Deteriorare a extremităților inferioare. Fracturile tibiei

Video: Imobilizarea de transport. Partea 2: Pneul la nivelul membrului inferior

Fracturile oasele piciorului inferior. În cele mai multe cazuri, fracturi provocate de gloanțe ale tibiei însoțite de un prejudiciu extinse ale țesuturilor moi și sunt caracterizate de severe.

Diagnosticul fracturilor tibiei nu este dificil de diagnosticat fracturi complexe parțiale, precum și fracturi izolate ale fibula. Natura și tipul de cercetare care urmează să fie confirmate prin radiografie.

Atunci când acordarea primului ajutor, având în vedere frecvența ridicată a gambei leziunilor vasculare se atrage atenția pentru a opri sângerarea, atunci când este necesar puternic garou sângerare arterială să se aplice mai aproape de rana și, eventual, în piciorul numai atunci când rănile de localizare în treimea superioară a fasciculului de picior ar trebui să fie impuse pe coapsă.

De o mare importanță în prevenirea șocului în cazul fracturilor de tibie are imobilizare de transport. Pe câmpul de luptă se realizează mijloace improvizate (plăci, bastoane, și așa mai departe. D.) sau prin utilizarea pneurilor scara.

PPM supuse garou revizuire impus fără motive suficiente - să fie eliminate.

Într-o răni larg căscate sângerare arterială este uneori posibil pentru a opri clipul de suprapunere la deteriorat cu sângerare continuă sosud- scade impune din nou ham analgezia fracturi de tibie foc de armă este realizat blocada trunchiurilor nervoase aceleași și în același mod ca și în fracturi de sold.

Cu toate acestea, cel mai bun efect poate fi obținut în timpul blocadei direct pe capul tibia peroneu sub partea din spate, cu suprafața sa exterioară, la locul nervului peronier sau ramurile sale sunt administrate soluție novocaină 0,5% într-o cantitate de 30 ml, care se extinde de-a lungul fascial exterioare caseta -Muscular, perineală infiltrează țesutul liber și întrerupe nervii care transporta impulsuri durere. Pentru acul blocada nervului tibial este inserat la marginea interioară a capului fibulei prin membrana interosoasa la un sentiment de „eșec“, la o adâncime de 5-6 cm. Capătul acului intră în spate fascio- muscular tibia spațiu. soluție novocaină introdus (60-80 ml) penetrează la nervul tibial. Astfel, logica de blocare gestionează în siguranță, toate majore ale nervilor piciorului inferior.

Atunci când se aplică sondei de patch-uri și suficient de imobilizare de transport rănit tibie PPM nu întârzie și după introducerea antibioticelor și ser anti-tetanus îndreptate spre următoarea etapă de evacuare. În imagine severă de șoc și hemoragie acută eveniment anti-șoc puse în aplicare.

Îmbunătățirea sau imobilizare de transport a făcut-re. Cel mai indicat să imobilizeze piciorul inferior este o scara Spike Kramer. Acesta ar trebui să impună o combinație de două șine de placaj sau o scară așa cum este prezentat în Fig. 115.

$Combinația de anvelope pentru fracturi de gambă de imobilizare de transport.$
Fig. 115. Combinația de anvelope pentru fracturi de gambă imobilizare transport.

In medsb (OMO) tratamentul chirurgical primar al rănilor tibia efectuat, de obicei, la o sângerare, infecție sau dezvoltarea de distrugere extensivă anaerob care necesită amputarea. În alte cazuri, răniții sunt evacuați în spitale generale și chirurgicale. În pregătirea pentru evacuarea îmbunătățită de imobilizare a face blocada novocaină, antibioticele administrate (circumferință preferabil plăgilor).

Spitalul efectuat radiografie și a stabilit indicații pentru tratamentul chirurgical primar al rănilor. Nu-l face numai pentru găuri înfășurate mici și daune minore la nivelul osului, în absența edemului și a tensiunii țesutului.

Tratamentul primar chirurgical al fracturilor de tibie împușcate se poate face sub anestezie și procaina sub anestezie locală sau intraosos.

fracturi închise ale piciorului inferior, în cazul în care nu puteți reponirovat fragmente sau păstrați-le în poziția corectă, folosind o distributie ipsos, fixarea este o tijă de metal sau alt metal. La rândul său, a tibiei în treimea superioară a piciorului, la tuberozitatea sa, anterior la suprafață printr-o mică incizie expusă os în care oblic în jos, la un unghi ascuțit forate găuri. Fragmentul central de canal medular este administrat ușor curbat
tijă canelată care penetrează linia de fractură în plaga este tratată chirurgical (pentru leziuni închise fractură este expus special pre-fantă). Fragmentele osoase sunt comparate, iar tija este condusă în canalul fragmentului distal (Fig. 116).

Fig. 116. Fractura tibiei (a), o tijă fixă (b).

După tija osteosinteză necesită fixarea suplimentară a atelă posterior ipsos, suprapuse pe pliul fesier la vârfurile degetelor. După 10-12 zile Atela se înlocuiește cu o distributie plictisitoare.

În cazul în care nu este utilizat de fixare, cel mai bun fel de imobilizare terapeutice pentru oasele piciorului fracturi este longetnotsirkulyarnaya exprimate surd impuse de partea superioară a coapsei la degetele de la picioare.
Atunci când infecția progresează în plagă înainte de inflamație subsiding de imobilizare se realizează prin intermediul atela de gips din spate.

Indicații pentru tracțiune scheletică pentru fracturi de tibie sunt rare.

Deteriorarea piciorului. plăgi împușcate ale piciorului pot fi împărțite în următoarele grupe:
a) limitat leziuni ale țesuturilor moi;
b) se limitează la leziunile țesuturilor moi cu fractură simultană a oaselor piciorului,
c) pagube ale țesuturilor moi;
d) extinse leziunilor țesuturilor moi, cu o perturbare a oaselor piciorului.

Sub daune limitate trebuie înțelese răni localizate în oricare dintre parte a piciorului - in fata, mijloc sau din spate, pe degetele de la picioare. Pentru a include pagube la două sau mai multe departamente ale piciorului. Din punct de vedere funcțional, cei foarte săraci sunt leziuni picior cu deteriorarea tendoane.

daune tendon însoțite de tulburări ale funcției motorii, și, ulterior, să conducă la formarea contracturilor persistente.

mine antipersonal pot fi aplicate la diferite prejudiciu - leziuni ale piciorului la chunking. Cele mai multe dintre toate - este ruperi extinse cu defecte semnificative ale pielii si fracturi mozhestvennymi simultane.

În ciuda semnificativă contaminarea a pielii a piciorului și de multe ori reuseasca sa intre in plagi resturi Shine, o complicație a infecției anaerobe în aceste leziuni se produce relativ rar. Acest lucru se datorează unei cantități mici de țesut moi (mușchi) în picior.

Când primul bandaj de ajutor. Imobilizarea este obligatorie pentru toate daunele extinse. Se poate face cu autobuzul ochiurilor de plasă sau din materiale diferite la îndemână.

PPM efectuat feroviar de imobilizare scara și injectat penicilină cu anatoxină tetanică.
În medsb (OMO) asistența chirurgicală calificată este prevăzută în separarea piciorului (amputarea indicațiile primare), complicații și infecție anaerobi sângerare.

Ranit cu leziuni ale țesuturilor moi limitate sunt trimise la HLB. Ceilalți - să fie evacuate spitale in chirurgie generala.

În spital, răniți în picior produc raze X. Ranit cu prin răni de glonț, fără o deteriorare semnificativă a oaselor și a țesuturilor moi și în absența modificărilor inflamatorii pronunțate în plagă a pielii face WC și introdus într-o rană cerc penicilină. Imobilizarea se realizează atele ipsos suprapuse pe treimea superioară a piciorului la vârfurile degetelor. Cu o deteriorare semnificativă a țesutului efectuat tratamentul chirurgical primar al rănii. Este foarte important să se taie deschiderea rana nu este doar înapoi, dar, de asemenea, pe partea plantară. Acesta ar trebui să deschidă aponevrozei larg și excizat distruse, mușchi, evident, non-viabile. Îndepărtează, situată liber mici fragmente de oase și corpuri străine.

În cazul în care fragmentele metatarsiană oase nu pot fi comparate sau menține în poziția corectă, puteți aplica tijele de fixare din metal, deoarece fuziunea fragmentelor osoase în poziție greșită rupt brusc funcția de picior. Pentru administrare tija incizată înfășurată pe partea dorsală a piciorului sau a aplica o secțiune specială în proiecția osului deteriorat. In mai gaura fragmente forate prin care tija și transportate în canalul medular al ambelor fragmente osoase. Reliefează din capătul de deschidere a tijei introdus se apleacă aproape de os.

Infiltrează bine rana cu o soluție de antibiotice. cusături primare cu suprapunere contraindicată. Poate fi aplicată unei suturi plăgilor provizorii sunt strânse după ce pericolul a trecut de infecție. imobilizare a produs atele ipsos spate din treimea superioară a piciorului la degetele de la picioare.

Cu defecte extinse ale țesuturilor moi, un rezultat bun poate fi realizată folosind o piele de plastic sau Krasovitovu piele altoi luate dermatom liber.

In tratamentul leziunilor provocate de gloanțe ale piciorului și acoperite fizioterapie utilizate pe scară largă și fizioterapie. utilizarea timpurie a sălii de gimnastică, masaj și o varietate de terapie fizică previne apariția rigiditate în articulații și contracturi de dezvoltare și permite recuperarea mai completă a funcției piciorului.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit