Fracturi ale zonei de tratament genunchiului

Video: Tratamentul leziunilor ligamentului incrucisat anterior al genunchiului

Fracturile zona genunchiului sunt leziuni grave care duc la pacientii de multe ori invalidante handicap pe termen lung și. Potrivit unor autori diferiți, această frecvență patologie variază de 7-15%, în ceea ce privește toate fracturi. În perioada târzie, în acest grup de pacienți, incidența deformând osteoartrita a genunchiului Se ajunge la 26,9%. În ciuda dezvoltării rapide a tehnicilor de osteosinteză moderne sunt încă probleme nerezolvate în ceea ce privește alegerea când și cum de a efectua proceduri chirurgicale la acești pacienți.

Pe parcursul 2001-2005, Departamentul de Traumatologie și Ortopedie FGLPU NCC OZSH Leninsk-Kuznetsky 146 de pacienți cu fracturi ale genunchiului au fost tratate, dintre care 52 (35,6%) pacienți au fost cu leziuni multiple. fracturi închise au fost de 97 (66,4%) pacienți, deschis - 49 (33,6%). Trebuie remarcat faptul că 53,1% dintre pacienți cu fracturi deschise au avut politraumatism, datorită prezenței unei proporții semnificative a grupului afectat de proisshestviy` rutier. Leziunile de localizare pacienților distribuite în mod condiționat, după cum urmează: pacienți cu fracturi ale condililor femurului - 51 (34,9%), oameni (printre care: și fracturi periarticulare transcondylar, inclusiv mărunțit, - 44 de cazuri de fracturi izolate de condilul femural medial - 5, condilul lateral - 2 cazuri), fracturi ale metafiza tibială proximală a fost de 64 (43,9%) a unei persoane (inclusiv: fracturi transcondylar, inclusiv maruntite - 31 de cazuri fracturile condilului tibial medial izolate - 16, condilul lateral - 12, pescuitul excesiv s eminenței intercondiliene a tibiei - 5) cu fracturi rotula înrolați 31 (21,2%) pacienți (printre care: cu fracturi cominutive au fost 14 persoane, cu cruce - 17).

În tratamentul fracturilor închise, preferăm metoda de fixare interna. folosim placa unghiulară sau șurub condylar dinamic pentru fixarea fracturilor periarticulare (DCS). fracturi Transcondylar după repoziționarea repara șuruburile și apoi efectuați plăci osteosinteză unghiulare. Când izolate fracturi ale eminenței intercondiliene a fracturilor de tibie ale condililor femurului și fracturile izolate ale condilii tibiei fără Impressions articular suprafață aplicăm fixarea fragmentelor osoase cu șuruburi. Repoziționarea scopul lor de a fi sub controlul artroscopie, ceea ce reduce LEZIUNU. În cazul fracturilor IMPRESSION ale condililor ale tibiei folosind reducerea deschisa si osteosinteza placa de susținere, dacă este necesar - cu autoplasty os. În fracturile cominutive severe ale femurului distal și proximal tibiei bun osteosinteza rezultate transosseus din cauza distragere a fragmentelor osoase. In tratamentul fracturilor rotulă transversale și fracturi cu o mică cantitate de moloz, preferăm metoda de banda de tensiune intensă și cu fracturi cominutive ale patelei transporta sutura șir pungă cu descărcare ulterioară blocare buclă de sârmă. La admiterea în ziua de prejudiciu au fost operate 77 (52,7%) dintre pacienții la admitere la o dată ulterioară în osteosinteza victimelor dispare după ce vom efectua edemul tesuturilor moi, in medie, cu 4,7 zile de la momentul admiterii. La pacienții cu osteosinteză politraumatism se efectuează după stabilizarea la 5-7 ore.

In tratamentul genunchiului zona comun de fracturi deschise, suntem ghidați de clasificare în două etape propusă de VV Aghajanian și colab. Cu leziuni moderate ale țesuturilor moi după tratamentul chirurgical primar al plăgii este ținut în distragerea transosoasă varianta osteosinteză sau folosite imobilizare ghips și vindecarea rănilor după 12-14 ore de imersiune se efectuează osteosinteza. Dacă extinse leziuni tisulare moi osteosinteză transosoasă este metoda de alegere.

Tratamente conservatoare sunt utilizate de noi în 14 (9,6%) pacienți cu fracturi fără deplasarea fragmentelor osoase. Imobilizarea aplicat timp de 8 săptămâni, urmată de terapie fizică, care vizează restabilirea mișcării genunchiului.

Rezultatele funcționale ale tratamentului au fost studiate la 104 pacienți, în 85,4% din cazuri au fost evaluate ca fiind bun, 9,6% - satisfăcătoare.

Astfel, în tratamentul fracturilor genunchiului zona comună trebuie preferate metode chirurgicale, aceleași metode conservatoare pot fi utilizate numai la pacienți cu fracturi fără deplasarea fragmentelor. La determinarea tacticii de tratament a acestor pacienți trebuie să fie ghidată de gravitatea stării generale și prezența leziunilor asociate, tipul de fractură, starea segmentului deteriorat de țesut moale.

Gil YA.H., Pronskih AA, AY, Miliukov, Koperchak AV Tleubayev JA, Dinges AV, Bogdanov ST., Onkar AV
stat federal instituție medicală profilactică «științific centru clinic de protecție a sănătății minerilor», Leninsk-Kuznetsky

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit