Diagnosticul și tratamentul infecției cu HIV

infecția cu HIV suspectată poate să apară o pierdere atunci când nejustificată de până la 10% din greutatea corporală, de febră de origine necunoscută și diaree care durează mai mult de 1 lună, poliadenopatii mai mult de 2 luni, Pneumocystis carinii, sarcomul Kaposi la pacientii mai tineri de 60 de ani, candidoze esofagiene, criptosporidioză intestinale criptococica meningoencefalita, toxoplasmoza cerebrală la copii mai mari de 1 luna, corioretinită citomegalovirus, limfom malign, tuberculoza extrapulmonară și micobacterioza atipice. Cauza suspiciune de herpes zoster recurent, herpes simplex cu leziuni ulceroase nevindecabile, multiple recurente leziuni cutanate bacteriene și a altor infecții bacteriene.

Toate aceste leziuni pot aparea in imunodeficiente de diverse etiologii, terapia anterioară, prin urmare, trebuie excluse cu corticosteroizi, alte imunosupresoare, citostatice, prezența cancerului și a bolilor autoimune, efectele radiațiilor ionizante, imunodeficiență congenitală.

Din datele epidemiologice au o valoare de transfuzie de sânge de donator infectat cu HIV pentru un copil - infecția cu HIV în mama sau prezența infecției cu HIV la un copil - mama, ca o posibilă sursă de infecție - consumul de droguri injectabile, contactul sexual cu o persoană infectată, raporturi sexuale cu dependenți, prostituate, bărbați homosexuali, prezența unui număr mare de parteneri sexuali și altele.

Diagnosticul de laborator al infecției cu HIV se efectuează în două etape. La prima etapă, folosind ELISA detectat anticorpi total de spectru. Deoarece ELISA poate da rezultate fals pozitive la persoanele cu un rezultat pozitiv se realizează etapa a 2 - determinarea anticorpilor împotriva proteinelor virale specifice (gp41, gp120, gp160, p24, p55, p17) prin blotare imună. La scurt timp după infectare, și anticorpul în faza terminală poate fi absentă. În prezența anticorpilor la glicoproteine ​​2-3 rezultat immunoblotting este considerat pozitiv pentru 1 - discutabilă.

O metodă foarte eficientă de diagnostic a infecției cu HIV este PCR, care permite detectarea fragmentelor de ARN sau virus ADN. Valoarea acestei metode este că posibila detectarea particulelor virale singulare din primele zile după infectare până la stadiul terminal al bolii. Metoda permite controlarea intensitatii viremiei (încărcătura virală), în special în procesul de tratament, foarte specific. Pentru a evalua gradul de severitate al sistemului imunitar determina conținutul de limfocite CD4.

Metodele virologice sunt utilizate în scopuri de cercetare.

După cum sa menționat mai sus, diagnosticul diferențial al infecției HIV se efectuează cu alte deficiențe imunitare și boli care apar simptome similare - febră prelungită, poliadenopatiey, diaree.

Terapia combinată a infecției cu HIV include crearea de modul de protecție, tratament cauzal în timp util, prevenirea si tratamentul precoce al leziunilor secundare. Problema de spitalizare sau tratament ambulatoriu decide cu privire la datele clinice, ca persoanele de contact de uz casnic de bolnavi nu sunt periculoase. ajutor psihologic pentru a atenua sindromul dereglării este realizată prin consiliere individuală cu psihoterapie.

Data de începere, alegerea de droguri depinde de tabloul clinic, stadiul bolii și gradul de imunodeficienta.

Regimen determinată de un medic instruit special. Necondiționat indicând terapia antiretrovirală începe este infecția cu HIV în etapa manifestări primare (2B, 2B) și etapa de boli secundare (4B, 4B). Utilizarea inhibitorilor de revers transcriptază și inhibitori de protează HIV. Din primul grup de medicamente utilizate analogi nucleozidici, derivați timidina (azidothymidine, zidovudină, phosphazide, stavudină), derivați de adenină (ddl), derivați de citozină (ddC, lamivudina, preparatele combinate) analogi nenukleazidnye (ifaviren, nevirapină). Deoarece inhibitorii proteazei HIV sunt saquinavir, indinavir, nelfinavir.

Transporta atât agenți de terapie mono- și combinații 2-4. aplicare la timp a terapiei antivirale poate suprima replicarea HIV, care previne dezvoltarea imunodeficiență și dacă sunt disponibile - duce la restaurarea sistemului imunitar, starea, regresia infecțiilor oportuniste, dar eliminarea completă a HIV din organism nu apar reacții adverse frecvent observate.

Pentru profilaxia și tratamentul pneumoniei Pneumocystis utilizate Biseptolum, leziuni fungice - (. Nistatin, levorin, ketokonazol et al) antifungici.

perspectivă Infecția cu HIV este greu. Marea majoritate a persoanelor infectate într-o perioadă de câteva luni până la 10-15 ani ale bolii sunt infecții oportuniste fatale, cancer sau leziuni primare cauzate de HIV. În cazuri rare, există o infecție persistentă care durează mai mult de 15 de ani.

Cel mai important factor în prevenirea infecției cu HIV este promovarea unui stil de viață sănătos, sexul protejat prin folosirea prezervativelor. Important pentru a monitoriza sângele donatorului și a produselor din sânge, agențiile donatoare, procesarea instrumentelor medicale, utilizarea de ace, seringi, sisteme de transfuzie, și alte scopuri de unică folosință, examinarea femeilor gravide.

Dacă dovedit a fi infectate cu HIV-gravide ei recomanda medicamente pentru a preveni transmiterea perinatală de medicamente antivirale HIV, problema avortului sau operatia de cezariana, abandonarea alăptării. Nou-nascutii observat în cursul anului.

Sunt grupuri importante de screening cu risc ridicat (prostituate, bărbați homosexuali, dependenți de droguri injectabile medicamente parenteral), pacienții cu simptome clinice suspecte, efectuează un sondaj anonim. La identificarea HIV-infectate ancheta epidemiologică efectuată pentru detectarea sursei de infecție și a contactelor de screening. pacienții infectați cu HIV sunt informați cu privire la răspunderea penală pentru răspândirea deliberată a infecției. Pentru detectarea observației infectate cu HIV set dispensare.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Distribuiți pe rețelele sociale: