Chirurgie Aspecte imunologice în chirurgie. Măști chirurgicale SIDA.

URL-

Înainte de a lumina problema aspectelor imunologice ale intervenției chirurgicale,
Trebuie să spunem pe scurt despre sistemul imunitar și funcțiile sale.
Sistemul imunitar include celule ale organismului: central
organ - timus (timus) și periferice organe - splină
ganglionilor limfatici, măduva osoasă, limfocite din sânge, plăci Peyer intestinale,
amigdalele si alte organe limfoide și clustere.
Sistemul imunitar este responsabil pentru rea imunologica;
getică, sau răspunsul imun - o reacție care vizează zaschituor;
la-organismelor vii organismele străine genetic și substanțe kotoryenazyva;
sunt antigeni. Antigene sunt proteine, polizaharide, mikroorga;
închizători, celule străine. Antigenele intră de obicei, corpul din exterior, dar
pot să apară în antigenele corp de auto.
Răspunsul imun la antigenul lovit este de a dezvolta
de anticorpi - o clasă de proteine ​​de imunoglobuline sposobnyevoz;
acționează în mod specific doar cu acele antigene.
Funcțiile sistemului imunitar:
1. Capacitatea de a identifica orice agenți străini sau antigeni
prinse în organism din exterior sau introdus în organism, ca urmare a
mutații diferite.
2. Capacitatea de a respinge sau de a distruge celulele străine, pentru;
dependența de această umorale distincție și imunitatea celulară.
3. Capacitatea de a salva memoria imunologică. Anticorpii, OMS;
apărute ca urmare a ingerării oricărui antigen, conservă;
Gen- și atunci când re-intră în bystruyui aceluiași antigen dat
reacție puternică. Se utilizează funcția de menținere a memoriei imunologice;
etsya pentru vaccinarea împotriva diferitelor infecții: difteriei, tusei convulsive,
tetanos si altele.
Cu toate acestea, două funcții - distrugerea sau respingerea celulelor străine
- nu întotdeauna însoțit de moartea lor. Dar, în unele cazuri, anticorpi, vă mulțumesc;
op ca răspuns la antigenul provoca o reacție hiper;
sensibilitate - o reaktsiyav alergice sau anafilactice
ca răspuns la administrarea repetată de antigeni.
Alergia se manifesta ca o erupție pe piele, și reacția
rinita muco alergică, bronhospasm, bronhial astmai al.
șoc anafilactic, depresie bruscă a sistemului cardiovascular;
ne-de obicei, se dezvoltă transfuzie de sânge incompatibil (gemot;
ransfuzionny șoc), precum și administrarea altor medicamente, irazvi;
INDICA imediat după introducerea lor.
Astfel de specii sunt numite reacții de hipersensibilitate imediată
tipul și imunitatea umorală cauzate.
Exemplu: transfuzie de sânge incompatibil, Rhesus-conflict.
Pentru hipersensibilitate de tip întârziat, dar se referă
imunitate transplant din cauza mehanizmomreak celulei;
TION. Acestea includ reacția "gazdă contra grefă"și răspunsul
"boala grefă contra gazdă". Aceste reacții obuslavlivayutottorzhenie
organe transplantate străin. Ele se dezvolta dupa 1-2 zile
chiar mai târziu.
În unele cazuri, răspunsul imun poate otsutstvovat- Tacna;
, Toleranța imunologică de legare. Acest fenomen nablyudaetsyapri
tipuri de cancer, atunci când organismul se oprește "învăța"patologică
Celulele canceroase.
În plus, răspunsul imun poate fi, dar este brusc slăbit. acest
un fenomen cunoscut sub numele de deficit imun sau immunodefi;
tsitom.
Există imunodeficiență primară (sau congenitală), acolo
imunodeficientei rare și secundare - se dezvoltă după expunere, după
operații grele și traumatisme, arsuri, boli grave, Perito;
Nita, și colab sepsis.
Metode de influență asupra sistemului imunitar
1. Imunizarea organizma- este stimularea organismului împotriva definiției;
antigen lennogo. Distinge între imunizarea pasivă și activă.
Imunizarea activă - atunci când este introdus într-un organism sau ucis
patogeni atenuate sau toxine ale acestora. In corpul uman, în care imaginea;
sunt anticorpi care persistă pentru o perioadă prelungită. Exemplu: introducere;
denie toxoid tetanic, cu scopul de a preveni tetanos.
Imunizarea pasivă - este atunci când este injectat în organism gata
anticorpi (imunoglobuline). Exemplu: administrarea protivostolbnyachnoysyvo;
Rothko pentru prevenirea și tratamentul tetanosului.
2. imunostimulării - stimularea sistemului imunitar al organismului. la
imunodeficiență primară umple lipsă link-ul de imunitate
prin administrarea de imunoglobuline, până la kostnogomozga transplant.
Când imunodeficiențe secundare activatori ale sistemului imunitar administrat:
timalin, T-activin, administrarea de imunoglobuline, seruri, transfuzie
sânge și plasmă.
3. Imunosupresia - suprimarea răspunsurilor imune. rea imunitar;
TION care rezultă din transplantul de țesuturi sau organe, cauza
respingerea transplantului. De aceea, la pacienții cu transplant de rinichi, inima, ficat
și alte agenții efectuează terapie imunosupresoare - adică, metodypo;
presiunea sistemului imunitar. Reach iradiere (radioterapie);
utilizarea agenților chimioterapeutici: a) kortikosteroidnyhgor;
Mon, b) antimetaboliți (6-mercaptopurina, azatioprina), c) tsitostati;
Cove (ciclofosfamidă).
Măști chirurgicale SIDA.
Mijlocul bolii SIDA este însoțită de o serie de simptome care sunt similare
cu patologie chirurgicală.
febră prelungită mare de 38-39 de grade poate fi considerată
ca bacteriologic obișnuită sau infecții virale, sepsis, cronice;
se concentreze supurative cal.
- Limfadenopatie - o creștere persistentă în ganglionii limfatici, poate fi
considerate ca limfadenită, chlamydia, sifilis, etc.
- diaree prelungită - poate fi privit ca o infectie intestinala,
colită cronică, enterocolită și altele.
- infecții frecvente -gerpes VDP, bronșită, pneumonie - poate fi
manifestare a SIDA.
- Leziunile purulente frecvente ale pielii și țesutului subcutanat: furunku;
les, dermatite și altele.
- Apariția tumorilor pe piele a extremităților inferioare, care poate
ulcera - este sarcomul Kaposi. Ele pot fi considerate kaktrofi;
ulcere, cal tromboflebită, etc.
Cu toate aceste infecții frecvente care curg și lungi este necesară
screening-ul vizate pentru SIDA.
SIDA este diagnosticată pe baza tabloului clinic și serolo de confirmare;
cal ca și metode virusologice. Cu toate acestea, nu toate serologie;
metode de cal rezultate sunt pozitive, chiar și în prezența SIDA.
Diagnosticul SIDA se poate face în absența rezultatovserolo;
anchete bazate, în cazul în care pacientul are unul din 12-SIDA Independente;
boli katornyh.
1-candidoză esofag, trahee, bronhii sau plămâni.
2-extrapulmonary criptococoza
3 criptosporidioză cu diaree care dureaza mai mult de o luna
4-citomegalovirus învinge oricare dintre organismele la un pacient
peste 1 an
infecția 5-herpetică cu leziuni ulcerative pe piele sau fuziune;
membrane Zist care se extind mai mult de 1 luna
sarcomul 6-Kaposi la pacienții mai tineri de 60 de ani
limfom 7 celule ale creierului la pacientii mai tineri de 60 de ani
8-limfocitară pneumonie interstițială sau limfoide pulmonară;
Naya hiperplazie la copii sub 13 ani.
infecție cu 9 diseminate cauzate de micobacterii
10 PCP
11 leucoencefalopatie multifocala
12-CNS toxoplasmoza la persoanele peste 1 an
În prezența acestor boli pot fi diagnosticate SIDA
dar cu condiția ca pacientul este nici o alta cauza de imunodeficiență (lungime;
Terapia cu corticosteroizi TION, qi immunodepressantamiili;
tostatikami).
Criterii suplimentare pentru testele de laborator pentru SIDA
Acestea sunt:
1-"fără motiv" reducerea greutății corporale a pacientului cu 10% sau mai mult;
2-limfopenie necunoscut etiologie;
3, infecții frecvente
Factori de risc 4 (homosexuali, dependenți de droguri, prostituate);
SIDA. Cu incidenta tot mai mare de SIDA pare
relevante să ia în considerare 4 a problemei SIDA pentru chirurgi:
1. Aspecte chirurgicale ale tratamentului cancerului este;
schihsya spetsifichekimi manifestări III SIDA.
îngrijire chirurgicală de urgență 2. pacienților cu SIDA.
3. Prevenirea expunerii la locul de muncă.
4. SIDA si transfuzii de sange la pacientii chirurgicale.
1) Tumorile maligne apar la 40% dintre pacienții cu SIDA:
ganglionilor limfatici limfom, limfoame cerebrale, sarkomaKa;
poshi, tumori viscerale. Operatia - indepartarea opuholey- og;
noi înșine pentru a.
2) Cele mai frecvente operații sunt realizate la tumori complicații:
sângerare, perforație, obstructie intestinala din cauza tumorilor.
De asemenea, în SIDA, pacienții pot fi boli acute chirurgicale
(Apendicita acută și colab.).
3) Riscul de infectare - în contact cu suprafața plăgii și infitsi;
Material Rowan. Evita rănirea, utilizarea de mănuși, myteruk
când contaminarea sângelui. Pacienții sunt izolate, obiecte-mark.
4) Sute de cazuri de infecție post-transfuzie (prep sânge;
tu). Probabilitatea de infectare prin transfuzii de sânge infectat;
100%, prin contact sexual - 1%.