Fracturi de mandibulă

Fracturile în mandibulă cauzat forma cea mai specială a maxilarului - sub forma unui arc. Cele mai slabe puncte sunt prezentate în figură. Prin fracturi de mandibulă rezultă adesea în procesele patologice ale oaselor, osul este mai subtire (chisturi, tumori, osteomielita, dinți supranumerari) și traumatisme.

Fig. „Locuri slăbiciune“ a mandibulei

Natura și amploarea deplasării fragmentelor în funcție de mărimea și direcția forței, care a cauzat fractura, mușchii de tracțiune care se atașează la un anumit fragmente osoase, fragmente de gravitate.

Fig. Variante de deplasare a fragmentelor osoase în fracturile de mandibulă ca rezultat al tracțiunii musculare

Mucoasa crestei alveolare strâns cuplat la periost, ușor de rupt în fracturi, astfel încât practic toate fracturile osului alveolar sunt deschise, adică. E. pozitiv.

Clinica și diagnosticare. Victimele se plâng de durere, agravată prin deschiderea gurii, vorbind, încercând să mestece alimente, pentru a închide dinții. În urma unei examinări: pe piele și membranele mucoase pot fi sângerare, vânătăi, se confruntă din cauza edem asimetrici țesutului moale, palparea fracturii provoacă o durere ascuțită. Prin mutarea fragmente rupte musca. Diagnosticul absolut prevede o sarcină simptom indirect (un simptom al durerii menționate). Cu o ușoară presiune pe bărbie sau maxilarului bătu pe corp există o durere în zona de fractură.

Primul ajutor este de a transporta bandaj de imobilizare sau prastie „căpăstru“, introducerea de analgezice, ar trebui să fie atașat la locul de prejudiciu rece.

Spitalul a avut loc PECVD travmotdelenii, repoziționați de fragmente osoase, imobilizare medicale folosind osteosinteză, problema prevenirii tetanosului.

Inainte de repoziționare dintele maxilarului, localizat în zona de fractură, este mai bine pentru a elimina sau depulpirovat (în funcție de linia de fractură), deoarece este sursa de infecție și poate cauza osteomielită.

Fig. Variante ale raportului de fracturi și fisuri ale dinților în zona mandibulei deteriorat

Pentru imobilizarea terapeutică a fragmentelor osoase la fracturi ale maxilarului sunt folosite cel mai adesea autobuz sârma dinți (Tigerstedt). Aceste anvelope sunt fabricate din aluminiu sau oțel sârmă sub forma dentiției și fixată cu un fir de ligatură.

Fig. Aluminiu autobuz sârmă: și - o anvelopă cu bucle de agățare; b - dvuchelyustnaya de autobuz, cu bucle deget de la picior și forța de tracțiune interdentare cauciuc

Prezența angajamentului depinde de astfel de anvelope permite repoziționarea treptată a fragmentelor osoase folosind tracțiune de cauciuc interdentară. Pentru a repoziționa banda folosind structura bus cârlige standard de implicare Vasileva, iar cauciucurile materialelor plastice-întărire rapidă.

Pentru a repoziționa și fixarea fragmentelor folosite (aplicarea spițele administrare intraosoasă plăci extramedulare pe șuruburi, aparatul de fixare extraorală et al.). Postoperator, pacientul este prescris antibiotice.

Pentru un curs favorabil de vindecare este de fractură de nutriție esențială, care se realizează prin gavaj administrat pentru ultimul dinte sau fanta de extracție dentară. Produse alimentare trebuie să fie fluidă, ridicat de calorii, bogat cu calciu si vitamine.

De mare importanță este de fizioterapie: OZN, UHF, cuptor cu microunde, etc electroforeză.

Pentru a reduce riscul de infectie ar trebui sa fie o trateze cu grijă antiseptice gura. indeparteaza Mechanically reziduurile alimentare și placa irigate regulat permanganat gura de potasiu, soluție de carbonat de sodiu, Furacilinum, rivanol și altele.

Complicațiile de vindecare a fracturilor de mandibulă:

• dezvoltarea proceselor infecțioase-inflamatorii (abcese osteomielită admaxillary și abcese);
• întârziat fragmente de consolidare și formarea pseudoarthrosis;
• fragmente de fuziune necorespunzătoare, și, prin urmare, malocluzii apariția durerii;
• dezvoltarea anchilozarea articulatiei temporomandibulare.

"Orientări practice privind stomatologiei chirurgicale"
AV Vyazmitinov