Etiologia si patogeneza osteoartritei

conținut

• Video: osteoartritei. "medical review" 2006. ph.d. nikolay abramovici khitrov
• Video: dudin mg scoliozei simpozionul m2u00052

Artroze (osteoartrita) - boli articulare degenerative progresivă cronică caracterizată prin degenerarea cartilajului articular, cu modificările ulterioare la nivelul osului subcondral și dezvoltarea de osteofite marginale și însoțite de reactiv sinoviala-how-ului. În străinătate, boala este adesea menționată ca „osteoartritei“ din cauza frecvente manifestări de inflamație.

Osteoartrita (OA) este cea mai frecventa boala comune. Acesta reprezintă 60-70% din toate bolile reumatice. Manifestările clinice ale osteoartritei apar la aproape 20% din populația lumii. problema osteoartrita este extrem de urgentă pentru Rusia. Astfel, din cele 13 milioane înregistrate în anul 2001, cu ocazia pacienților cu boli reumatice 16% (aproximativ 1 milion 800 mii.) Suferit de osteoartrita. Desi boala nu este fatală, este una dintre principalele cauze de invaliditate prematură, handicap și afectează în mod semnificativ calitatea vieții pacienților.

Cazuri individuale de osteoartrita apar la vârsta de 16-25 de ani, dar de vârstă incidența bolii creste. Persoanele în vârstă de peste 50 de ani de osteoartrita se gaseste in 50% din cazuri, iar la vârsta de 70 de ani și mai mult - 80-90% dintre subiecți. Femeile suferă OA este de aproape 2 ori mai des decât bărbații. Cu toate acestea, in varsta de peste 70 de ani, prevalenta a osteoartritei este aproape la fel la ambele sexe.

Etiologia osteoartritei.

Adevărata cauză a osteoartritei rămâne până în prezent neclar. Conform conceptelor moderne Osteoartrita este o boală multifactorială. În dezvoltarea modificărilor degenerative ale cartilajului articular este urmat de o serie de factori, printre care sunt cele două principale - excesivă supraîncărcare mecanică și funcțională cartilajelor și o scădere a rezistenței la sarcina fiziologică normală. Astfel, cauza principală intenționată a osteoartritei este o nepotrivire între sarcina mecanică pe suprafața incidentului a cartilajului articular, și capacitatea sa de a rezista la această sarcină, prin care dezvolta degenerarea cartilajului si distrugere.

Factorii de risc pentru osteoartrita:

1. predispoziție genetică;
2. excesul de greutate;
3. profesionale, sportive sau de suprasarcină de zi cu zi;
4. traumatisme;
5. vârsta pacienților cu vârsta peste 50 de ani;
6. alte boli ale articulațiilor.

Un număr de cercetători arată că frecvența osteoartrită a articulațiilor interfalangiene distale ale mâinilor (noduri Heberden) apar în 2 ori mai multe sanse de a avea mame și de 3 ori mai frecvente la surorile de pacienti cu osteoartrita. Familiile pacientilor cu osteoartrita boala apare de 2 ori mai des decât în ​​populația generală, riscul de a dezvolta osteoartrita la pacientii cu defecte congenitale ale sistemului musculo-scheletice este crescut de 7,7 ori. La pacienții cu excesul de greutate a fost osteoartrita semnificativ mai frecvente a genunchiului.

Patogeneza osteoartritei.

Datorită expunerii la diverși factori etiologici și tulburările metabolice apar activitatea sintetică a condrocitelor, precum și daune fizice și chimice la matricea cartilajului articular.

Sa constatat ca, in osteoartrita la baza cartilajului tulburări ale metabolismului sunt tulburări metabolice proteoglicanii(PHN) - substanta de baza cartilajelor: și reducerea schimbărilor calitative ale acestora încalcă stabilitatea structurii rețelei de colagen.

In cartilajului articular normala in procese echilibrate ale sintezei sale (anabolism) și degradare (catabolism). La formarea osteoartrită observate de obicei, lipsa de educație sau catabolism îmbunătățită a componentelor cartilajului.

O trăsătură caracteristică a distrugerea cartilajului in osteoartrita este pierderea glicozaminoglicanilor matricei - condroitin sulfat, sulfat, keratan, zone superficiale, intermediare și profunde de acid hialuronic din cartilaj. Mai mult decât atât, o scădere a marcat molecule NPH, care sunt capabile să iasă din matricea de cartilaj.

In stadiul incipient proteoglicanilor osteoartritei (modificat, mici) capabile de a absorbi apa, dar nu se poate menține ferm. Excesul de apă este absorbită de un colagen, care se umflă și se razvoloknyaetsya, ceea ce duce la o reducere a rezistenței la cartilajului. Ulterior cartilajului apare deshidratarea și dezorganizarea fibrelor de colagen rupe.

În cazul în care prejudiciul se observă condrocite producția lor nu sunt caracteristice colagenului normale cartilajului țesut și PGN (colagen scurt nu formează fibrile și greutate moleculară mică mică PHN), în imposibilitatea de a forma agregate cu acid hialuronic, rezultând o pierdere a proprietăților biochimice ale matricei de cartilaj.

Un rol important în patogeneza inflamației joacă osteoartrita. Motivul pentru inflamatie in osteoartrita ramane neclar: rolul de macromolecule cartilajului detritus si cristale de calciu este controversat. Mecanismul prin care inflamația poate fi implicată în degradarea cartilajelor, este dezvoltarea de citokine pro-inflamatorii (IL-1&beta-, IL-6, TNF&alfa- și colab.), care, la rândul său enzime de eliberare dăunătoare colagen (colagenaza, elastaza, peptidaza) și proteoglicani (metaloproteinază, stromelizină, catepsina) și producerea de prostaglandine și activatori de plasminogen. Acesta joacă un rol important în simularea inflamației și a percepției durerii. Unele produse inflamatorii cum ar fi bradikinina și histamina, capabile să stimuleze fibrele primare nervoase aferente, în timp ce prostaglandine, leucotriene și IL-1 și IL-6 poate crește sensibilitatea acestor fibre la diverși stimuli exogeni.

Odată ce a început eliberarea de substanțe biologic active, contribuie la menținerea inflamației țesuturilor articulare în osteoartrita, având ca rezultat deteriorarea ca urmare a membranei sinoviale cu dezvoltarea sinovita reactive și creșterea producției de citokine proinflamatorii.

proteoglicani, condrocitelor și părăsite de descompunere a produselor de colagen, fiind antigene capabile să inducă formarea de autoanticorpi pentru a forma un proces inflamator local.

Rezumând datele de mai sus, se poate imagina patogeneza sistemului de osteoartrita, după cum urmează.

Patogeneza osteoartritei