Tratamentul anumitor tipuri de fracturi de mandibulă

fracturi simfizei sunt dificil de detectat, mai ales în cazul în care nu există nici o deplasare. Datorită estompa linia mediană Rapogeh, de obicei, nu se poate afișa fracturile pubiană fără deplasare. Singura indicație de fractură poate fi sublinguală echimoze sau hematoame fata podelei gurii (fig. 1). simfizei utilizat aflorimente de acces intraorale. In schimb, incizia intra-orala de acces pot fi folosite de lacune mari de pe bărbie, în cazul în care acestea sunt disponibile. Atunci când diagnosticat o fractură a simfizei, este necesar să se excludă adesea însoțesc fracturi podmyschelkovye. La copiii cu zgârieturi pe bărbie în cădere sau alte traumatisme, fracturi poate presupune fracturi pubiene și exclude capete condilii și fracturi podmyschelkovye (fig. 2).

Pentru a seta dinții în poziția pretravmaticheskoe să fie aplicate cu arc arcuit sau echivalent servind ca un cuplaj. Puteți face o cravată, fie cu arc arc sau set monokortikalnuyu mini-placă cu patru găuri în regiunea alveolară. Apoi, partea de mijloc este setat placa simfizei pentru fracturi de mandibulă. Prin această porțiune a mandibulei nu trece pachetul neurovascular inferior și deoarece placa este aplicată sub rădăcinile dinților, va fi suficient.

Cand fractura simfiza combinate cu fracturi podmyschelkovymi, este necesar să se aplice o placă reconstructivă mai durabile și de lungă. Această placă mai robustă va ajuta să depășească forțele de torsiune care apar în simfiza, și pentru a preveni extinderea arcului inferior maxilarului.

În domeniul simfizei pot fi aplicate și strângerea șuruburilor. Ar trebui să se aplice cel puțin două șuruburi. După cum sa menționat mai sus, șuruburile trebuie inserat perpendicular pe linia de fractură și paralel unul cu altul.

Fracturile în parasimfiza tratate precum fracturile simfiza. Trebuie să utilizați accesul intraorale. În canin și premolar primul nerv bărbie este foarte aproape de mucoasa. Funcția sa poate fi păstrată prin disecție directă atentă. nerve mentala trebuie sa fie izolate din țesuturile înconjurătoare și să se retragă cu grijă din câmpul operativ. placa suprapusă, iar marginea inferioară a mandibulei, sub bărbie placă set nerv pentru fracturi de mandibulă (Fig. 3).

utilizate în mod obișnuit acces intraorale pentru aceste fracturi. Este important să ne amintim că marginea de jos și stratul cortical linguală nu poate fi văzut intraoral. Evaluarea atentă și diagnosticarea fracturilor determina dacă accesul intraorale adecvat sau de a utiliza accesul extern. După ocluzia de recuperare pretravmaticheskoy monokortikalnaya suprapuse.

Apoi, placa de fracturi de mandibulă montate la marginea de jos a maxilarului și înșurubat în poziție. Inferioare pachet neurovasculare alveolară în această zonă se află la marginea de jos a maxilarului, și trebuie evitată. Progresul în această structură contribuie la identificarea Rapogeh.

Când parasimfiz sau prin corpul mandibulei se extinde fractura sagitale sau oblice, pot apărea în suprafețele de basculare laterală ocluzale linguale ale dinților inferiori, în cazul în care o ocluzie este redusă sau arce de sârmă arcuite. La strângerea firelor pentru fixarea mandibulomaksillyarnoy pieziș segment rupt se poate înclina în partea linguală, cauzând malocclusion. atelă acrilic individuale realizate pe distribuție, este suprapus de-a lungul marginilor linguale ale dinților inferiori și fixate cu sârmă, prevenind astfel deplasarea lingual fragmentului după crearea fixare mandibulomaksillyarnoy.

Fracturile sagital sau oblice și corpul parasimfiza mandibular pot fi fixate cu ajutorul unor șuruburi de blocare art. Pentru a realiza fixarea adecvată și condițiile de fuziune și șurub de vindecare trebuie să fie cel puțin trei șuruburi.

Fracturile de reducere a unghiului mandibular și dificultatea de fixare diferite exacte. Combinația fractură Locul de amplasare fragment proximale finețe și, de obicei, pierderea dinților, în acest fragment nu repoziționarea anatomice dificil. Accesul se poate face prin incizie intraorale îndepărtarea largă periost. De obicei, este dificil de a inspecta marginea de jos a osului. Utilizarea acestui acces oglinda dentara sau endoscopul poate ajuta vedea marginea de jos și marginea de multe ori linguale pentru a se asigura reducerea adecvată fracturii. Atunci când se face acest lucru, muscatura este restaurat, care are loc fixarea mandibulomaksillyarnoy. Apoi, prin fractură de-a lungul marginii inferioare îndoite suprapuse sau placă mandibular în formă de L, astfel încât să nu se deteriora radacinile inferioare nervoase alveolare și dinții (Fig. 4).

Fixarea se face percutan. Este important ca fiecare parte a fracturii a fost înșurubată cel puțin două șuruburi. În mare, pacienții musculare pe fiecare parte a fracturii trebuie să fie introdusă de trei șuruburi. La marginea superioară se suprapune peste o mini-placă monokortikalnaya 2-0 cuplor de servire (Fig. 5). Ellis și colab. Tu descrie experiența de a aplica pentru fracturi ale unghiului mandibular al non-compresiune mini-placă pe creasta oblică externă. Teoretic este justificat astfel încât placa este suprapus prin pieptenele oblic exterior funcționează ca un cuplaj, prevenind deplasarea marginii superioare în operațiune și că marginea inferioară va fi comprimat și să rămână imparțial. In grupul tratat cu fracturi lor unghiulare pacient metode convenționale, a dat o frecvență mare a complicațiilor (aproximativ 17%).

Lucrarea a recomandat ca accesul oral cu o tăietură pe creasta oblică exterior. Disecție se realizează pe site-ul fracturii, reducerea și fixarea mandibulomaksillyarnaya. După reducerea adecvată fracturii la fagurele oblic exterior suprapusa singur non-compresie mini-placă, care este fixat cel puțin monokortikalnymi două șuruburi pe fiecare parte a fracturii. După cum sa menționat în studiul lor, toate testele biomecanice efectuate până în prezent indică faptul că cele două plăci sunt mai stabile decât unul. Cu toate acestea, experiența clinică a autorilor complet opuse. Ei cred că alimentarea cu sânge îmbunătățit la os din cauza disecției limitate periostului poate fi un factor care duce la succesul acestei tehnici.

Jaime R. Garza

fracturi de mandibulă

Distribuiți pe rețelele sociale: