Accesele la țesutul moale al maxilarului inferior

Video: Al doilea molar al maxilarului inferior

O componentă cheie a reducerii anatomice și fixarea unei unobstructed largă a mandibulei la punctul de fractură.

Odată cu introducerea unor noi tehnici de chirurgie craniofaciale și utilizarea reducerilor împrumutate de la chirurgia estetica a fetei, a devenit posibil să se selecteze accesul la țesutul moale al maxilarului inferior, minimizând leziuni ale nervilor si cicatrice.

În general, în măsura în care este posibil, este necesar să se utilizeze incizii intraorale. Made în anticiparea incizii intraorale, lăsând mucoasei mobile 5-10 mm manșetă și disecție a mandibulei larg periost permite os goale fină a regiunii pubiene și înapoi la colțul ramuri uplink. Trebuie avut grijă în zona premolarilor.

nervoase mintală iese din foramenul mental, și este direct sub membrana mucoasă a pielii. disecție grosieră deasupra acestei zone, folosind clema hemostatice expune nervul (Fig. 1).

$cunoaștere aprofundată a anatomiei și disecție vă permit să salvați nervul mentală și expune în mod adecvat fracturarea maxilarului inferior la placa de acoperire și ca șuruburile.$

Fig. 1. Cunoașterea anatomiei și permite să păstreze o atentă nerv disecție bărbie și pentru a expune în mod adecvat placa de fractură aplicator mandibulă și înșurubarea șuruburilor.

Cu o experiență suficientă și utilizarea metodelor de foraj percutanata și instalarea de șuruburi, această secțiune pot fi tratate și fracturi podmyschelkovye. acces intraorala evită deteriorarea nervului facial și nu lasă nici o cicatrice externe. Dezavantajele includ vizibilitatea marginii inferioare a osului limitat, mai ales în cazul în care linia de fractură aproape de colțul maxilarului. De asemenea, nu fracturi corticale vizibile din partea linguală. Structura arcuită, care este maxilarul inferior, este important să se mențină o comparație tridimensională a fracturii bucal stratului cortical, marginea inferioară, precum și stratul cortical lingual. repoziționa corect stratul cortical cu partea lingual poate duce la creșterea arcadei mandibulare și, prin urmare, expansiunea se confruntă în direcția transversală.

acces extraorală la maxilarul inferior sunt tăieturi variante pentru facelift standard si parotidektomiya. Inciziile în regiunea temporală extinzându-se în fața urechii, sunt convenabile pentru a expune condilul mandibular, iar fosa glenoida (Fig. 2).

Partea de jos a incizie, un facelift care merge în jurul lobul urechii și de cotitură pe gât printr-o linie orizontală cutelor, se numește o tăietură Risdon. Pentru a nu deteriora nervul mandibular margine incizie la nivelul gâtului trebuie să fie poziționat cel puțin sub unghiul lățimea degetului maxilară Această secțiune expune unghiul mandibulei, iar regiunea podmyschelkovuyu ramură ascendentă. Temporală parte vperediushnogo tăiat este mai adâncă decât stratul superficial al fasciei temporale profunde, astfel încât să nu afecteze ramura frontală a nervului facial. Trăgând aceste patch-uri pot deteriora, de asemenea, ramurile nervului facial și ar trebui să fie făcută cu precauție.

incizie Elongated pentru un facelift coroborat cu Risdon incizie expune fosa articular, capul condylar și regiunea podmyschelkovuyu a mandibulei.

Fig. 2. O fantă alungită pentru un lifting coroborat cu Risdon incizie expune fosa articular, capul condylar și regiunea podmyschelkovuyu a mandibulei.

La pacienții edentați cu acces subțire, atrofică maxilarului intraorale va duce la eliminarea periostului din os. Acest lucru crește riscul de complicații datorate devascularization subțire de os, atrofice. Prin urmare, atunci când un fracturi ale maxilarului fără dinți prezentat în mod tipic acces extraorale.

Planul de disecție este situat deasupra nivelului periost. Placa este fixat direct la periostul, care conservă posibil fluxul de sânge maxim. Pentru fracturile cu fragmentare severă și a unor fracturi bilaterale de compensare se aplică o tăietură în formă de „zâmbet gât“ (fig. 3). Această secțiune transversală în gât, care este într-un gât cutelor pe orizontală între osul hioid și cartilajul tiroidian. Această disecție vă permite să vedeți ramura mandibulare a nervului facial de pe ambele părți, la o răpire în condiții de siguranță nervoase sus. Ușor realizat direct de revizuire a marginilor inferioare, bucale și linguale ale fracturilor maxilarului pe ambele părți.

tesuturi moi abordari pentru fracturi ale maxilarului inferior este necesar să individualizeze fiecare pacient și atent selectate pentru vizualizare optimă, reducerea și fixarea fragmentelor osoase, precum și pentru a minimiza cicatricile pe fata si deteriorarea structurilor neurovasculare.

Jaime R. Garza

fracturi de mandibulă

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit