Pediatrie trauma. Complicațiile de fractură a maxilarului superior

persoane rănite în copii este cel mai bine tratate prin metode conservatoare. Ar trebui evitată abordarea agresivă cu periost de separare extinse și plăci suprapuse, deoarece aceste tehnici pot deteriora zona feței de creștere scheletului si dintilor. Plăcile sunt de obicei folosite numai atunci când există o fragmentare grea. Deoarece există un potențial semnificativ de corecție, chiar și mutat oasele pot fi corectate și pentru a atinge poziția normală. Plate, dacă se utilizează, trebuie îndepărtat după fuziune pentru prevenirea oricărui efect asupra creșterii osoase. Deoarece fracturi la copii se vindeca rapid, potrivite pentru tratamentul perioada de timp înainte de apariția complicațiilor asociate cu pseudartroza, este de numai 7-10 zile.

Majoritatea fracturilor la copii pot fi tratate cu fixare intermaxilare arcuit arce Erich. Ca alternativă, pentru a reduce forțele dăunătoare sunt transmise dinții de lapte scurte rădăcini încercuite în jurul valorii de sârmă, este posibil să se utilizeze plăci dentare sau anvelope admaxillary. Când doriți să deschideți o intervenție chirurgicală, plăci și sârmă ar trebui să fie utilizate cu moderație și, dacă este posibil, de a utiliza sistemul de placă absorbabile. Dupa operatie, fracturi la copii se vindeca mult mai repede cu formarea de os de fuziune în 2-4 săptămâni.

Complicațiile fracturi midface pot fi împărțite în os și efecte ale țesuturilor moi, creând o probleme funcționale sau cosmetice. complicații osoase în tratamentul fracturilor de midface includ uniunea, pseudartroza, și fuziune incorectă a întârziat. Acesta oferă aproape întotdeauna malocluzie. Probleme cu oase coalescență necesita un diagnostic corect si un tratament adecvat. Atunci când a întârziat consolidarea este necesară pentru a face pentru a repoziționa ocluzia starea pretravmaticheskogo și de a salva de fixare intermaxilară pentru încă 3-6 săptămâni. Atunci când există o fuziune adevărată sau țesut fibros fibros, intermediar și toate fragmentele osoase neviabile trebuie îndepărtate. Pentru a umple golurile pot necesita grefe osoase, astfel încât suporturile verticale au fost restaurate.

coalescență necorespunzătoare, ducând la deformari osoase faciale necesită o evaluare atentă a stării de ocluzie și aspectul facial. Evalua gradul de deplasare a maxilarului superior și partea din spate a prăbușirii verticale de la mijlocul feței ca imaginile reconstructiva CT si analiza cefalometrica si planificarea chirurgicale pot ușura mulaje ale dinților. Când midface retragere se dezvoltă ca urmare a unor suporturi slabe sau inadecvate de reconstrucție fixare craniofaciale, necesită o corecție. De obicei, este necesar osteotomii a maxilo și midface extensie prin fixarea plăcilor și grefe osoase pentru realizarea ocluzia corecta si dimensiuni faciale.

malocluzie minore pot fi tratate, de obicei, cu fixare intermaxilar. În cazul în care malocluzii este reținut după fuziune, în scopul de a preveni problemele cronice cu articulația temporo-inferior-maxilarului ar putea avea nevoie de ajutor ortodontic si poate osteotomie.

Aplatizarea eminența malar fără nici o deformare sau disfuncție a orbitei este cel mai bine tratate cu o grefă osoasă sau alloplasts deasupra capului. În cazul în care complexul zigomatic rotit, provocând o perturbare a volumului orbital, osteotomie și grefare osoasă poate fi necesară pentru a restabili.

După deteriorarea părții de mijloc a feței și tratamentul fracturilor și a complicațiilor se dezvolta din tesutul moale. Din fericire, din cauza unei alimentarii cu sange excelent, infectia tesuturilor moi este rar, în ciuda florei de contaminare a cavității bucale și a sinusurilor paranazale. infecția plăgii locală să fie de obicei tratate prin administrarea sistemică a antibioticelor. Daca infectia continua in ciuda terapiei adecvate, este posibil să se gândească la osteomielita. În astfel de cazuri, îndepărtarea clemelor și curățarea osului subiacent. În cazul în care fistula intraorale se dezvoltă, acesta trebuie să fie închis cu excizia fistulei și toate focarele de infecție.

Paresteziile și hipoestezie prejudiciului nervului infraorbital observat de multe ori în treimea mijlocie a feței și cel puțin - după osteosinteza fracturilor. Aceste condiții sunt de obicei tratate vyzhidatelno- dar în cazuri rare, o ablație nerv. Unii pacienți vor experimenta la locul hipersensibilitatea placa la rece, care, în cazul în care deranjează cu adevărat dictează îndepărtarea plăcii. slăbiciune Postoperator ramuri temporale ale nervului facial după tratament în accesul coronarian mai puțin frecvente și este de obicei cauzata de tensiune, în timpul expunerii. În general, în cazul în care nervul nu este străbătută, funcția îmbunătățește cu timpul.

Există, de asemenea, o serie de complicații de frumusete care se pot dezvolta după tratamentul fracturilor maxilarului superior. De obicei, complicații cosmetice de fracturi în partea de mijloc a feței poate fi evitată prin abordarea cu atenție țesuturilor moi și fixați-le cu atenție în loc. Imposibilitatea de a atașa în mod adecvat midface țesutului moale în loc poate duce la formarea de depresiuni în zonele temporale, omiterea și obrajii pleoapele malpoziție. În cazul în care este foarte preocupat, atunci se poate recurge la corecție cosmetice. După repararea chirurgicală poate fi probleme cu poziția pleoapelor, inclusiv ectropion al pleoapelor inferioare. În primul rând ectropion trebuie tratate cu masaj și injecții cu steroizi. În cazul în care măsurile conservatoare eșuează, o intervenție chirurgicală poate fi necesară pentru a ridica sau scurtarea secolului.

fracturi Le Fort sunt un complex de fracturi de grup midface, dintre care tratamentul necesită o înțelegere a anatomiei suporturilor structurale ale scheletului facial. Tratamentul acestor leziuni includ expunerea deschisă și reconstrucția anatomice precise a bazelor osoase pentru a restabili forma și funcția. Ar trebui să fie făcut fixat în cuie prin incizii ascunse cu profil mic mini-plăci, care reduc nevoia de fixare a intermaxilar postoperatorie prelungită. Restaurarea relației ocluzale corectă, instalarea sprijină țesutului osos și moale atașament midface înapoi pentru a optimiza rezultatele si pentru a minimiza complicații.

Timothy D. Doerr și Robert N. Mathog

Fracturile Le Fort (fracturi ale maxilarului superior)

Distribuiți pe rețelele sociale: