Krioplastika cartilajului articular artroscopice in osteoartrita a genunchiului

Video: artroscopie de diagnosticare a articulației genunchiului

Scopul acestui studiu a fost de a investiga posibilitatea de a restabili cartilajului articular și creșterea în termeni de remisie la pacienții osteoartrita a genunchiului de artroscopică krioapplikatsii placă de os subcondral.

În perioada 1998-2004, folosind tehnica de cartilajului articular artroscopice krioapplikatsii 54 de persoane au fost operate în afara ei bărbați - 22, femei - 32. Vârsta partenerului 22 la 75 de ani. Patruzeci și trei de pacienți cu stadiul II, 11 -. Cu secolul al III. deformând osteoartrita a genunchiului. Grupul de control a constat din 40 de pacienți, dintre ei bărbați - 10, femei - 30. Vârsta de la 25 la 75 de ani. Treizeci și doi de pacienți cu și articolul 8 -. Cu secolul al III. deformând osteoartrita a genunchiului. Follow-up de 1 an la 5 ani.

diagnostic artroscopic a fost efectuat sub umplerea lichidului comun. După implementarea necesară intra-manipulare «debridare»: a meniscectomie parțială, heylektomiya parțială, Sinovectomia parțială, operația a fost efectuată sub un gaz de umplere comun. Sub controlul artroscop krioapplikatora membru operațiune de 5 mm în diametru a fost alimentat la defect intern placa subcondral condilul femural. Krioapplikatsiya efectuat la 30 de secunde la 1 minut la fiecare punct. Pentru a trata întreaga krioapplikatsiyu placa subcondral bolnave efectuate de 1-3 puncte.

In grupul de control efectuat artroscopică «debridare» comun. Recuperarea pacienților în perioada postoperatorie imediată a fost lipsit de evenimente.

Rezultatele tratamentului au fost evaluate pentru durere, indicele dinamicii articulare cvadriceps circumferința, cantitatea de schimbare a mișcărilor în articulația genunchiului înainte și 6 luni după operație. Toti pacientii au suferit de raze X a articulațiilor genunchiului în două proiecții, cu ultrasunete - genunchi inainte de operatie si 1 an de la punerea sa în aplicare. Pentru a evalua funcția articulației genunchiului afectat la momentul inițial și la 1 an dupa ce a fost utilizat indicele algofunktsionalny Lequesne. La 18 pacienți din grupul de studiu și 16 pacienți grup de control efectuat IRM a genunchiului înaintea intervenției chirurgicale și la 1 an după.

RMN a articulației genunchiului efectuat la 18 pacienți din grupul principal, înainte și după 1 an de performanța sa este determinată de o scădere semnificativă în distrugerea liniară a plăcii subcondral (16,8 + 1,0 și 9,9 + 0,7 mm, respectiv, p<0,05) и наличие на месте дефекта соединительной ткани. У больных группы сравнения через 1 год после перенесенной операции отсутствует динамика деструкции субхондральной пластинки внутреннего мыщелка бедра (16,7+1,1 и 16,9+0,9 мм, соответственно, р>0,05). При сравнении периодов ремиссии в опытной и контрольной группах (хорошие и удовлетворительные результаты лечения) отмечается достоверное увеличение ремиссии (19,0+1,0 и 13,9+0,8 мес, соответственно, р<0,05) у больных, пролеченных с использованием методики артроскопической криопластики суставного хряща. Коэффициент корреляции между уменьшением деструкции субхондральной пластинки до и после лечения и увеличением периода ремиссии составил -0,15, что свидетельствует о слабой обратной корреляционной зависимости. Возможности восстановления суставного гиалинового хряща методом артроскопической криоаппликации подтверждаются двумя нашими наблюдениями. Это были больные с неудовлетворительными результатами лечения, у которых в отдаленные сроки после криоаппликации проведены операции «тотальное эндопротезирование коленного сустава эндопротезом PFS DePuy».

Aceste examenul histologic al regenerate cartilajului obținut prin artroscopică krioapplikatsii placa subcondral, care este afectat de osteoartrita, următoarele concluzii.

1. Regenereze cartilaj, care este format după tratamentul criogenic cartilajului afectat artroze deformante, formata din cartilaj fibros și hialin și se caracterizează prin diferențiere fibroarchitectonics zonale, acesta din urmă are asemănări cu arhitectonică a cartilajului articular.
2. Formarea regenerate vine atât osul subcondral, care conține celule pluripotente, iar din cartilajul deteriorat. Acest lucru poate indica faptul că crioterapia stimulează potența reparatorie a acestuia din urmă.

Astfel, tehnicile de aplicare krioapplikatsii tratament chirurgical artroscopică pacientilor cu osteoartrita a genunchiului crește remisia și placa subcondral închidere defect de cartilaj fibro hialine.


EV Kozhevnikov
departamentul științific Altay a problemelor regionale de traumatologie, ortopedie si neurochirurgie NIITO Novosibirsk, Altai State Medical University, «spital municipal №1», Barnaul

Video: Tratamentul osteoartritei a genunchiului