Polimialgie reumatică: simptome, tratament, cauze

Ea apare mai frecvent la femei.

Polimialgie reumatică este un sindrom asociat îndeaproape cu arterita cu celule gigant (temporal). Aceasta apare la adulți de peste 55 de ani. Caracterizat de durere intensă și rigiditate în mușchi proximale fără slăbiciune musculară și atrofie, precum si simptome generale nespecifice. ESR este mult îmbunătățită. Diagnosticul se face prin semne clinice. Efectiv tratate cu doze mici de glucocorticoizi.

Polimialgie reumatică dezvoltă la adulți cu vârsta de 55 de ani, raportul de sex feminin peste: raportul de sex masculin de 2: 1

polimialgie reumatică este strâns asociat cu arterita cu celule gigante. 40-60% dintre pacienți cu arterita cu celule gigant au RP. Se poate preceda arterita cu celule gigant sau de a dezvolta simultan.

Cauzele polimialgie reumatică

Etiologia și patogenia sunt necunoscute. Face vasculita cu simptome necunoscute sunt legate. Acestea sunt, probabil, din cauza leșin sinovită axiale și bursita.

Polimialgie reumatică: Simptome

polimialgia reumatica se caracterizeaza prin dureri bilaterale proximal și dureri în mușchii bazinului și umerilor brâul, precum și partea din spate (superior și inferior) și gâtului. Caracterizat de rigiditate dimineata. Simptomele la nivelul articulațiilor umărului pot fi conectate (bursita proximal (de exemplu, sub-deltoid și podakromialnym), rareori cu biceps tenosinovita si sinovita a articulației umărului. Discomfortul este amplificat în dimineața, uneori, nu permite pacientului să iasă din pat și de a efectua mișcări simple. Din cauza durerea pacientul poate simti slab, dar semne obiective de slăbiciune musculară sunt mai puțin frecvente.

• Rigiditatea în grupul proximală a mușchilor și a durerii în absența slăbiciune musculară și irosirea.
• Manifestările sistemice sub formă de slăbiciune, febră și pierdere în greutate.

Cauzele de rigiditate sau dureri în partea superioară și părțile inferioare ale corpului

• spondiloza cervicală și inflamația capsulei pentru a forma adeziuni. Absența răspunsului de fază acută, creatinfosfokinazei sunt normale
• lombara   
• osteomalacie   
• fibromialgie   
• Hipotiroidia. Lipsa răspunsului de fază acută, o creștere a nivelului CPK
• Polimiozita / dermatomiozita. Prezența răspunsului de fază acută, nivelurile crescute kreatinfossgakinazy
• artrita inflamatorie. Prezența răspunsului de fază acută

Laborator și metode instrumentale de investigare   

• creatin fosfokinazei. În mod normal, (când creșterea ar trebui să-și asume polimiozita sau hipotiroidism)
• Viteza de sedimentare a hematiilor. crește (>40 mm / h, la începutul bolii)
• proteina C reactiva. crește
• Factorul reumatoid. Polimialgie reumatică poate fi o manifestare a artritei reumatoide
• radiografie

Diagnosticul de polimialgie reumatică

• Semne clinice.
• Expirarea alte motive.

Polimialgie reumatică își asumă la pacienții vârstnici cu simptome tipice, dar este necesar pentru a exclude alte cauze efectua hemoleucograma completă, viteza de sedimentare a hematiilor este determinată, nivelul hormonului de stimulare a tiroidei si creatina. Mai mult de 40% dintre pacienți au crescut foarte mult VSH, adesea mai mult de 100 mm / h, în mod tipic mai mare de 50 mm / h. Electromiografie, biopsie și alte teste (de exemplu, determinarea factorului reumatoid), care sunt normale la polimialgie reumatică, uneori efectuate pentru a exclude alte boli.

Următoarele simptome de polimialgie reumatică se distinge de alte boli:

Video: Tratamentul eficient al bolilor degenerative de disc: tratament, cauze, simptome

RA: nici sinovită cronică articulații mici modificări distructive (umflarea articulațiilor unele posibile), erozive sau alți noduli reumatoizi și factor reumatoid;

polimiozita: dominate de durere, mai degrabă decât slăbiciune, a avut rezultate normale la testele;

hipotiroidism: rezultatele testelor care reflectă funcția tiroidiană și nivelul enzimelor musculare rămân în limite normale;

Mielom multiplu: absent gamopatia monoclonal;

Video: Elena Malysheva. polimialgie reumatică

fibromialgia: Simptomele sunt mai localizate, caracterizate prin creșterea ESR.

Polimialgie reumatică: tratament

• Prednison.

Numirea prednison 15-20 mg oral 1 dată pe zi asigură o îmbunătățire semnificativă. În prezența unei doze gigant arterita cu celule trebuie sa fie mai mare si arata biopsia arterei temporale. După suprimarea simptomelor dozei de glucocorticoizi este redus la minim ESR considerând eficace. Unii pacienți pot anula glucocorticoizi la 1 an sau mai devreme, altele necesită doze mici timp de mai mulți ani. Numirea AINS dă rareori un efect suficient.

Pacienții vârstnici trebuie să identifice prompt și aresta complicațiile terapiei de substituție hormonală (de exemplu, diabetul zaharat, hipertensiune). Pacienții care iau prednison pentru o lungă perioadă de timp, ar trebui să primească bifosfonați pentru prevenirea osteoporozei.

Având în vedere posibilitatea de arterita cu celule gigant, pacienții trebuie sfătuiți să raporteze imediat medicului de apariția simptomelor, în special tulburări vizuale.

Gpyukokortikoidy. prednison 20 mg oral, o dată pe zi, cu o conicitate ulterioară și, ulterior, o scădere foarte lentă a dozei. Unii pacienți pot necesita terapie pe termen lung.

Monitorizarea răspunsului la tratament al dinamicii simptomelor și ESR.

Acordați o atenție deosebită:

• Simptomele Polimiapgicheskie sunt detectate la 40% dintre pacienții cu arterita cu celule gigant dovedit-biopsie.
• Simptomele Polimialgicheskie poate fi o manifestare a procesului neoplazic sau boli ale țesutului conjunctiv.
• Simptomele dispar Polimiapgicheskie foarte repede în numirea prednisolon. Lipsa de răspuns semnificativ la terapia cu glucocorticoizi trebuie să anunțe medicul despre un proces neoplazic pacient sau de boli ale tesutului conjunctiv.

sfaturi practice

Niciodată nu a pus un diagnostic de polimialgie reumatică la pacienții cu vârsta mai tineri de 50 de ani.