HIV prin abuzul de droguri. Opțiunea Rusă clasificare

Video: Cum de a legaliza drogurile în Rusia!

În 2000 VIPokrovsky et al, luând în considerare caracteristicile moderne ale infecției cu HIV și informații cu privire la patogeneza, manifestări clinice, diagnosticul si tratamentul acestei boli, propunem o nouă versiune a clasificării rusă a infecției cu HIV:

1. Etapa de incubare.

Etapa 2. Manifestările principale:

opțiuni curente:
A - seroconversie asimptomatic;
B - infecție acută cu HIV fără boli secundare;
B - infecție acută cu boli secundare;

3. etapa Latent.

4. Etapa boli secundare:
O pierdere în greutate mai mică de 10% - fungice, bacteriene, leziuni cutanate virale si din jurul slizistyh- lishay- faringită recurente, sinuzita:

Faza - progresie (spontan, după efectuat anterior tratament antiretroviral, pe fondul terapiei antiretrovirale);

Remisia (spontan, după efectuat anterior tratament antiretroviral, pe fondul terapiei antiretrovirale);

B - Pierdere în greutate de mai mult de 10% - diaree sau febră inexplicabilă pentru mai mult de 1 mesyatsa- tuberculoza leykoplakiya- păroasă legkih- repetate sau persistente bacteriene, fungice, protozoare organ intern, repetate sau zoster diseminat, localizate sarcomul Kaposi:

B - kaheksiya- bacteriană generalizată, fungice, virale, protozoare, boli parazitare, pneumonie cu Pneumocystis, candidoza esofagului, micobacterioza atipice, tuberculoza extrapulmonară, diseminate sarcom Kaposi, leziuni ale sistemului nervos central de diferite etiologii;

Faza - progresie (spontan, după efectuat anterior tratament antiretroviral, pe fondul terapiei antiretrovirale);

Remisia (spontan, după efectuat anterior tratament antiretroviral, pe fondul terapiei antiretrovirale);

5. stadiul final

HIV nu are propriul punct de vedere clinic a subliniat starea clinica sa în faza extinsă a bolii - aceasta este clinica, în principal pentru infecții oportuniste sau tumori, care sunt suprapuse pe corpul de deficit imunologic.

De aceea, a format conceptul de „boli asociate cu SIDA“, care include cele mai frecvent emergente infectioase, parazitare, fungice sau procese neoplazice care sunt cel mai adesea manifestările clinice ale imunodeficienței secundare indusă de HIV.

HIV-infectate persoane în cele mai multe cazuri, pentru o lungă perioadă de timp nu au nici un simptom clinic ale bolii, în unele persoane infectate au un tablou clinic ușoară, și doar o mică parte a clinicii se manifestă boli asociate cu infecția HIV sau SIDA.

Când toate infecția cu HIV clinic polimorfismul este caracterizat printr-o patologie specifică, cele mai frecvente organe sau nosology: limfadenopatie (100%), leziuni ale pielii (84%), pneumonia cu Pneumocystis carinii (50%), sarcomul Kaposi (25%), CNS (30%).

Sindromul seroconversie acută. infecție primară cu HIV (sindrom seroconversia acut, etapa inițială) se manifestă sindromul acut retroviral clinic, care este descris in mod traditional ca o boala mononucleozei cum ar fi febra, faringita, limfadenopatie si rash.

Mai târziu, sa constatat că are o serie de alte evenimente, inclusiv infecții oportuniste. Infectia primara cu HIV-1 marchează începutul procesului de infectare, în unele care curge ca o infecție primară asimptomatice, în timp ce altele - sub formă de sindrom retroviral acut. În viitor, la unii pacienți procesul dobândește caracterul non-termen lung a progresat, altele dislocate rapid boli grave Clinica cu un rezultat fatal.

Infectia primara cu HIV se caracterizeaza prin diseminare virala intensa, răspunsurile imune specifice pentru HIV celular și umoral și mai mult de jumatate din pacientii - un tablou clinic caracteristic - un sindrom de seroconversie acut.

Deoarece ambele recunosc prezența unei infecții primare cu HIV au fost investigate manifestări clinice, virusologice și caracteristicile imunologice sindrom prognostic și constatări serokonversii- acute justificate nu numai analiză retrospectivă a datelor, dar și supravegherea directă a pacienților identificați în timpul HIV primar infecție.

Astfel, sa constatat că la pacienții cu infecție HIV primară cu sindrom clinic de seroconversie acute mai rapid progresia bolii, cu trecerea la SIDA. Acei pacienți la care seroconversia detectate în timpul o încărcătură virală ridicată în plasmă și niveluri scăzute ale limfocitelor CD4, sunt caracterizate printr-o evoluție progresivă a bolii.

Introducerea terapiei antiretrovirale activ pentru a exprima ideea că infecția cu HIV poate fi tradus într-o formă de infecție virală cronică.

Sindromul seroconversia acută (COC), potrivit observațiilor diferiților autori, apare la 53-92% dintre pacienți. Această gamă largă de înregistrare CAS frecvență, datorită faptului că caracteristicile sale sunt folosite pentru caracteristicile extrem de variate.

Mai critică este abordarea evaluarea clinica din diferite grupe de risc (bărbați gomoseksualisty- beneficiari narkomany- de sânge și de lucrători în domeniul sănătății transplantatov- obține ac inektsiy- heterosexualii rănit). compararea atentă a manifestărilor bolii HIV infectate cu un grup de control al persoanelor seronegative a permis să se presupună că SOS apare la 34-53% dintre persoanele infectate cu HIV.

După perioada HIV infecție incubație durează aproximativ 2-6 săptămâni, după care unii pacienți manifestând infecție primară clinică, care permit de laborator confirmă această fază tehnici ELISA sau imune blotting (lgG-anticorp de detecție). Este de asemenea posibil să se precizeze diagnosticul folosind metodele identifica LGM-anticorpi specifici care determină nivelul de HIV-1 ADN și ARN prin reacția în lanț a polimerazei (PCR), izolarea virusului în culturi celulare. De obicei, sunt detectate anticorpi in 1-2 luni. după infectare.

Sindromul de seroconversie acuta dureaza de obicei 1-6 săptămâni, și de obicei se reduce în mod independent, fără un tratament specific.

Simptomele cele mai caracteristice ale seroconversie acute includ: febră, transpirații nocturne, artralgii, stare de rău, dureri de cap, greață, vărsături, diaree și anorexie, precum faringita, erupții cutanate, scădere în greutate, limfadenopatie, leucopenie, trombocitopenie, la unii pacienți - meningita, neuropatie, și encefalopatie.

Erupție cutanată în timpul SOS este detectat în mai mult de jumătate dintre pacienți și, de obicei, acest lucru este erupții cutanate maculopapulare, în principal, pe jumătatea superioară a trunchiului, gât și față. Erupția cutanată nu se exfoliază și de obicei dispar în decurs de 2-3 săptămâni.

Mai rar în natură papulare roseolous sau veziculare. Histologic erupții erupții cutanate identice, induse de viruși sau alte medicamente. Simptomele neurologice includ SOS limfocitară meningita, encefalopatie.

encefalită Deja în primii ani de supraveghere la pacientii cu stadiul SOS a fost găsit cu sindromul convulsiv, descris mai târziu manifestări neurologice, cum ar fi sindromul COC Guillain-Barre, nevrita plexului brahial, ataxia cauzând ganglionevrit și neuropatie.

In timpul clinica seroconversie acută poate completa suprainfecție, în curs de dezvoltare, ca urmare a imunosupresie profundă, în special candidoza orală și Candida esofagita, pneumonie Pneumocystis, colita CMV, toxoplasmoza cerebrală și tuberculoza.

În unele cazuri, această fază poate dezvolta pneumonie acuta pneumococice, alveolită limfocitară, anemie aplastică, vasculita, și într-o singură observație-nefroză, insuficiență renală acută.

Testele de laborator la pacientii detectate adesea leucopenia tranzitorie, limfopenie, anemie, raportul inversiune helper / supresor. La unii pacienți analiza a crescut activitatea transferaz- a lichidului cefalorahidian releva pleiocitoză si nivelurile crescute de proteine.

Observațiile majoritatea autorilor au arătat că prezența seroconversie acută clinic sindrom caracterizat prin progresia rapida a bolii, cu un rezultat slab în următorii 2-3 ani. Printre simptomele cele mai adverse prognostic ale sindromului seroconversie acut asociat cu progresia rapidă a infecției cu HIV la SIDA, diverși autori au observat o febră peste 38 C, meningita limfocitare, entsefalit- acută printre ultimele 42% din cazuri de SIDA a dezvoltat in urmatorii 4 ani, și nu au avut printre aceste manifestări ale SOS - 18% la cei fără clinica SOS - la 8% din cazuri.

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit