HIV prin abuzul de droguri. diagnostic de laborator

Video: Tuberculoza la copii. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al bolilor

conținut

Video: tuberculoza la copii. cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al bolilor
Diagnostic de laborator
Întrebările de adaptare socială și psihologică a pacienților infectați cu hiv
Tratament
Profilaxie

diagnostic de laborator

Cea mai comună metodă de diagnostic infecției cu HIV - legat testul immunosorbent (ELISA).

Sistemele sunt de imunotest utilizate pentru detectarea anticorpilor serici la HIV. Pentru prezenta anticorpilor ajung la concluzia ca organismul este prezent în virus.

Deoarece anticorpii HIV apar numai după un anumit timp (de la trei săptămâni până la trei luni) după infecție, această examinare imediat sau în decurs de câteva zile după un prejudiciu inutil.

ELISA poate da rezultate fals pozitive sau fals negative. date pozitive false pot fi obținute în timpul examinării pacienților cu infecții cronice, boli autoimune, cancer și, în alte cazuri.

În cazul în care un rezultat pozitiv al unui test de screening (ELISA), este necesar să verificați de două ori pe testul mai sensibil - imunoblot.

Există, de asemenea, o metodă de reacție în lanț a polimerazei (PCR). PCR a fost utilizată pentru a determina ADN-ul și ARN-ul virusului.

Acest lucru este foarte eficient și reacția sensibilă, permițând obținerea unui rezultat prin examinarea întregului ADN al unei singure celule, prin multiplicare (amplificare) a secvențelor specifice de ADN. PCR pentru a determina prezența virusului, indiferent de aspectul de anticorpi, dar această metodă are un defect grav, cauzat de doar hipersensibilitatea lui.

PCR cu probabilitate suficient de mare poate da un rezultat fals pozitiv.

O anumită importanță în diagnosticul de laborator al infecției cu HIV este identificarea reduce limfocitele CD-4 declin și indicele imunoregulator (raportul dintre CD 4 celule / celule CD-8)

Rețineți că un copil născut la o mamă HIV-pozitiv, indiferent de statutul HIV al copilului, anticorpii HIV materni persistă în sânge timp de până la 1-3 ani, și numai apoi, dacă anticorpul dispărut complet, copilul recunoaște cu HIV-negativ. PCR poate dezvălui prezența sau absența virusului în sângele copilului la începutul acestui termen, dar acest rezultat nu poate servi ca motiv oficial pentru retragerea diagnosticului.

Întrebările de adaptare socială și psihologică a pacienților infectați cu HIV

Orice boala poate perturba contactele umane obișnuite cu lumea exterioară, reduce posibilitatea de a ocupării forței de muncă, de multe ori priva fostul său perspectivă și solicită restructurarea orientării personale.

infecția cu HIV a dat naștere la un întreg grup de factori sociali si psihologici adverse: sistemul de comunicare al bolnavilor cu deficiențe, scăderea stima de sine, starea lui de spirit. Lipsa de conștientizare cu privire la mecanismele și căile de transmitere a infecției cu HIV a dus la apariția unor prejudecăți sociale împotriva persoanelor infectate.

persoanele infectate cu HIV, prezintă un nivel ridicat de consecințele negative ale acestor acțiuni. adversitate psihosocial la pacienții exacerbează răspuns psihogen la manifestările bolii și prognosticul, îmbunătățește amintirile dureroase ale fostului său de viață, contribuie la apariția fricii despre stigmatul socială și izolarea, griji în funcție de alții cu creșterea neputinței și a psihicului insolvența mentală a unui subiect cu HIV-infectată la pronunțat epuizare.

Experiențele de pacienți sunt înregistrate în principal în jurul valorii de preocupările legate de viitor, despre posibila longevitatea și conținutul său, preocupările cu privire la performanța și poziția financiară, pierderea independenței, singurătate, izolare socială, nemulțumire sexuală. Leading fenomen psihologic în majoritatea pacienților este de anxietate.

neadaptare socio-psihologice de pacienti vazut in abuzul de alcool, consumul de droguri psihotrope, apariția unui număr mare de reacții psiho-emoționale patologice. Prin inadaptabilitate socială și psihologică extremă sunt tentative de suicid, în cele mai multe cazuri se încheie fatale, care vin mult mai devreme decât în cursul natural al bolii.

În dependenți de droguri infectați cu HIV, care sunt in curs de tratament în spitale sau substanțe infecțioase profil de abuz, inadaptare socio-psihologice asociate cu izolarea prelungită, și se caracterizează prin pierderea vieții, de zi cu zi, abilități practice, restructurare psihologică în pacientului conștienți și ai societății înconjurătoare.

Pentru a rămâne în efectele adverse ale tratamentului spital de droguri includ, de asemenea, omiterea pacienților, lipsa de informații suficiente, lipsa de comunicare, pierderea independenței, supravegherea personalului medical. Acești factori fac dificilă pentru a extrage și să se adapteze la condițiile de viață în afara spitalului.

Astfel, pentru a optimiza procesul terapeutic joacă un rol important în posesia lucrătorilor din domeniul sănătății abilități de consiliere și tehnici psihoterapeutice specifice.

tratament

În prezent, în practica clinică, folosind 3 clase principale de antiretrovirale.
1. Nucleozide analogic revers transcriptaza HIV: AZT (azidotimidină, timazid, Retrovir, zidovudină), Nikavir (phosphazide), d4T (stavudina, Zerit), ABC (ABC, Ziagen), ADV (adefovir, preveon), ddl (didanozina, Videx ) de ddC (zalcitabina, Hivid) ZTS (lamivudina, Epivir).
2. non-nucleozidici inhibitori ai revers transcriptazei HIV: NVP (nevirapină, Viramune), DLV (delaverdin, RESCRIPTOR), EFV (Efavirenz, Sustiva, Stocrin).
3. Inhibitorii de protează HIV: SQV, IDV (Indinavir, Crixivan), RTV (Ritonavir, Norvir), NFV (Nelfinavir, Viracept), 141W94 (ampregnavir, ageneraza).

În ciuda destul de mare varietate de medicamente, abordari terapeutice la terapia antiretrovirală până în prezent nu sunt pe deplin dezvoltate. Comunitatea științifică internațională pentru tratamentul pacienților infectați cu HIV revizui anual recomandările lor.

Principalul criteriu pentru începerea terapiei antiretrovirale combinate este prezenta simptomelor clinice, care pot indica fie o infecție acută cu HIV (etapa 2A) sau prezența imunodeficiență severă (etapa boli secundare).

In acest caz, pacienții sunt prescrise terapie antiretrovirala indiferent de încărcătura virală și numărul de CD-4 limfocite. In etapa infectie asimptomatica cu HIV sau prezența unei trimiteri principale limfadenopatie generalizată pentru începerea terapiei combinate este antiretovirusnoy reducerea CD-4 conteaza sub 500 per 1 ml.

Deoarece metoda de selecție utilizată o combinație de inhibitori ai proteazei HIV și o combinație de doi analogi nucleozidici revers transcriptaza. O schemă alternativă poate fi o combinație de unul inhibitori non-nucleozidici ai revers transcriptazei, și combinații de doi analogi nucleozidici de revers transcriptază.

În cazul infecției cu HIV avansată (stadiul SIDA, reducerea numărului de CD-4 limfocite la mai puțin de 100 în 1 L) și, în combinație particular, cu nici un efect asupra regimurilor atribuite anterior recomandată a doi inhibitori de revers transcriptază și HIV 2 inhibitori ai proteazei virale.

Terapia antiretrovirală combinată este foarte recunoscut în cazul în care în termen de 1-2 luni de la începerea tratamentului este marcat creșterea nivelurilor de CD-4 limfocite din sângele periferic, care este combinat cu o scadere a incarcaturii virale la niveluri nedetectabile sau, cel puțin, cu 10- ei ori scădere.

Schema terapiei antiretrovirale combinate trebuie modificate în caz de:
1) apariția de noi simptome clinice boli secundare;
2) sub nivelul scăzut continuu de ARN HIV in plasma, dar o scădere progresivă a numărului CD-4 limfocite;
3) cu un nivel continuu de CD-4 limfocite, dar concentrații crescute de ARN HIV la nivelul inițial (pre-tratament);
4) atunci când un efecte secundare (toxice) de a primi unul dintre medicamente.

La efectuarea tratamentului antiretroviral combinat pacientul este interzis să ia băuturi alcoolice, droguri, sări peste care iau medicamente, luați o doză dublă de orice medicament în cazul în care a ratat administrarea anterioară de medicamente, se reduce doza sau întrerupeți administrarea de medicamente fără permisiunea medicului curant.

Medicamentele antiretrovirale pot fi interconectate într-o interacțiune inconsistente sau au un profil de reacții adverse similar. Nu se recomandă utilizarea următoarei combinații de medicamente: AZT + stavudină, didanozină, zalcitabină, stavudină + zalcitabină, lamivudină, zalcitabină +.

Tratamentul bolilor care apar pe un fond de imunodeficientei la pacientii cu SIDA, efectuate de principiile generale relevante.

profilaxie

Prevenirea specifică a infecției cu HIV nu a fost încă dezvoltat, în ciuda faptului că lumea caută în mod activ pentru un vaccin adecvat. Prin urmare, principala armă în lupta împotriva răspândirii infecției este de a lucra pentru a preveni noi infecții. infecției cu HIV are mai multe direcții.

Prevenirea socială are ca scop depășirea factorii care contribuie la rândul tinerilor infectați cu HIV: o evaluare neadecvată a scorului scăzut povedeniya- amenințare de infecție și lipsa de conștientizare cu privire la problema SPIDA- vârsta timpurie a prevalenței promiskuitet- initsiatsii- sexuale de forme periculoase de sex în condiții de siguranță și non-prezervativov- afecțiune narkotizatsiya- boli cu transmitere sexuală putem- sex pentru o taxă și sexuale parteneriate cu persoanele care injectează droguri (I.E.Tadzhiev 2 001).

Deoarece cel mai mare număr de infecții cu HIV prin contact sexual are loc în lume și prin consumul de droguri injectabile - în procesul de comportament pe care oamenii în cele mai multe cazuri, se poate modifica și controlul din proprie inițiativă, partea principală a activităților de prevenire sunt așa-numitele „intervenții comportamentale“, și anume educația, formarea și sprijin pentru reducerea riscului individual de infectare.

Încercările de a schimba comportamentul oamenilor, mai ales atunci când este vorba de domenii, cum ar fi sexul și consumul de droguri se confruntă cu multe obstacole la nivelul politicii de stat, cultura și religia tradițională, societate și comunitatea specifică, precum și, desigur, la nivel individual.

De multe ori, de exemplu, acțiuni, cum ar fi schimbul de seringi și terapie de substituție pentru consumatorii de droguri, educatie sexuala pentru tineri si altii, nevoia pentru care dictează epidemia de SIDA, sunt în conflict cu ideile existente cu privire la protecția sănătății publice sau bunelor moravuri.

În astfel de cazuri, societatea va avea, mai devreme sau mai târziu pentru a salva viața cetățenilor lor să abandoneze vechile stereotipuri de gândire și a legislației prohibitive și a politicilor discriminatorii care impiedica epidemia. Din păcate, în multe cazuri, astfel de modificări sunt efectuate doar într-o situație critică, în cazul în care epidemia a provocat deja pagube mari.

Chimioprevenția transmitere perinatală a HIV, adică reduce riscul de transmitere a virusului de la o mamă infectată la copil:
1) în timpul sarcinii (prin placenta)
2) la naștere (prin contact cu sângele mamei)
3) după livrare - se efectuează antiretrovirale cel mai eficient în punerea în aplicare a tuturor celor trei componente.

Profilaxia cu medicamente antiretrovirale nu începe înainte de săptămâna a 14 de sarcină din cauza potențialelor efecte teratogene.

Chimiopreventia transmiterii HIV parenterală și sexuală ar trebui să înceapă cât mai curând posibil și combinate cu tratamentul local. Este necesar să stoarcă sângele din rană și să-l trateze cu o soluție de iod se spală membranei mucoase, care a fost contaminat materialul (nu freca!), Și le prelucrează soluții antiseptice - alcool, acid boric, etc.

Pornirea chimioprevenție favorabil nu mai târziu de 72 de ore dupa infectare si antiretrovirale posibile transportate (azidotimidină oral la 0,2, de 3 ori pe zi timp de 4 săptămâni), iar în cazul contactului sângelui, care cuprinde HIV - combinație azidothymidine (de 3 ori 0,2 pe zi) + lamivudină (0,15 de 2 ori pe zi) + indinavir (0,8 3 ori pe zi) timp de 4 săptămâni (VV Pokrovski și colab., 2000).

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit