Artroze (osteoartrita)

Video: live sănătos! Osteoartrita a genunchiului. (01.29.2016)

conținut

Video: live sănătos! osteoartrita a genunchiului. (01.29.2016)
Clasificare
Diagnostic. istoricul și examenul fizic
Cercetare de laborator
Criterii de diagnostic. diagnostic diferențial

Osteoartrita - un grup eterogen de boli de diferite etiologii cu biologice similare, morfologic, manifestări clinice și rezultatul, care se bazează pe pierderea componentelor comune, în special a cartilajului și osului subcondral, sinovialei, ligamente, capsule, mușchi periarticulare.

ICD-10: M15-M19 Artroza. Abreviere: OA - Osteoartrita. Epidemiologie • Incidența - 8.2 la 100 OOO populație • Prevalența: 20% din populația mondială • Mortalitatea: boala nu este fatală • vârsta Predomina: 40-60 ani • Predomina sex: pentru OA a genunchiului - o femeie, pentru OA de sold articulații - de sex masculin.

Prevenirea. La baza prevenirii OA - reducerea sarcinii pe articulația.

• Menținerea o greutate corporală normală (corp de reducere a indicelui de masă la normal, nu mai mult de 25 kg / m2). Reducerea in greutate de 2 unități (indicele de masă corporală), conduce la o reducere cu 50% a riscului de a dezvolta OA a genunchiului.

• Evitați ridicarea de greutati mari și mișcările asociate cu îndoirea repetată a genunchiului, în scopul de a reduce riscul de OA a genunchiului, și urcă pe scări - pentru OA a articulațiilor șoldului.

• cvadriceps de formare femoris reduce riscul de manifestări radiologice și clinice ale OA a genunchiului la femei, deoarece slăbiciunea cvadriceps scade capacitatea sa de a distribui sarcina în comun și să mențină stabilitatea.

• Deteriorarea articulațiilor genunchiului la o vârstă fragedă crește riscul de OA mai tarziu in viata &prevenirea diams- de leziuni, inclusiv sport (dezvoltarea modului de formare sportivilor cu sarcina calibrată, utilizarea unor dispozitive speciale de protecție a articulațiilor la sarcini) &persoane diams- care au avut leziuni, în trecut, cu siguranță recomanda efectuarea de prevenire primară: reducerea excesului de greutate corporala, menținerea greutății corporale normale (indicele de masa corporala de peste 25 kg / m2) și exercițiile fizice cvadriceps femoris.

Screening-ul. Atunci când screening-ul OA nu este adecvată, deoarece frecvența de detecție a manifestărilor radiologice ale OA crește odată cu vârsta și ajunge la 100% la persoanele cu vârsta peste 75 de ani (în timp ce mulți oameni în vârstă nu au manifestările clinice ale bolii). Nu există dovezi convingătoare privind necesitatea pacientii OA de prevenire orientate cu simptome ale OA radiografice, dar fără manifestări clinice.

clasificare

• Clasificarea clinică
&diams- primară (idiopatică) OA:
Localizate: articulațiilor mâinilor, articulațiilor picioarelor, articulațiilor genunchiului, articulațiilor soldului, coloanei vertebrale, și alte articulații.
Generalizat: Lovirea trei sau mai multe grupuri diferite comune

&diams- OA secundar. Este în curs de dezvoltare o serie de motive.
Posttraumatica.
boli congenitale, dobândite sau endemice (boala Perthes, sindromul hipermobilitate etc.).
boli metabolice: ocronoza, hemocromatoza, boala Wilson, boala Gaucher.
Endocrinopatii: diabet zaharat, acromegalie, hiperparatiroidism, hipertiroidism.

Depunerea Boala de calciu (fosfat de calciu, hidroxiapatita de calciu).
Neuropatia (boala Charcot).
Alte boli: necroza avasculară, RA, boala Paget, si altele.

• Clasificarea X-ray. Pentru a determina radiografice pas clasificarea OA utilizat Kellgrena și Lawrence (1957):
Modificările sunt absente.
semne radiologice neconcludente.
modificări minime (ușoară îngustarea spațiului articular, unitate osteophyte).
simptome moderate (ușoare îngustarea spațiului articular, osteofite multiple).
Schimbări pronunțate (spațiu comun de aproape urme dezvăluie osteofite brute).

Diagnostic. Istoricul și examenul fizic

Se propune să ia în considerare următoarele caracteristici ale afectării articulațiilor la OAS1112:
debut treptată a durerii;
a crescut durere atunci când în picioare sau sub sarcină;
apariția durerii în repaus indică aderare componenta inflamatorie;
umflarea articulației datorită unei efuziune mici sau îngroșarea membranei sinoviale;
rigiditate dimineata cu durata de cel puțin 30 minute, rezultatele inflamatorii aderare component într-o lungire de rigiditate dimineata;
crepitus în mișcare activă în comun;
limitarea mișcărilor active și pasive în articulații;
atrofia mușchilor din jur.

Treptat se dezvolta membrele deformare (varus deformare a genunchiului, perie, noduri „pătrat“ Heberden și Bouchard, respectiv la nivelul articulațiilor interfalangiene distale și proximale ale mâinilor).

cercetare de laborator

Patognomonice pentru semne de laborator OA nu există. Cu toate acestea, testele de laborator trebuie efectuate pentru:
• Diagnosticul diferențial (OA când nu modificări inflamatorii ale testelor de sânge clinice nu sunt detectate RF, concentrația de acid uric în ser este corectă).
• Înainte de tratament (analiza generală a sângelui și a urinei, creatininei serice, transaminazelor serice), în scopul de a identifica posibilele contraindicații pentru numirea de droguri.
• Studiul lichidului sinovial trebuie efectuată numai în prezența sinovită, în scopul de a diagnosticului diferențial. Pentru tipic neinflamatorie OA caracter fluid sinovial: limpede, vâscos, cu o concentrație de leucocite mai mic de 2000 / mm.

studii instrumentale
Când X-ray detectat restricție șlițuri articulare osteosclerosis, osteofite marginale. Radiografic suficient pentru diagnosticul clinic al OA (a se vedea. Criteriile de diagnostic de mai jos).

Criterii de diagnostic. diagnostic diferențial

Diagnosticul de OA, având în vedere criteriile de diagnostic nu cauzează dificultăți. Cu toate acestea, fiecare situație clinică trebuie să fie analizate în ceea ce privește posibilitatea de a OA origine secundară (a se vedea. Mai sus Clasificarea OA).

Tabelul 35. Criterii de clasificare a osteoartritei (Altman și colab., 1991)

Nasonov EL

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit