Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

IC Nevronet

URL-

sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) este o zabolevanie- virala periculoasa singular caracterizat printr-o lungă perioadă de incubație, suprimarea imunității mediate celular, dezvoltarea infecțiilor secundare (virale, bacteriene, protozoare) și leziunile tumorale, care de obicei duce la moartea pacienților. Boala a fost descrisă pentru prima dată în 1981 - după 1989, este înregistrată în peste 130 de țări, cu un total de 140 de pacienți cu 000 dublează numărul lor în fiecare an. La grupurile de risc includ persoanele care au primit mai multe transfuzii de sânge și persoanele ei preparatov- narkomany- gomoseksualisty- cu mai mulți parteneri sexuali.

Etiologia, patogenia. Agentul cauzator de SIDA este o familie umană T-limfotropic legate de virusul retrovirusurilor. Virus deschis în 1983, la început a desemnat ca LAV, și ca HTLV-111. Din 1986, virusul notația imunodeficienței umane (HIV), sau virusul imunodeficienței umane (HIV). Retrovirusurile conțin transcriptaza enzimei revers. Virusurile pot fi cultivate într-o cultură de celule. Încălzirea la 56 c. Cu viruși inactivează. Există două tipuri (variante) ale virusului imunodeficienței umane. Multe dintre proprietățile lor nu sunt bine înțelese.

Agentul cauzator de SIDA pătrunde organism prin microtraumele pielii (de contact din sange) ale membranelor mucoase și a tractului genital sau rect. Din momentul infecției până la primele simptome ale infecției merge pe o perioadă lungă de latență (incubare), de la 1 lună până la 4-6 ani.

Persistența și acumularea virusului are loc în țesutul limfoid. Cu toate acestea, în această perioadă, din când în când virusul intră în fluxul sanguin și pot fi găsite în secrețiile. Astfel de persoane fără simptome evidente de SIDA pot bate sursele de infecție. Odată cu apariția simptomelor clinice viremie devine mai intensă. Patogeneza SIDA este un virus T-limfotropic. Multiplicând în celulele T4 (Heppersau), virusuri SIDA si inhiba proliferarea lor perturba structura proteinei plasmolemma celulele T-helper. Modificări în structura acestor proteine ​​previne recunoașterea celulelor T4 infectate in distrugerea lor de către limfocitele T8 citotoxice. Inhibarea proliferării într-o scădere a numărului absolut de celule T4.

mecanisme de recunoaștere a antigenului virusului defectuozitate SIDA manifestă sinteza crescută a claselor de anticorpi A si G, care nu are, totuși, capabil să neutralizeze patogenul. imunodeficiență conduce la activarea unei infecții latente, sau conexiunea infecției așa-numitele oportuniste (random) de microorganisme oportuniste. Este aceste boli, și, de obicei duce la moartea pacienților în următorii 1-2 ani de la debutul simptomelor clinice de SIDA. Reducerea imunității mediate celular poate duce, de asemenea, la apariția malignități .Some: sarcom Kaposi, limfom, creier, limfadenopatie angioblasticheskoy.

Ca infectiile stratificate apar cel mai frecvent pneumonie cauzate de Pneumocystis, formele pulmonare gastro-intestinale și kriptosporoidoza, infecție toxoplasmoză generalizată, care ruleaza mai frecvent sub forma de encefalita, simptome de herpes și infecții cu citomegalovirus, infecții fungice, infecții bacteriene generalizate.

Simptomele interior. Perioada de incubație durează de obicei aproximativ 6 luni. Începutul unei boli treptate. Pentru inițială (prodromala, nespecifica) Perioada se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului (peste 38 c. C), transpirație abundentă, simptomele de intoxicație (letargie, depresie, scăderea performanței). De obicei, de asemenea, înfrângerea tractului gastro-intestinal. Uneori, în curs de dezvoltare esofagita (durere la înghițire, diofagiya, ulcerul esofagian), de multe ori cauzate de ciuperci Candida, și, uneori, de o infectie virala (herpes, citomegalovirus). Enterită se manifesta prin dureri abdominale, diaree, cu sigmoidoscopia a relevat nici o schimbare. Enterită adesea cauzate de protozoare (Giardia, Cryptosporidium, izospory) și helminților (strongyloidiasis), rar citomegalovirus. Colita este adesea cauzată shegellami, Salmonella, Campylobacter, amoeba mai puțin dysenteric și Chlamydia. Face homosexualii uneori semne de prim-plan proctita asociate cu infecția gonococi, sifilis, citomegalovirus si herpes infectie rar.

O manifestare tipică a SIDA este perioada inițială generalizată limfadenopatie. Creșterea începe de obicei cu gât, axilă și a ganglionilor limfatici occipitali. Pentru SIDA este caracterizat prin ganglionilor limfatici în cel puțin două locuri, și timp de 3 luni sau mai mult. Ganglionii limfatici poate crește până la 5 cm în diametru și să rămână fără durere, există o tendință de a fuziunii lor. La 20% dintre pacienții cu limfadenopatie a relevat o splina marita.

Mai mult de jumatate dintre pacienti dezvolta diferite modificari ale pielii - elemente maculopapulare, dermatita seboreica, eczema, rezistente la droguri steroizi și alte febră.

Manifestările clinice ale bolii, în perioada inițială menționată ca modificări de laborator "simptom, legate de SIDA". detectarea simultană a două sau mai multe semne clinice incluse în acest set, și două sau mai multe caracteristici de laborator de diagnostic ea o probabilitate foarte mare de a spune că un pacient dezvoltă SIDA și că ar trebui să existe un set de studii speciale, ceea ce va permite un diagnostic definitiv face.

Simptom legate de SIDA. A. Semne clinice (timp de 3 luni sau mai mult):

1) limfadenopatie nemotivați;

2) pierderea in greutate nemotivată (mai mult de 7 kg sau 10% din greutatea corporală);

3) febra nemotivați (constantă sau intermitentă);

4) diaree nemotivata;

5) transpirații nocturne. Nemotivată

B. laborator și caracteristici de diagnostic:

1) reducerea numărului de celule T-helper;

2) reducerea raportului T helper / supresorilor-T;

3) anemie sau leucopenie sau trombocitopenie sau limfocitopenia;

4) crește numărul de G și imunoglobuline A în ser;

5) reacția de reducere a blasttransformation limfocitelor la mitogeni;

6) absența reacției cutanate hipersensibilității de tip întârziat la mai multe antigene;

7) creșterea nivelului de complexe imune circulante.

Simptomatic Perioada de SIDA (înălțimea bolii) se caracterizează printr-o predominanță a manifestărilor clinice infecții secundare (oportuniste). Aproape jumatate dintre pacienti au boli pulmonare (de tip pulmonar de SIDA), cauzate de Pneumocystis adesea. PCP ruleaza greu, sletalnostyu 90-100%. Există dureri în piept, agravate de respirație, tuse, dispnee, cianoză, raze X a relevat multiple infiltrate vlegochnoy tesut. Aproape la fel de greu pentru a continua boli pulmonare cauzate de Legionella și alți agenți bacterieni. Plămânii poate fi afectat de o infecție citomegalovirus generalizată. In formarea abceselor in plamani in cavitatile lor se pot dezvolta în continuare o infecție cauzată de fungi (de obicei, aspergiloza).

La 30% dintre pacienți în prim-plan CNS (forma cerebrală de SIDA). Mai multe sanse de a dezvolta o imagine a encefalitei cauzate de infecția generalizată toksoppazmoznoy rar citomegalovirus si herpes. Semnele de encefalita pot fi combinate cu caracteristici de meningita seroasa. Se poate dezvolta, de asemenea, limfom creier primar sau secundar.

Dacă forma gastrointestinală a principalelor manifestări ale SIDA sunt diareea prelungită, pierdere în greutate, imaginea enteritei cauzate de microorganisme Cryptosporidium Hydra-gimi. Uneori, pacienții cu SIDA om febra prova prelungită și simptome de intoxicație generală, febră de multe ori greșit (septic) de tip, pot exista aspect neuniform. Cel mai adesea este o consecință a micobacterioza diseminate.

Aproximativ 30% dintre pacienții în curs de dezvoltare sarcom Kaposi. În condiții normale, aceasta este o boală rară a persoanelor în vârstă, cu o leziune primară a pielii a extremităților inferioare. La pacienții cu SIDA, ea afecteaza mai multe grupe de ganglioni limfatici, membranele mucoase, piele, veniturile mai agresiv. Boala progresează în mod constant. Pacienții cu forme simptomatice de SIDA mor în următorii 1-2 ani.

Diagnostic. Populația locală, precum și etapele și cantitatea studiilor clinice și de laborator sunt reglementate prin decretul Sovietului Suprem al URSS din 25.08.87 și regulile examenului medical pentru a detecta infecția cu virusul SIDA, stabilit de Ministerul Sănătății, în conformitate cu dispozițiile prezentului decret. Cercetarea este realizată în laboratoare specializate.

Tratamentul. mijloace eficiente Etiotropic acolo. medicamente antivirale folosite (AZT, Virazol). Caută noi medicamente antivirale. Odată cu dezvoltarea infecției secundare prescrie medicamente adecvate atiotropnye. Folosit ca imunomodulatori (preparate timus, limfocite, interferon, și altele.). Se poate realiza numai o ameliorare temporară, atunci boala reapare în mod tipic prin stratificarea altui agent infecțios.

Prevenirea. Măsuri preventive generale sunt reglementate prin decretul Sovietului Suprem al URSS din 08.25.87, "Cu privire la prevenirea infecției cu virusul SIDA".

Pacienții sunt plasați în cutii individuale, grijă de ele efectuate de un personal instruit special securizat. probe de sânge și alte materiale, precum și prelucrarea acestora se efectuează în mănuși de cauciuc. După contactul cu materialul infecțios la piele este tratat cu alcool 70% sau 1% O soluție de cloramină. sticlărie de laborator care conține sânge și alte materiale ar trebui să fie marcate special. Munca este în curs de desfășurare cu privire la crearea unui vaccin specific.