În cazul în care articulația este inflamat. daune in comun secundar

daune in comun secundar

conținut

Daune in comun secundar
Video: de ce articulații dureri ale mâinilor și picioarelor?
Video: durere acută la nivelul articulațiilor degetelor și degetele de la picioare. exit
Video: sold coxartroza, gimnastica pentru tratamentul
Video: de ce coturile rănit
Tratamentul sindromului articular

Boala articulare secundare includ artroza post-traumatic și artrita, osteoartrita in fundal artritei primare, artrita parakankroznye, leziunile metastatice ale coloanei vertebrale în bolile de sânge, leziuni articulare cu beriberi, boli pulmonare, amiloidoza.

A fost o dată crezut că prezența RA nu prevede aderarea la fondul acestei boli a doua boală aparține unui grup de osteoartrita secundara. Dar acum știm că el într-adevăr este adesea însoțită de o boală inflamatorie a articulațiilor, astfel încât o parte a grupului osteoartrita pe fondul artritei primare.

Artropatia secundar cu boli non-reumatice provoca boli alergice (boala serului, și al bolilor de droguri. Stările alergice), tulburări metabolice (amiloidoza, ohranoz, hiperlipidemie, gemahromatoz), defecte congenitale ale metabolismului tesutului conjunctiv (sindromul Marfan, Sindromul Edersa-Danlos, mucopolysaccharidosis), boli paraneoplazice, tulburări endocrine (diabet zaharat, acromegalie, hiperparatiroidism, hipertiroidism, hipotiroidism), leucemii și grup tulburări limfoproliferative.

Sindromul Articular în care bolile enumerate are loc în întruchiparea leziunii inflamatorii sau articulației într-o formă de realizare a bolilor degenerative de schimb.

Fiecare dintre aceste entități clinice are propriile sale caracteristici de curent, dar ele sunt unite de unul și cel mai important simptom, care este reprezentat, mai presus de toate, artralgii. Artralgia este neapărat prezentă în fiecare dintre aceste boli (Tabel. 40).

Tabelul 40. Diagnosticul diferențial al unora artralgie

boală	istorie	Aceste examenul fizic	Investigațiile de laborator și instrumentale
boli ale tesutului conjunctiv difuze
artrita reumatoida	rigiditatea matinală, durere la nivelul articulațiilor periferice. fatigabilitate	Sinovită. Deformarea articulațiilor. noduli reumatoizi	Factorul reumatoid. Indicatorii radiografiile ai inflamației
sistem roșu lupus	Oboseala. articulatiile periferice dureroase, tumefiere, fenomenul Raynaud. Dureri de cap. Modificări Dermal serositis et al.	Modificări ale pielii. Sinovită. neuropatie	AHA OzDNK, Sm SOC Ro-anticorp C4 Urocultura. indicatori ai inflamației
sclerodermie sistemica	Fenomenul Raynaud. Oboseala. articulațiile periferice dureroase umflare. Simptomele de la esofag, plamani	Sclerodermia. Umflarea mâinilor. Patologie okolonogtevogo microscopie cu role	AHA, antitsentromernye, anticorpi Scl-70. Un studiu al motilității esofagiene. pulmonar teste funcționale
sindromul Sjogren Video: De ce articulații dureri ale mâinilor și picioarelor?	articulațiile periferice dureroase umflare. Oboseala. uscăciune a mucoasei cavității bucale și a conjunctivei	marirea glandelor salivare. ochi uscat, conjunctivită. sinovită	AHA, RO-, La-anticorp. testul Shermer și Rose. indicatori ai inflamației
polimiozita	slăbiciune musculară. Durere în mușchi. fatigabilitate Video: durere acută la nivelul articulațiilor degetelor și degetele de la picioare. EXIT	slăbiciune musculară	CPK, aldolaza, AHA EMG / SPNI. biopsie musculara. indicatori ai inflamației
Reumatică poli-mialgie	Dimineața rigiditate. Durere în umăr, șold, picioare și gât. durere de cap	Soreness în cursul HCA artera temporala	viteza de sedimentare a hematiilor ridicată. inflamație a indicatorilor temporale artera de biopsie pentru suspectate HCA
spondyloarthropathy seronegativi
anchilozantă; yuschy anchilozantă	Dimineața rigiditate. articulațiile periferice dureroase umflare. Dureri în dureri de spate mai mici la nivelul coloanei vertebrale cervicale	Limitarea mișcării la nivelul coloanei vertebrale cervicale și lombare sinovită articulațiilor periferice Ioit	Cu raze X a joncțiunii lombosacral. Cu raze X a coloanei vertebrale, articulațiile periferice. indicatori ai inflamației Video: sold Coxartroza, gimnastica pentru tratamentul
colită artrita	dureri abdominale, diaree axială myshech durere osoasă Nye articulațiile periferice dureroase, umflare	Sinovita a articulațiilor periferice, limitarea mișcării la nivelul coloanei vertebrale lombare și cervicale. Melena (oculte de sânge în fecale)	Colonoscopia (raze X studii de contrast). Radiografii ale coloanei vertebrale, articulațiile periferice. indicatori ai inflamației
alte boli
sindromul de apnee de somn	Oboseala. somn neproductiv (fără odihnă) Video: De ce coturile rănit	fără patologie	Studiul modelelor de somn
hipotiroidism	Oboseala. articulațiile periferice dureroase, umflare	Extindere a glandei tiroide	Evaluarea funcției tiroidiene

Durerea articulară poate imita fibromialgie. Fibromialgia - un sindrom cronic (care durează mai mult de 3 luni), și neinflamatorie durere difuză nonautoimmune de etiologie necunoscută, cu puncte de durere caracteristice, detectabile la examenul fizic. Astfel, pacienții se plâng adesea de rigiditate dimineata, oboseala, simptome fenomenul Raynaud si alte simptome subiective, care sunt tipice ale procesului inflamator.

Date fizice de examinare și de laborator nu au evidențiat semne de inflamație sau procese degenerative la nivelul articulațiilor, oaselor și a țesuturilor moi. În dezvoltarea microtraumele sale de materie și mușchii neinstruit, creșterea în produsele substanței P, precum și fenomenul creșterii numărului de receptori a2-adrenergici în muschi, vase de degete, glandele lacrimale și salivare, așa cum se manifestă durere musculară din cauza unei ischemie relativă, fenomenul Raynaud, și altele.

Oboseală și slăbiciune cauzate de fibromialgie nu circula citokine și tulburări de somn (alfa delta somnului). Oboseala si dureri generalizate in fibromialgie - nespecifice simptome și se găsesc în multe state.

Echimoze, entorse, luxații și fracturi mai puțin probabil, mai ales in cazul persoanelor care exercita in mod regulat, poate fi însoțită de simptome, "Masqueradarea" sub sindromul articular adevărat. Motivul - tensiunea și inflamația structurilor-musculare tendon.

Supraantrenament în sport (fotbal, atletism), datorită apariției sindromului de stres patellofemoral. Această condiție se dezvoltă atunci când procesul de extindere încalcă în mod repetat, a articulației genunchiului lezat si se caracterizeaza prin durere cronica. Este necesar să se diferențieze această patologie cu patela chondromalacia.

plângerile împotriva "bumbac" în articulația genunchiului când leziunea poate fi un indiciu al unei patologii, cum ar fi leziuni meniscale, ligament incrucisat anterior, subluxation patelar.

Nesustavnymi durere în articulația cotului este prezentat epicondilita mediala a cotului. El apare de multe ori, ca urmare a supratensiune flexor-pronator când vatelinei rugby, golf ("cot jucător de golf"). Acest lucru creează o sarcină mai mare pe ligamentul medial al articulației cotului, care poate fi însoțită de o separare a apofizei.

epicondilita laterale a cotului este numit "cot de tenis" și manifestă apariția durerii în epicondilul lateral în timpul testelor provocatoare - pacientul strange peria într-un pumn și o ține în extensie, în timp ce medicul încearcă să se curbeze încheietura mâinii, ținând antebrațul.

Toate cele de mai sus înseamnă că diagnosticul diferențial este necesar nu numai să se concentreze asupra sindromului articular, cum să efectueze un diagnostic diferențial între o listă suficient de mare de entități clinice, în scopul de a determina ceea ce este baza bolii, dacă sindromul este un proces primar sau secundar, care însoțește un lista bolilor cele mai diferite domenii ale medicinei.

Când diagnosticul diferențial cauzează uneori artral-nologies ajuta la stabilirea unor studii de laborator (Tabel. 41).

Tabelul 41. Unele teste de laborator sunt utile în diagnosticul diferențial al artralgie

studiu	boala detectabilă
Analiza sângelui complet, inclusiv numărul de trombocite	leucemie boli infecțioase ale oaselor, articulațiilor, mușchilor, Sistem bolilor țesutului conjunctiv
viteza de sedimentare a hematiilor	infecție Inflamarea vezicii biliare boli ale țesutului conjunctiv sistemic tumorile
radiografie	Diverse tumori osoase benigne și maligne Osteomielită (cronică) Diskosis (etapa târzie) fracturi scolioză rahitism Deplasarea epifizei capului tibiei Boala Legg lui - Calve - Perthes leucemie
osului radionuclid scanare	Osteomielita diskosis (acută și cronică) osteoid osteomul Tumorile maligne ale osului și necroza metastază osoasă din cauza ofertei insuficiente de sange
Activitatea musculara enzimelor in ser	Reflexului simpatic boala distrofie musculară inflamatorie (idiopatic sau virale) rabdomioliză musculare Duchenne

Tratamentul sindromului articular

In tratamentul bolilor sistemice ale articulațiilor, care constă în principal din bolile inflamatorii ale sistemului musculo-scheletice, împărțit în mai multe componente.

I. Terapia curenta (indepartarea sindromului durerii): AINS - nimesulid (remesulid), meloxicam (revmoksikam), ketoprofenul (ketonal), diclofenac (diklak) - un grup de analgezice opioide, cum ar fi Tramal, droguri glucocorticoizi tramadola-.

Până de curând se credea că în timpul terapiei reale pentru ameliorarea durerii, sau necesitatea de a utiliza numai grupul de AINS (diklak), sau doar un grup de tramadol. Experiența arată că utilizarea atât unul și celălalt grup produce un efect mai mare sumatsionno. Tratamentul adjuvant al tramadolului crește efectul AINS și vă permite să reduceți doza.

II. Preparate de bază: citostaticelor (metotrexat, ciclofosfamida), chinolină și sulfamide, medicamente immunotropnye (imunomodulatori, agenți anti-citochine). In tratamentul bolilor metabolice și degenerative ale articulațiilor la terapia condoprotectivi de bază se referă Preparate grup (terafleks).

III. Terapia suplimentară: terapie locală, detoxifiere extracorporală, terapia cu vitamine, fizioterapie.
O listă destul de mare de metode extracorporale de tratament utilizate în prezent are indicii limitate, care includ un grad înalt de activitate a procesului imunologic, incluzând prezența leziunilor locale care afectează mai multe articulații și lipsa efectului terapiei anterioare.

soldat Lysenko, VI Tkachenko

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit