Osteosinteza plăcii cu gheare clavicula

Locație clavicula în afara membrelor exclude imobilizarea completă. De înaltă mobilitate a greutății collarbone și sarcina verticală a întregului braț și regiunea umerilor în fragmentul lateral duce la supraîncărcare și cleme migrații.

A treia laterală a claviculei reprezentat în principal osul spongios și aplatizate. top plan corticală și suprafețele de fund destul de subțire, dar semnificativ îngroșat de conducere ascuțite și niște muchii posterioare în cazul în care grosimea sa se apropie de cea a treimea mijlocie a claviculei. localizare extramedulară directă tradițional pe o suprafață superioară placă plană duce la faptul că două sau trei șuruburi corticale deținute în fragmentele laterale în jos prin două straturi milimetri de os corticale și 2-4 mm trebuie să dețină întreaga greutate a mâinilor din zona lamei. Aceasta este cauza slăbirea șuruburilor în fragmentul distal și pierderea fixare. Daca osul este puternic, placa curbează de-a lungul unui plan sub greutatea mâinilor, ușor îndoit, rezultând într-o clemă de fractură. aranjament placa subcutanata conduce la un risc de necroză a pielii sau de îmbrăcăminte traume, pungi de curea sau turnate ipsos, iar expunerea structurii. direcție foarte periculos din partea de sus șurub în jos, în direcția de a fi nervoase subclavicular, vasele de sange, iar cupola pleura, care este ușor de a deteriora semănătoarea la procesarea oaselor cu risc de pneumotorax si sangerari fatale.

Sistemul recent AO-ASIF placă extramedulare directă plasată pe suprafața frontală a claviculei, le otmodelirovav pe curbura. Aceasta realizează patru efecte importante: a) orientarea șuruburilor este deviate din zona de pericol, în direcția din față spre spate (evitând vasele și cupola pleurei), b) șuruburile în fragmentele exterioare realizate prin mai puternice față și marginile din spate și sarcina verticală nu are ca scop trăgând șuruburi și forfecare care crește stabilitatea lor) placă orientate plan vertical, este mai rezistent la greutatea membrelor, deoarece forțele deformante îndreptate de-a lungul unei margini de blocare opritor, d) pe suprafața frontală a claviculei la pa ushivanii s ascunde în siguranță, marginea superioară a mușchiului pectoral majore, nu doar pielea, și reducerea riscului de necroză și expunerea de metal.

Cu toate acestea, atunci când mărunțite fracturi treia exterior, pseudoarthrosis fragmente laterale osteoporotice și chiar obezitatea astfel de fixare este insuficientă. În cazul în care o cerințele mărunțite rezistența la rupere a crescut, și o porțiune în care pot fi introduse șuruburile - deteriorate. De obicei, într-un fragment lateral este posibilă introducerea unui șurub și fiabil, numai dacă există osteoporoză. imobilizare externă îmbunătățește numai șuruburile de congestie în fragmente exterioare exprimate in greutate in plus. In obezitate si greutatea la nivelul membrelor, si ipsos bandaj mai grele, astfel încât, chiar rezistența osoasă normală este insuficientă pentru o astfel de fixare internă. Cand osteoporoza pseudoarthrosis este cel mai pronunțat în fragmentele exterioare, și șuruburi de fixare mai puțin fiabile pus la îndoială în aceasta eficacitatea osteosinteză.



Institutul de Cercetare rus de Traumatologie și Ortopedie. P.P. Vreden a dezvoltat un nou dispozitiv de blocare pentru fracturi si pseudoarthrosis de clavicula, care este placa extramedulare curbată în formă de S, cu o porțiune de blocare sub forma unui „dop“. dinții formați curbat arcuit de-a lungul relief longitudinale a suprafeței frontale a treia exterioară a claviculă și divergentă plan reciproc paralele, orizontale evantai. Atunci când avionul este orientat spre dinți osteosinteză viitoarea introducere pe suprafața claviculă și sfârșitul acromion cu o anumită forță este pus pe ea. Dents acționează astfel ca zăngănit pavaj drumul între țesutul moale și osul, care rezultatul este prins între avioanele lor. La finalul accumbens clavicula acromiala prin gaura placă cu șurub injectat orizontal din față spre spate. Manipulând clemă ca os exploatație forceps, repoziționarea se realizează, este prevăzută porțiunea în formă de S a plăcii pe suprafața anterioară a fragmentului medial și șurubul fix. Compresie - indicat. Introduceți șuruburile în găurile de pe fragmentele osoase median și lateral cu privire la regulile de osteosinteză. articulațiilor false în unele cazuri necesită autoplasty osoasă. Când suturarea rana de blocare port deltoidul și pectoral majore.

Postoperator, funcția membrului începe la încetarea durerii post-operatorii. imobilizării extern nu este afișată. Testele opritorului de la clinica de la 25 de pacienți cu fracturi miogooskolchatymi și articulațiilor false de clavicule atesta eficienței sale ridicate. articulații false după o astfel de fixare nu este dezvoltat, iar disponibile - consolidate în timpul normal. Pacienții spun confortul și calitatea vieții, după o intervenție chirurgicală. Testele clinice continuă, rezultatele finale pe termen lung vor fi raportate în următoarele publicații.


Voronkevich IA
FSI „le RNIITO. P.P. Harm“, Sankt-Petersburg