Creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor. aplicație clinică

Video: Un exemplu clinic al aplicației i-PRF 1

conținut

Video: un exemplu clinic al aplicației i-prf 1
Aplicație clinică
Istorie

aplicație clinică

Determinarea VSH este utilizat pe scară largă în clinica pentru multe teste de screening pentru diagnosticarea si monitorizarea pacientului.

Unii medici, de exemplu, atribuie testul tuturor pacienților, în speranța de a descoperi boli latente.

Alții definesc ESR numai la pacienții cu simptome nespecifice, în speranța de a diferenția tulburări funcționale ale organică cu ajutorul acestui test.

De obicei, clinicienii folosind analiza RES, indiferent de scopul studiului este considerat un rezultat normal de încurajare a eșantioanelor și rezultatul patologic este văzută ca bază pentru continuare, o examinare mai detaliată.

Din păcate, acuratețea datelor ESR nu a fost dovedită în această abordare. Conform literaturii de specialitate, se pare că un număr semnificativ de pacienți cu tumori maligne limitate N potențial curabile VSH poate fi mai mică de 20 mm / h.

Pe de altă parte, unii oameni au o rată foarte mare de sedimentare (100 mm / h sau mai mult) chiar și cu examinarea viguroasă și prelungită nu poate detecta semne de boală. Problema de sensibilitate, specificitate, și determinarea capacităților de ESR de diagnostic în situații clinice specifice necesită investigații suplimentare.

Pentru a clarifica capacitățile de diagnostic ale analizei VSH, un număr de cercetători au studiat pacienții cu schimbări extreme de ESR. Zacharski și Kyle a studiat 263 de pacienti cu indicator 100 VSH mm / oră sau mai mult la Clinica Mayo și în 58% dintre ei au descoperit tumori maligne.

Conform acestor date, determinarea VSH poate fi considerată ca o metodă eficientă pentru detectarea pacienților cu boli maligne. Cu toate acestea, dacă analizăm întreaga populație a ambulatori și inpatients, se pare că doar 11-23% sunt tumori maligne (Tabelul. 146) dintre cei cu foarte mare ESR.

146. Tabelul Grupe bolile însoțite de o creștere semnificativă a ESR

Cei mai mulți pacienți cu boli maligne și o accelerare semnificativă a ratei de sedimentare a hematiilor observate metastază. La mulți pacienți, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor a fost însoțită de procesul infecțios sau o boală sistemică a țesutului conjunctiv.

Un procent mic de pacienți cu rata de sedimentare a hematiilor ridicată nu a fost detectată patologie. Majoritatea pacientilor cu boala ESR ridicat s-au dovedit cedat la diagnostic, cu toate că o relație cauzală cu creșterea lor în ESR nu a fost întotdeauna clar. In ciuda rezultatelor acestui studiu, posibilitatea de a folosi ESR ca test de screening sau o metodă de diagnostic rămâne o chestiune de dezbatere.

De multe ori ESR folosit pentru a monitoriza cursul bolii și răspunsul la tratament. De exemplu, la pacienții cu analize de serie osteomielita au fost efectuate pentru a detecta răspunsul clinic ESR la tratament. Unii autori au propus să controleze activitatea artritei reumatoide și a altor boli de colagen de nivel ESR.

Scăderea ESR a indicat, în opinia lor, apariția ameliorării clinice și creștere - cu privire la recidiva. Ca o metodă de monitorizare a cursului de ESR bolii este încă utilizat pe scară largă destul.

istorie

Lista bolilor asociate cu rate crescute de sedimentare a hematiilor, este prezentată în tabelul. 147. Pentru a lista toate bolile mesei este greu recomandabil, atunci când colectarea de istorie. Prin urmare, trebuie să începem cu cele mai comune condiții.

Tabelul 147. Bolile însoțite de o creștere a VSH

infecție	Majoritatea infecțiilor bacteriene acute pulmonar genitourinar osteomielită otită sifilisul secundar leptospiroza infecții virale hepatită infecțioasă infecții fungice sistemice
boli maligne	hemopatii maligne leucoză limfom mielom cancere lumină sân colon tractului urinar alte
boli ale țesutului conjunctiv sistemic	artrita reumatoida lupus eritematos sistemic arterita temporala reumatism alte
boli de rinichi	sindrom nefrotic glomerulonefrita acută alte
alte condiții	patologiile inflamatorii ale intestinului gros colecistita pancreatită Tireondit Stare după o intervenție chirurgicală sarcoidoza

La mulți pacienți cu rată ridicată de sedimentare a hematiilor, există una sau mai multe boli ale celor patru categorii cele mai frecvente: infecții, boli sistemice de țesut conjunctiv, tumori maligne și insuficiență renală (vezi Tabelul 146 ..). Conștient de aceste grupuri, și cele mai comune boli din fiecare grup, medicul selectează întrebările pe care le cere pacientului.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit