Evaluarea imunitate totală la copii bolnăvicioase. Semne de imunodeficienta în copilul

Copiii cu repetate boli infecțioase Ele constituie una dintre cele mai mari grupuri de pacienți care se confruntă medici. Deși epidemia de SIDA, suspectate imunodeficiențe primare sau secundare în astfel de cazuri apar mult mai frecvent decât este cazul în realitate. Cei mai mulți pacienți nu pot găsi orice încălcări ale sistemului imunitar și principalul motiv pentru prevalența ridicată a infecțiilor recurente se află în contact cu pacienții din instituții.
Pe de altă parte fete, în mod nejustificat utilizarea frecventă a antibioticelor poate masca manifestare clasică a imunodeficiență primară.

Pentru diagnosticarea în timp util și inițierea tratamentului unor astfel de tulburări necesită un medic ridicat suspiciune.

Sistemul imunitar la copii Nu ar trebui să fie evaluate numai la dovezi clare a unui deficit imun specific, dar, de asemenea, atunci când:
1) sistem, sau severe infecții bacteriene (de exemplu, sepsis, osteomielita, sau meningita) apar la copii de cel puțin 2 ori pe an;
2) infecții bacteriene ale tractului respirator sau țesuturi moi (de exemplu, abcese, otită medie sau lymphadenitis) având cel puțin 3 ori pe parcursul anului;
3) procesele infecțioase evoluează în locuri neobișnuite (de exemplu, abcese ale ficatului sau creierului);
4) infectii sunt cauzate de agenții patogeni neobișnuiți (de exemplu, Aspergillus, Serratia marcescens, Nocardia sau Burkholderia cepacia) - 5) sunt patogeni comune pentru pediatrie, dar boala apare cu severitate neobișnuită.

alegerea cel mai mult informativ, metode sigure și eficiente de investigare face cunoașterea caracteristicilor spitalului sau a altor tulburări imunologice. Astfel, cu recidive de boli cauzate de bacterii încapsulate, trebuie să se aștepte deficit de anticorpi, se completează sau fagocite, în timp ce Relapses infecții virale (cu excepția enterovirusurile persistență) perturbărilor sunt puțin probabile. Defecte in producerea de anticorpi, fagocitoză, sau proteine ​​complementare nu interferează cu creșterea și dezvoltarea copiilor, în cazul în care numai din cauza infecțiilor bacteriene repetate ale tractului respirator nu sunt formate sau bronsiectaziilor în SNC nu persistă enterovirusuri.
În aceeași încălcare Funcția celulelor T din cauza apariției foarte precoce a bolilor infecțioase, copilul se situează, de obicei, în urmă în dezvoltare.

evaluarea imunitate Acesta ar trebui să înceapă cu o examinare detaliată a istoricului medical al pacientului, inclusiv o familie și un examen fizic. selectarea în mod corespunzător testele imunologice pot fi cu costuri reduse elimina cele mai multe încălcări. Indicatorii mai ieftine și foarte informative includ numărul și viteza de sedimentare a hematiilor (VSH), numărul de leucocite și formula leucocitară. VSH normal elimină infecția cronică bacteriană sau fungică. a crescut constant numărul de neutrofile în absența oricăror semne de infecție sugerează violarea adeziunii leucocitare.

Numărul mediu absolut neutrofile depune mărturie împotriva neutropenie congenitală sau dobândită și afectarea adeziunea leucocitelor, iar numărul absolut al unui număr normal de limfocite împotriva defectelor celulelor T severe. In copilarie si copilaria timpurie, numărul de limfocite crescut și normal. Astfel, în vârsta de 9 luni, atunci când copiii manifestă adesea imunodeficientei celulelor T severă, limita inferioară a limfocitelor normale de 4500 în 1 mm. Un studiu de celule roșii din sânge la nivelul gambei Howell-Jolly ajuta la diagnosticarea asplenia congenitale. Numărul de trombocite și forma normală elimină sindromul Wiskott-Aldrich (NWO). Analiza clinică generală a sângelui din cordonul ombilical cu calcularea formulei leucocitare face posibilă detectarea la nastere imunodeficiențe combinate severe și pentru a începe de salvare de tratament al pacientului.

la rezultate anormale ale oricărei din aceste probe înainte de începerea tratamentului (în cazul în care nu există nici o amenințare imediată pentru viața pacientului) ar trebui să fie mult mai specifice de cercetare, pentru că, în primul rând, există posibilitatea de erori de laborator, și în al doilea rând, astfel de studii pot dezvălui tulburări mult mai complexe. Copiii cu recurente sau neobișnuite de evaluare a infecțiilor bacteriene ale celulelor T și fagocite este prezentat chiar dacă rezultatele probe normale aproximative.

În stadiile inițiale ale studiului de multe ori copil bolnav volumul immunniteta de cercetare poate fi reprezentat după cum urmează:
1. Numărul total de sânge, WBC și ESR
- Numărarea numărul absolut de limfocite (număr normal de defect elimina celule T)
- Numărarea numărul absolut de neutrofile (număr normal de exclude neutropenia înnăscută și dobândită și (de obicei), ambele forme de adeziune tulburări de leucocite în care neytrofillez menținut chiar și între bolile infecțioase) - numărarea numărului de trombocite (număr normal de exclude CBO) - Determinarea celulei numara Howell-Jolly (prezența indică asplenia) - Determinarea vitezei de sedimentare (viteza normală elimină infecția cronică bacteriene sau fungice)

2. defecte de eșantionare indicative ale celulelor B
- Determinarea nivelurilor de IgA (la niveluri normale - determinarea IgG și IgM)
- Determinarea isohemagglutinins
- Determinarea titrurilor de anticorpi la tetanosului si difteriei toxine, H. influenzae și S. Pneumoniae

3. defecte de eșantionare indicative de celule T
- Numărarea numărul absolut de limfocite (număr normal de defect elimina celule T)
- test intradermic cu Candida albicans: 0,1 ml dintr-o diluție 1: 1000 de copii cu vârsta peste 6 ani și 0,1 ml de soluție 1: 100 de copii sub 6 ani

4. eșantion aproximativ defecte pe fagocite
- Numărarea numărul absolut de neutrofile
- Investigarea producerea de radicali liberi

5. estimată a testului pentru eșecul de complement
- Studiul Activitatea hemolitică complement (CH50)