Fracturile oasele membrului superior

Video: Oasele membrului superior

Osteosinteza fracturilor de umăr a capului condilului.
Dacă fragmentul este deplasat doar de lățimea căii sale reponirovat incapabil închis. Chirurgul apasă astfel degetul spre patul lui, și cu un motor electric prezintă două spițe. În prezența unui fragment spart de rotație a recurge în mod substanțial la o intervenție chirurgicală. Fragment 2 este fixat spițe transosoasă. Cu toate acestea, pentru șurub de fixare mai sigură folosite sau comprimă dispozitivul. șurub osteosinteză este posibil și în tratamentul capului pseudoartroza umăr condilului.

Complicațiile după cap osteosinteza condilului umăr asociat în principal cu greșeli tactice și erori în tehnica de chirurgie.

Primul loc printre complicațiile ocupă de consolidare întârziată cu dezvoltarea pseudartroza. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care osteosinteza închis se realizează nu prin mărturia (atunci când aceasta ar trebui să se facă prin intermediul deschis). fixare Insuficient durabil, slabă imobilizare externă, precum și rezilierea anticipată a, de asemenea, cauza complicatiilor sale. Există, de asemenea, o rană purulentă în și în jurul spițelor. Aceste complicații sunt mai frecvente decât în ​​tratamentul fracturilor la alte site-uri [Pankin VM 1979]. În plus, există o necroza avasculară a umărului. Pentru a evita aceste complicații, se efectuează intervenția chirurgicală pe respectarea strictă cu cerințele aseptice, ar trebui să fie la fel de blând. De o mare importanță pentru prevenirea complicațiilor sunt bune suprafețe de adaptare ale plagilor fragmente marcate de fixare internă suficient de eficace și imobilizarea externă (la 2 - 3 luni).fracturi smulgere ale umărului epicondilul intern.
Acest tip de fractură la copii este foarte frecvente. Ca rezultat, tractiunii musculare care se atașează la epicondilului, acesta din urmă este deplasat nu numai în lățime, dar, de asemenea, se rotește. Prin urmare, reducerea închisă și osteosinteza nu dau rezultatul dorit. Doar autori individuali [Byron GA .. 1976] Se recomandă să se încerce reducerea și fixarea fragmentului cu ajutorul ace. Cu toate acestea, această tehnică nu a fost extins, deoarece interferența din cauza riscului de deteriorare a spițele nervului ulnar si adesea se dezvolta o articulație fals (25%), care este o consecință a fragmentului de adaptare incompletă și interpunerea țesuturilor moi.

În acest sens, reducerea deschisa si fixarea interna cu deplasarea în fracturile sunt principalele metode de tratare a acestor fracturi. Fragment de fixare realizată în diferite moduri - cu ace. ace cu pad împingere și un dispozitiv de comprimare. O modalitate eficientă este prin intermediul sulă de fixare detașabil. Se creează comprimarea necesară și previne rotirea piesei în jurul încuietorii. Dispozitivul de reținere este îndepărtat după 3 săptămâni.Fracturile blocului humerusului sunt rare, dar acestea sunt dificil de a compara un traseu închis, ca fragment rupt-off se rotește de obicei. intervenții chirurgicale efectuate repoziționa, fragmente fixe.

Spokes îndepărtat după 3 săptămâni și imobilizare întreruptă. Complicațiile în tratamentul fracturilor blocului humerusului sunt rare. cu toate acestea, pot exista deteriorarea spițele nervului radial si inflamarea tesuturilor moi din jurul spițelor.

T și Y în formă de fracturi de la capătul distal al humerusului.

Ele sunt mai frecvente la copii cu vârsta de 13-14 ani. spițe osteosinteză în tratamentul lor este tratamentul de alegere. repoziționare inchisa a fragmentelor osoase în aceste fracturi este rareori posibil, deoarece există, de obicei, o rotație a fragmentelor rezultate din tijă fixată la mușchi. Prin urmare, adaptarea se face osteosinteza fragmentelor osoase și mod deschis. Pentru abordarea la locul fracturii, sau de a folosi o abordare posterior, sau două laterale. Fragmentele sunt comparate și spițe fixe. Spite efectuate în așa fel încât acestea să fie conectate. Această cerință și este determinată de numărul de ace necesare pentru conectarea fragmentelor osoase, precum și direcția de execuție a acestora, care pot fi destul de diferite. După 3 săptămâni spițe îndepărtate și să înceapă să se dezvolte mișcări ale articulației cotului.

gât și fractură cap radial.

Problema indicațiilor pentru osteosinteză să decidă în timpul chirurgicale vmeshatelstva- este utilizat în cazurile în care există o instabilitate a fragmentelor. Tendința de a deplasarea secundară a copiilor din cauza 2 factori. La momentul prejudiciului, acestea apar de multe ori încrețire spongioase fragmentelor osoase margini și există o discrepanță de suprafețe de fractură. În plus, la rândul său, de periost la copii nu este rupt os în jurul perimetrului.

Periostul nedeteriorat rămasă promovează trecerea acestora în poziția lor inițială. În identificarea acestor caracteristici este realizată cu ac fractură osteosinteza a avut loc chressustavno. Pentru acest cot este îndoit la un unghi de 90, spiței este realizată printr-un umăr condilului mor cu suprafața sa posterioară. spiță Următorul extinde spațiu comun, central, periferic și apoi fragmentele. Ei dornici de a împinge prin centrul capului și gâtului fasciculului. Nevoia pentru un al doilea ace de obicei, nu se pune.

La rândul său, a capului mai radial, care la copii este rar, sau fragmente conectate prin spițe subțiri sau suturi de matase transosoasă. Pentru a evita ace de capăt de imersie în piele trebuie să fie îndoit la 90 °.
Ac extras după 3 - 4 săptămâni după intervenția chirurgicală. Problema încetării imobilizare a decis strict individual, în funcție de calendarul de vindecare a fracturii.

Fractura olecran.

Prezența diastasis între fragmente mai mare de 3 mm, este o indicație pentru tratamentul chirurgical. zona de fractură este expusă tăiat arcuat trase pe marginea exterioară a capătului proximal al ulnei și olecranului încercuind partea de sus. Clapeta rezultată este retrasă spre interior și în jos. Fragmentele olecraniană se adapteze și să fixeze șurubul. Pentru a produce șurubul de compresie necesară nu se realizează în cursul cavității medulare și este îndreptată mai mult anteriorly, să treacă prin osul cortical (Fig. 110). Numai structura metalică este îndepărtată după vindecarea fracturii și refacerea structurii osoase. Termenul mediu al îndepărtarea dispozitivului de blocare - după 3-4 luni de la operație.



Fracturile oaselor antebrațului.

cartografierea anatomică a fragmentelor la fracturi diafizare ale oaselor antebrațului aproape metoda nu este întotdeauna posibil. Cu toate acestea, la copiii cu eliminarea ture nefavorabile apar si fuziune perfecta de restructurare în zona de fractură. Prin urmare, indicațiile pentru tratamentul chirurgical și de fixare pentru fracturi ale oaselor antebrațului apar la copii mai mari atunci când există fragmente semnificative de fuziune.

Folosit pentru fixarea fragmentelor osoase pini osteosinteza centromedulară Bogdanova. Radialå unghia osoasă se realizează printr-un canal realizat în partea sa distală. Pentru a efectua acest acces posteroexternal 3 cm deasupra liniei epifiză. Pinul este mai întâi introdus în fractură la nivelul fragmentului distal, apoi, comparând fragmentele și alte înfunda otlomok asigurând fixarea acestora.

Conectați dificultăți fragmentele cubitus nu reprezintă. Pin într-un comportament retrograd ei. zona de fractură este expus incizie posterioară. Cuiul este introdus în otlomok central pentru ieșire l în țesutul subcutanat peste olecran. Aici se face o mica incizie prin care un cui este evacuat în afara. Fragmentele au corespuns, forceps exploatație os țineți unghia este deplasată în direcția opusă, în fragmentul periferic cavitatea medulară. În toate cazurile, pentru a realiza contactul intim al fragmentelor osoase. Lăsând diastazei între ele, precum și neglijarea și maltratările a tesuturilor moi in timpul interventiei chirurgicale, poate duce la formarea unei articulații false și alte complicații.

După operație, brațul este imobilizat atelă ipsos la formarea de calus. Popicele nu mai devreme de 2 luni după operația îndepărtată, după consolidare completă a fracturii, confirmată prin radiografii.

Instabilitatea fragmentelor osoase după reducerea fracturii radiusului în treimea de jos este foarte rar. În cazul în care este detectat, apoi a recurs la spițe osteosinteză încrucișate.

La copii, ca urmare a displazie este, uneori, o scurtare a unuia dintre oasele antebrațului. Cea mai frecventă complicație este cazul cu daune epifiză distală zona de rază. Ca urmare, în curs de dezvoltare clubhand radiații. Pentru a elimina aceasta se efectuează osteotomia oblică a razei la treimea de mijloc și de jos și a pus chreskostnogo dispozitiv pentru osteosinteză. Petreceti 2 perechi de spițe care se intersectează reciproc: 1-I trece prin fragmentul distal, 2 - prin proximal. Unul dintre spițele în proximală încearcă să dețină nu numai prin radiații, dar în același timp și prin ulna. Apoi trage spițele în inelele care, la rândul lor, sunt legate între ele prin tije filetate. De obicei, este suficient pentru 2 inele. Dupa vindecarea ranilor incep sa incetineasca fragmente de întindere (0,1 cm / zi). Distragerea continuă să se alinieze lungimea osului si fixarea pieselor - până când sunt complet cusătură.

Perioada totală de tratament este de 3-4 luni.

Indicații pentru osteosinteză sa apara in timpul tratamentului chirurgical pentru fracturi-dislocările cronice (Moitedzhi). În funcție de vârsta leziunii, gradul de deplasare fasciculului cap în direcția proximală și a altor factori, folosind diferite metode de intervenție chirurgicală. Când un scurt timp după un prejudiciu de osteotomie cubitus se realizează la nivelul de deformare și reducerea deschisă a fasciculului de cap. Fragmente din cubitus fixat știftul intramedular inserat, iar capul razei - ac tras prin capul condiliana pe suprafața posterioară a acestuia. În cazurile de deplasare semnificativă a fasciculului cap este că pentru perioade mari după traumatisme, pre-reducerea acesteia la nivelul crestăturii rezultat al ulnei și apoi efectuați deschis cap de reducere a fasciculului cubitus osteotomie. Osteosinteza pini cubitus de cheltuieli.

Fracturi ale oaselor mâinii.

ace osteosinteza funcționează atât mod deschis și închis.

Copiii sunt adesea găsite Epiphysiolysis I metacarpal oase, care sunt echivalentul a fracturii Bennett la adulți. Atunci când acestea sunt adesea dificil de a păstra fragmente în poziția corectă, astfel încât acestea fixe spițe.

Fracturile intra-articulare ale falangelor la copii se observă nu atât de rare. In astfel de cazuri, fragmentele tind să se compare închise și blocate cu ace subtiri, ace pentru injectare. Cand fracturi cronice, precum și repoziționarea nereușite arătat fragmente de comparație deschise, urmată de fixarea lor ace.

Atunci când diafiză de ace metacarpiene și ale falangelor osteosinteză efectuate în diferite moduri. În cele mai multe cazuri, prefera fixarea intramedular. ac de tricotat este trecut prin zona încheietură. În acest scop, îmbinarea este îndoit cât de mult posibil. La copii, periostul este gros și durabil, astfel încât acestea să aibă osteosinteză eficiente și okolokostny. La fixarea fracturilor oblice efectuat două spițe. Ei au realizat perpendicular pe planul fracturii. Osteosinteza două spițe subțiri care se întrepătrund este folosit doar pentru fracturi transversale.

Pentru fracturile metacarpiene justifică fixarea transossalnaya când kosopoperechno direcționat transversal sau 2 ace prin os metacarpal adiacente.
ace de osteosinteza a devenit indispensabil pentru fracturi multiple și deschise ale oaselor de mână.

În ultimii ani, osteosinteza transosseus atunci când fracturi osoase fuzionate în mod corespunzător încheietura mâinii și natura diferită a consecințelor prejudiciului sunt utilizate pe scară largă special concepute pentru acest scop dispozitive. Aparat în special eficient pentru tratamentul defectelor osoase și scurtarea. Alungirea osteotomie osoasă este realizată de distragere a atenției sau epifizioliză femurale.

SS Tkachenko

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

• Un ajutor de urgență în caz de deteriorare a piciorului la copii
• Ajutoarele de urgență pentru fracturi de radius și cubitus
• Tratamentul chirurgical al fracturilor de tipuri inferioare maxilare de osteosinteză
• Caracteristici de fracturi osoase la copii
• Oase ale piciorului. metatarsiene
• Experiența osteosinteza centromedulara blocat pentru tratamentul fracturilor clavicular
• Experiența întârziată intramedular bătut cuie cu blocarea în tratamentul fracturilor
• Osteosinteza plăcii cu gheare clavicula
• Rolul osteosinteză în tratamentul fracturilor capului radial
• Unghiile CHM cu fracturi cuielor de fixare proaspete ale tibiei și femurului în absența tubului
• Fracturi ale sternului
• Fracturile de coaste
• Cazuri complexe de fracturi de sold
• Neognestrelnye daune in comun
• Deteriorare a extremităților inferioare. Fracturile tibiei
• Deteriorare a extremităților inferioare. În fracturile provocate de gloanțe ale coapsei
• Clasificarea fracturilor de mandibulă
• Scheletul extremității superioare, schelet superioris Membri, împărțit în oase brâu superioare,…
• Fractură de claviculă are loc în complicate fructe de mare de muncă, prezența pelvis îngust,…
• Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie,…
• Fracturile oasele nasului