Diagnosticul de criterii osteoartrita si diagnostic

conținut

• Video: criteriile pentru diagnosticul de dementa in boala alzheimer icd 10
• Video: 5 criterii pentru diagnosticare rapidă afaceri împreună chiromantia

Rezultatele analizelor de laborator in osteoartrita.

Analiza clinică a sânge și urină sunt de obicei normale. In sinovita poate fi accelerată viteza de sedimentare a hematiilor de 20-25 mm / h. Parametrii biochimici și imunologici sunt normale. Creșterea CRP, &alfa-₂-globulină și fibrinogen, care lipsesc in mod normal in osteoartrita, poate fi detectată în prezența sinovită, dar creșterea este de obicei mici.

In studiul lichidului sinovial este definit prin vâscozitatea normală cu bună emergente cheag mucină, numărul de celule normale sau ușor crescute (mai puțin de 5 • 103). Numărul de neutrofile în dezvoltarea sinovita reactive, de obicei, nu depășește 50%.

Morfologici biopsii studiu sinoviale observat degenerare fibro gras non-proliferative celule coverslips cu atrofie a vilozităților și prezența unei cantități mici de vase de sange. Creșterea numărului de nave, o mică proliferare lobular de acoperire de celule de infiltrare limfoidă focare ușoară detectată numai atunci când dezvoltarea de sinovită.

Radiografia a articulațiilor este o metodă importantă pentru diagnosticarea osteoartritei.

Principalele semne radiologice de osteoartrita:

• osteofite - osos creșteri de margine, mărind zona de contact și de a schimba congruența suprafețelor articulare;
• comun îngustarea spațiului, mai pronunțată în segmentele supuse sarcinii bulshuyu (în articulațiilor genunchiului - la mediala, în articulația șoldului - în secțiunile laterale);
• Scleroza subhondralny (rigidizarea osului).

semne radiologice opționale în osteoartrita sunt:

• chist (în mod tipic localizat la axa de sarcină mai mare);
• subluxations și dislocările;
• eroziune.

Pentru a determina schimbările radiografice și gradul de severitate al clasificării osteoartritei) este cel mai frecvent utilizate. Kellgren și J. Lawrence (1952), estimarea gradului de severitate a dovezilor radiologice majore ale osteoartritei.

pas osteoartrita (de J. Kellgren și J. Lawrence, 1952):

• 0 - absența semnelor radiografice;
• I - semne radiologice discutabile;
• II - modificări minime (ușoară îngustare a spațiului articular, unitate osteophyte;
• III - simptome moderate (moderat îngustării spațiului articular, osteofite multiple);
• IV - au marcat schimbări (spațiu comun nu aproape detectat osteofite dur).

Pentru o evaluare mai precisă a modificărilor radiologice din osteoartrita in 1987 g. A. Larsen a sugerat o metodologie complicată pentru a cuantifica gradul de osteoarthrosis.

Criterii radiografice pentru osteoartrita (Larsen, A., 1987):

• 0 - absența semnelor radiografice;
• I - îngustarea spațiului articular mai mic de 50%;
• II - îngustarea spațiului articular mai mare de 50%;
• III - remodelarea slabă;
• IV - remodelarea medie;
• V - remodelare pronunțată.

Se va aprecia că dinamica modificărilor osteoartritei ritm lent diferite radiografică: rata de ingustarea spatiului comun la pacientii cu OA genunchi este de aproximativ 0,3 mm pe an, prin urmare, pentru un diagnostic mai precis, evaluarea dinamicii bolii și eficacitatea tratamentului folosind computer tomografie, tomografie magnetica nucleara , arthrosonography, scanare osoasă și artroscopie. Folosind aceste tehnici pot evalua grosimea cartilajului și membrana sinovială dezvăluie prezența eroziunilor în cartilaj, natura și cantitatea de lichid în diferite părți ale articulațiilor. In ultimii ani, artroscopie este considerată ca o metodă pentru diagnosticarea precoce a osteoartritei, deoarece permite detectarea modificărilor cartilajului observat chiar și fără dovezi radiografice a bolii.

Cifrele arata radiografiilor pacientilor cu osteoartrita de localizare diferite.

Radiografiile de mâini. Determinată lacune comune. Radiografice pescuit scleroza subcondral în DMFS și PMPs

Radiografiile de mâini. Determinat de îngustare cu raze X a fisurilor comune. scleroza subcondral, osteofite în DMFS și PMPs

Radiografiile de picioare. îngustarea Determinată de fisuri comune. scleroza subcondral și osteofite marginale în SPC-1 x degetele de la picioare.

Radiografia articulației genunchiului drept. Determinată de inegală îngustarea spațiului articular. Scleroza subcondral exprimat osteofite marginale

• durere la nivelul articulațiilor, ducând la sfârșitul zilei, și (sau) în prima jumătate a nopții;
• dureri articulare care apar după sarcină mecanică și scăderea singur;
• deformare în comun din cauza creșteri osoase (inclusiv nodurile Heberden și Bouchard).

Criterii de radiografice:

1. îngustarea spațiului comun;
2. osteosclerosis;
3. osteofitoză.

Pentru declarația de diagnosticul prezenței osteoartrita a primelor două criterii clinice și radiologice necesare.

Diagnosticul de osteoartrita, în cele mai multe cazuri, mai ales în stadiul avansat al bolii, nu este prea dificil și se bazează pe manifestările clinice și radiologice ale bolii. Pentru declarația de diagnosticul de osteoartrita este recomandabil să se utilizeze criteriile de mai sus pentru boala.

Cu toate acestea, în stadiul incipient al osteoartritei, în cazul în care nu există semne radiologice caracteristice bolii, diagnostic osteoartrita ar putea fi dificil. În aceste cazuri, trebuie luate în considerare caracteristicile clinice ale bolii, cum ar fi de natură mecanică a durerii, a incetini progresia, localizarea durerii la nivelul șoldului sau genunchiului, istoricul medical comun indică o supraîncărcare.

În unele cazuri, modificări radiografice articulațiilor sunt caracteristice osteoartritei. Persoanele cu astfel de modificări în absența manifestărilor clinice ale bolii diagnosticate osteoartritei nu este atribuită.

pentru osteoartrita.

Cursul natural al osteoartritei este foarte variabilă. În unele cazuri, în ciuda progresia manifestărilor radiografice ale bolii, starea pacienților a rămas stabil timp de mai mulți ani. Durerea intensificat treptat pe fondul tulpinii și rigiditatea articulațiilor. Limitarea mișcării în articulațiile pentru o lungă perioadă de timp nu este atât de semnificativă. Periodic, sub influența provocând factori (răcire, o infecție respiratorie) apare sinovită reactive care recăderi frecvente cu durata bolii. In osteoartrita marcata poate sa apara „blocada“ a articulațiilor.

Aloca osteoartritei rapidă și generalizarea procesului de os și distrugerea articulațiilor (osteoartrita eroziva). O astfel de curgere este mai frecventă în polyosteoarthrosis cu prezența nodurilor Heberden și predispoziție ereditară, precum și la femei în timpul menopauzei.

Barbatii care au un aparat mai puternic ligament musculare, există un curs ușoară a osteoartritei. Ei adesea determinată de așa-numita „stare artritică mici“ - poliartralgie episodic cu modificări minore și încet progresive pe radiografiile. Acest tablou clinic se dezvoltă în cazul OA la vârstnici, deoarece persoanele în vârstă există un vid a osului subcondral, și de a crește, astfel, elasticitatea, care protejează cartilajul de sarcină excesivă.


boli ale articulațiilor
VI Mazur