Creșterea Elementele de bază ale ratei de sedimentare a hematiilor

Video: Prak. Îndemânare în Fiziologie: Numărul de celule roșii din sânge

conținut

Video: prak. Îndemânare în fiziologie: numărul de celule roșii din sânge
Definiție
Factorii care determină viteza de sedimentare a eritrocitelor
Metoda de determinare a esr
Valorile normale ale vsh

definiție

Fenomenul de viteza de sedimentare a hematiilor era cunoscută grecilor antici, dar nu a fost utilizat în practica clinică la începutul secolului XX. In 1918 Fahraeus constatat că viteza de sedimentare a eritrocitelor variază de la beremennyh- mai târziu a dezvăluit că crește VSH și în multe boli.

Westergren în 1926 și Wintrobe în 1935 a dezvoltat tehnici cel mai frecvent utilizate în practica clinică pentru determinarea ratei de sedimentare a hematiilor. Simplitatea, costul redus al acestor metode, precum și o credință generală în fiabilitatea lor ca test de screening pentru detectarea bolii active au dus la distribuirea lor pe scară largă.

Cu toate acestea, utilizarea de determinare VSH este limitată la dificultatea interpretării rezultatelor. Nu este clar dacă se poate presupune că un pacient cu o boală VSH nu activă normală. De asemenea, este dificil de estimat creșterea ESR atunci când pacientul nu are alte simptome. Deși eșantion ESR este punct de vedere tehnic foarte simplu și ieftin, interpretarea rezultatelor este discutabilă.

Factorii care determină viteza de sedimentare a eritrocitelor

Pentru a evalua în mod corespunzător modificările ESR necesar să se cunoască factorii care influențează ESR, și să navigați modificarea acestor factori în procesele patologice (Tabel. 145).

Tabelul 145. Factorii care influențează ESR interpretare

Modificarea dimensiunii și formei celulelor roșii din sânge
anemie
policitemia
Sarcina sau utilizarea contraceptivelor orale
medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Creșterea lipidelor din sânge
Valori sanguine crescute ale acizilor biliari

eritrocite surpare se datorează faptului că densitatea relativă a celulelor roșii din sânge mai mult decât densitatea relativă a plasmei. Deoarece celulele roșii din sânge vă deplasa în jos, ele deplasa în sus cu plasmă. Astfel, o forță îndreptată vertical întârziind sedimentarea eritrocitelor.

În mod normal, forțele ascendente și descendente asupra celulei roșii din sânge este aproape echilibrat, astfel de sedimentare a hematiilor este minimă. In procesele patologice pot fi agregate eritrocite. Densitatea relativă a fiecărui agregat pe unitate cresc în volum.

Prin urmare, unitățile încep să coboare și ESR crește. In general, factorii care cauzează agregarea eritrocitelor, creșterea VSH, și în prezența factorilor de inhibare-agregare sau inhibarea de sedimentare a hematiilor, chiar și în condiții de boală ar fi normal ESR.

agregarea eritrocitelor nu sunt în mod normal respectate. Suprafața fiecărei celule roșii din sânge are o sarcină negativă, care provoacă forțe de repulsie între celule. In boli, un număr mare de molecule asimetrice mari de proteine de pe suprafața celulei, cum ar fi fibrinogen sau y-globulină, care slăbesc forțele de repulsie și de a promova agregarea.

Numeroase boli inflamatorii, atât acute cât și cronice, însoțite de o creștere a concentrației de fibrinogen. Nivelul y-globulină pot fi crescute in multe procese inflamatorii.

Modificări semnificative VSH cauzate de un exces de plasma gamma-globulină, este văzută de obicei în boli limfoproliferative. Pentru agregarea celulelor roșii din sânge necesită nu numai prezența moleculelor asimetrice mari de proteine, dar, de asemenea, păstrarea mărimii și formei eritrocitelor în normă.

Violarea mărimea și forma eritrocitelor poate interfera cu formarea de „lovituri“ ale eritrocitelor. Se remarcă faptul că anizocitoză, poikilocitoză, spherocytosis, acanthocytosis, hypochromia inhibă agregarea celulelor roșii din sânge.

Policitemia, creșterea concentrației de săruri biliare în plasmă, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare pot produce lozhnonizkuyu ESR. Rata fals crescute de sedimentare a hematiilor observate la anemie, azotemia, creșterea nivelului de colesterol din plasmă.

Astfel, pentru a sparge rezultatele testelor RES și împiedică interpretarea acestuia poate nu numai erori metodologice, dar, de asemenea, mulți factori fiziologici.

Metoda de determinare a ESR

Înainte de a interpreta rezultatele studiului, este important să știe cum să efectueze determinarea VSH, și ce factori influențează rezultatele. După cum sa arătat mai sus, în acest scop, în mod obișnuit metoda Wintrobe Westergren utilizate sau. Rezultate și valori normale pentru aceste metode sunt diferite și nu sunt interschimbabile.

La determinarea metodei Westergren VSH 2 ml de sânge venos tras într-un tub conținând 0,5 ml de citrat de sodiu. tub cilindric Westergren este umplut cu sânge până la nivelul de 200 mm și plasat în poziție verticală într-un rack.

După 1 h, se măsoară distanța de la limita superioară a coloanei de plasmă la limita superioară coloanei de eritrocite. Această distanță este viteza de sedimentare a hematiilor exprimată în mm / h. In metoda Wintrobe de sânge nu este diluată, iar după adăugarea de anticoagulant este plasat într-un tub de etichetat de 100 mm lungime și testat gradat după 1 oră într-un mod similar, exprimând VSH mm / h.

Metoda Westergren este mai frecventă și aprobat de către Comitetul Internațional de Studii hematologici de standardizare. Dezavantajele Wintrobe tehnica includ reproductibilitate redusă a rezultatelor și limitarea artificială a valorilor extreme în patologia ESR.

Lungimea tubului Wintrobe este de numai 100 mm, astfel încât ESR de 60 mm / h, rezultatul devine nesigură din cauza colmatării eritrocitelor tub s-au stabilit. În plus, din cauza mici secțiunii transversale a tubului poate fi rupt Wintrobe reproductibilitatea rezultatelor cercetării.

Surse tehnice de eroare a ambelor metode sunt descrise în literatură. In unele laboratoare, încearcă să corecteze rezultatele eșantionului RES la anemii- într-adevăr oportunitatea unor astfel de factori de corecție rămâne controversată.

Valorile normale ale VSH

Care este valoarea ESR ar trebui să fie considerată patologică? Pentru un răspuns corect la această întrebare, este necesar să se cunoască modul în care limita normală ales pentru ESR. Clinicienii de multe ori cred că ESR ajută la diferențierea pacienților de la oameni sanatosi.

Cu toate acestea, ESR gama normală determinată statistic de grupuri de cercetare de oameni cu sănătate presupune bună. În acest scop, în special, este izolat și a examinat o populație de oameni sănătoși (normal). Limita superioară a valorilor normale, de obicei, este stabilită astfel încât 90-95% din rezultatele obținute în urma „sănătoase“, au fost sub această limită.

Această metodă poate fi separată rezultatele testelor uzuale (normale) de la neobișnuit (anormal), dar diferența pe baza acestui eșantion de o persoană sănătoasă a pacientului, desigur, imposibil. Chiar dacă vin doar din metodologia de determinare a limitelor normale ratei de sedimentare a hematiilor, se pare că 5-10% dintre persoanele sanatoase sunt anormale rata de sedimentare a hematiilor, în ciuda absenței bolii.

Determinarea limitei superioare a „normale“ ESR chiar și mai complicată de faptul că, chiar și într-o populație de indivizi sănătoși într-o varietate de sale „normale“ ESR diferite subgrupuri. La femei, nivelurile normale de viteza de sedimentare a hematiilor este mai mare decât la bărbați, iar persoanele în vârstă - este mai mare decât la tineri.

Mai mult decât atât, chiar și într-un singur individ sănătos VSH crește cu vârsta. În cele din urmă, alegerea limitele „normale“ ESR variabilitate individuală dificilă a acestei valori. Ales a priori nivelul de „reguli“ cel mai bun caz, pot furniza informații cu privire la prevalența observată la nivelul subiect ESR individuale.

Dacă intenționați să utilizați definiția ESR pentru diferențierea persoanelor sănătoase care devin bolnavi la orice boală special, este de obicei mai mult de cercetare este nevoie ESR folosind metode adecvate de epidemiologie clinică.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit