Fractură de claviculă: tratament, reabilitare, primul ajutor, simptome, semne

Clavicula începe și atașat o mulțime de mușchi: deltoid, pectoral, trapez, sternocleidomastoidian și subclaviculară care să acționeze în cazul în care acesta este deteriorat ca o forță deformatoare. Fracturile de clavicula sunt clasificate în funcție de locația lor.

Punctele slabe ale clavicula - treimea de mijloc, în cazul în care acesta are suportul cel muscular. 80% din fracturi apar în segmentul de mijloc (40-50% din lungimea sa), adesea între al treilea mijloc și exterioară, la intersecția a două curburi, ca urmare a prejudiciului indirect. Aceste fracturi pot fi nici un fragment de deplasare mediala offset sau tipic în sus și în spate, lateral - anterior și în jos. Deplasarea laterală se produce, uneori cu fragmente care primesc pini, decalate la un unghi spate și în jos deschis.

clavicula fracturi segmentul exterior (aproximativ 25-30% din lungimea osului) cuprind 15-20% și au loc sub forța aplicată articulației umărului și humerus este tras în jos și lama. Există două tipuri: cu ligament intact-rostral clavicular si ruptura partiala a ligamentului (partea medială). In al doilea tip sunt deplasarea semnificativ superioară a fragmentului proximal și caracteristic marginea inferioară ascuțită a fragmentului distal, care este atașată la partea laterală a ligamentului. Astfel de fracturi de multe ori nu cresc împreună.

Cel mai frecvent mecanism pentru fracturile de la sfârșitul mediale a claviculei - o lovitură directă în timpul sport de contact sau accidente. Mecanismul indirect - cad pe o mână întinsă sau pe marginea laterală a acromion. Falling pe forța acromion este transmisă prin articulația acromioclavicular și clavicula la sternoclaviculară în comun, se poate produce deteriorarea oricare dintre aceste structuri.

Spre deosebire de cele mai multe fracturi de claviculă în care diagnosticul este ușor de stabilit punct de vedere clinic, există dificultăți în fracturi mediale. În primul rând, o astfel de pauză, chiar dacă este suspectat că punct de vedere clinic, nu este întotdeauna clar vizibile pe radiografiile. Fracturile fără deplasare dor cu ușurință dacă nu pentru a face o fotografie cu tub de înclinare craniană la 15 °. De asemenea, înainte de a apare problema unui diagnostic diferențial radiodiagnostic. Simptomele clinice similare pot fi cauzate de dislocarea articulației sternoclaviculare, am fracturat coaste, și în adolescență - epifizele sfârșitul sternală a claviculei (encondrală osificare epifiza claviculei medial începe după 12 de ani, el se unește în scheletul ultima la vârsta de 23-25 ​​ani). Este important nu numai pentru a diagnostica o fractură, dar, de asemenea, să recunoască complicațiile asociate: compresia structurilor mediastinale, în special cu o prejudecată semnificativă.

Video: fractură claviculă

Toate aceste probleme sunt rezolvate cu ajutorul CT, care vă permite să:

• diagnostica cu precizie astfel de fracturi, luxații le distinge de articulația sternoclaviculară, fracturile costale medial I și a alunecat de capital femural epifiza sfârșitul sternală a claviculei sau setați o combinație de astfel de daune;
• recunosc pneumotorax, compresia traheei sau esofagului, spațiul de restricție costoclavicular în care a testat porțiunea mediană a plexului brahial și începutul nervului ulnar;
• prin injectare intravenoasă a identifica contrastante compresie sau deteriorarea vaselor mediastinale.

Complicațiile fracturi de clavicula:

• excesul de calus, ceea ce poate duce la compresia nervilor și vaselor de sânge între ea și prima nervură;
• unire și pseudartroza vicios, provocând sindromul umăr brâu diskonfiguratsiyu umărului dureros;
• prejudiciu plexului brahial sau artera subclaviculară;
• articulații artritice ca urmare a clavicula fracturi intraarticulare sau rupturi ale ligamentelor.