Teste fals pozitive pentru hepatita C în timpul sarcinii. Nu-ți face griji, se întâmplă uneori. Testul pentru sifilis

conținut

• Video: un test de sânge pentru hiv
• Video: fals rezultat pozitiv și fals-negative pentru hiv
• în hcv-anticorp test poate da rezultate fals pozitive
• Testul pentru sifilis
• Metode moderne de tratament al sifilisului
• Diagnosticul de sifilis

în HCV-anticorp test poate da rezultate fals pozitive

Responsabil Karshieva Anna V., hepatologie, gastroenterologie, hepatologie si clinica gastroenterologie Medalie

rezultate fals pozitive in studiul de anticorpi la virusul hepatitei C este rară. Răspunsurile Frecvența acestor aproximativ 10-15%. Întotdeauna cu detectarea anticorpilor necesită confirmarea HCV-infecție prin PCR pentru ARN-VHC.

Analiza anticorpilor poate fi fals-pozitive la diferite sosotoyaniyah care implică stimularea imunității umorale - infecții severe acute, boli autoimune, tumori.

Căruciorul unei infecții virale - o afecțiune în care nici un semn clinic, de laborator și semne histologice ale modificărilor inflamatorii în organism, în prezența replikitsii marcator țintă (reproducere) virusurilor și anticorpii acestora.

Purtătorul virusului hepatitei C - un om aproape sănătos, cu toate analizele normale, dar ARN-HCV în sânge și având anticorpul corespunzător.

Testul pentru sifilis

Sifilisul - o boală infecțioasă cronică caracterizată prin corp implicarea multisistemică. Agentul cauzal de sifilis - Treponema pallidum - este instabilă în mediu, dar este bine întreținute în materiale umede biologice (sperma, secrețiile vaginale, mucus etc.). Transmisibile pe cale sexuala, moduri parenteral, de uz casnic, transplacentară. Creșterea riscului de infectare a altor infecții, infecții cu transmitere sexuală: herpes, chlamydia, infectie papilomavirus uman, etc.), precum și deteriorarea mucoasei în timpul actului sexual anal .. Treponema pallidum are mai multe antigene, provocând producerea de anticorpi. Una dintre ele este similar cu cardiolipină, care permite acesteia din urmă să detecteze imunitate la T. pallidum.
Contaminarea de la o persoană bolnavă poate, în orice perioadă de sifilis. Majoritatea infectiilor sunt sifilisul primar și secundar în prezența manifestărilor active ale pielii și mucoaselor. Treponema pallidum pătrunde prin piele sau mucoase în micro-deteriorărilor limfatica si apoi la ganglionii limfatici. În continuare patogen se extinde la organe și poate fi determinat în toate fluidele biologice (salivă, lapte matern, spermă, etc.).
În clasic în timpul perioadei de incubație durează 3-4 săptămâni, seronegative primar - 1 lună, apoi seropozitivitate primar - 1 lună, urmată de a doua perioadă - 2-4 ani, atunci perioada tertiar.
Sifilisul puilor este mai probabil în primii trei ani ai bolii. Rezultatul este un avort tarziu (12 - 16 săptămâni), nasterea unui copil mort, precoce și tardivă sifilis congenital. Înfrângerea fătului este cel mai probabil pe luna a 5-a sarcinii si la nastere. Primele manifestări de sifilis congenital apar imediat dupa nastere, si sunt similare cu manifestări de sifilis secundar.
Indicații pentru scopuri de analiză:
1. Evaluarea inițială pentru sifilis suspectate (confirmarea reacțiilor pozitive la orice teste treponemice);
2. Diagnosticul de sifilis latent (confirmarea reacțiilor pozitive la două teste treponemice);
3. Donatorii de examinare (în combinație cu testul treponemala);
4. Screening ..

RPR (Rapid Plasma Reagin - testul anticardiolipina)
RPR - screening-test de non-treponemal dezvaluie anticorpi (reagin) din clasa IgG și IgM la lipoproteinopodobnomu lipidelor și materialul eliberat din celulele deteriorate ale unui pacient cu sifilis. testul RPR recomandat de ordinul Ministerului Sănătății RF pentru screening-ul primar și supraveghere progres tratamentul de sifilis.
Anticorpii antifosfolipidici, detectate de acest test, gasit in 70-80% dintre persoanele cu sifilis primar și aproape 100% dintre pacienții cu sifilis latent secundar si precoce. In cele mai multe cazuri, reacția-RPR pozitiv se observă în 7-10 zile după apariția șancrului primare, sau 3 - 5 săptămâni după infectare. Titrurile sunt reduse la stadiul secundar de sifilis. Aproximativ 30% dintre pacienții cu sifilis tardiv sunt nereactive de RPR-test. RPR reducerea titrului de 4 ori sau mai mult în decurs de 1 an după terapia confirmă eficacitatea. In 90-98% din cazuri după tratamentul rezultat sifilis RPR-test este negativ.
Testul nu este specific. Prin urmare, este posibil ca, uneori apariția unor reacții fals pozitive. Anticorpii Antilipoidnye pot apărea nu numai din cauza sifilis și alte infecții treponemale, dar, de asemenea, ca răspuns la dezvoltarea bolilor non-treponemice natura acută sau cronică, în care există o deteriorare a tesuturilor (in special frecvent in boli autoimune).
La primirea unui rezultat pozitiv în RPR-test, pacientul trebuie supravegheat dermatolog cu măsurarea repetată a sângelui prin treponemala test de diagnostic specific - ELISA sifilisul anticorpilor la Treponema pallidum IgG / IgM, dezvăluind anticorpul specific antigen Treponema pallidum.
rezultate fals negative sunt rare în reacția RPR poate fi îndepărtată simultan asignare sifilis test ELISA IgG / IgM. Aceste doua studii sunt complementare, iar utilizarea combinată a testului RPR și IgG test ELISA / IgM este cea mai bună opțiune de testele de screening pentru detectarea sau excluderea sifilisului în toate etapele.

Testele in laborator „LITEH“:
Metoda de testare: test de floculare.
Material pentru studiu: serul sanguin într-un tub de plastic de unică folosință, cu capac cu filet. A se păstra în congelator.
Sondaj de preparare: Postul.

Interpretarea rezultatelor RPR:
pozitiv:
1. RPR - sifilis primar (infecție a fost seropozitive acum 1-3 luni);
2. seropozitiv sifilis secundar (infecție a avut loc pentru mai mult de 3 luni);
3. sifilis tertiar seropozitivi (infecție a avut loc în urmă cu mai mult de 3-4 ani);
4. Primul an după tratamentul sifilisului;
5. serorezistentnosti după tratamentul de sifilis;
6. Sindromul antifosfolipidic probabil (în cazul în care testul este folosit pentru diagnosticul de sindrom antifosfolipidic si sifilis este exclus);
7. reacții fals pozitive cu: a) beremennosti- b) zahăr în diabete-) tuberkuleze- g) cancer zabolevaniyah- d) autoimună (sistem) zabolevaniyah- e) g podagre-) alkogolizme- s) și narkomanii-) transportatorilor de treponem- nesifiliticheskih k) infecțioasă mononukleoze- l) enterovirala infektsiyah- m) gepatitah- viral n) pnevmonii- o) după vaccinare.
Negativă:
1. Absența infecției;
2. Nu se poate exclude un primar precoce (seronegativ), sifilis;
3. Nu putem exclude un sifilis tertiar cu întârziere;

ELISA - anticorpi IgG total + IgM
Sifilisul IgM + IgG poate fi folosit ca un test de diagnostic pentru confirmarea sifilis, precum și o selecție extrem de eficiente de testare (de screening).
Rezultatele testelor ELISA, care identifică total (IgM și IgG) anticorpilor la Treponema pallidum, permite laborator pentru a confirma diagnosticul de sifilis la primele manifestări clinice de sifilis și apare sancrului. Reacția devine pozitivă la sfârșitul celei de a treia sau în decurs de 4 săptămâni după apariția syphiloma primare - perioada de sifilis primar seropozitiv. Această metodă sensibilă și specifică pentru diagnosticarea precoce a bolii, cu testul de sensibilitate ridicată pentru boala stadiu incipient datorită reactivității anticorpilor IgM. Anticorpii IgG persistă pentru o lungă perioadă de timp, uneori pentru viață. Un test suplimentar este un non-treponemal testul anticardiolipina RPR. Aceste doua studii sunt complementare, utilizarea combinată a testului RPR și TPHA - cel mai eficient serologia opțiune pentru detectarea sau excluderea sifilisului în toate etapele.
Indicații pentru scopul analizei
1. Pregătirea pentru sarcină;
2. Diagnosticul de sifilis congenital;
3. relații sexuale; incerți
4. Pregătirea pentru operație;
5. donație (țagle și transfuzie de sânge și componentele sale);
6. complex confirmarea de laborator a diagnosticului de sifilis.

Metode moderne de tratament al sifilisului

Când se tratează neurosifilis preparatele de penicilină combinație necesară administrarea orală sau intramusculară a antimicrobiene cu introducerea lor și endolyumbalno pyrotherapy care crește permeabilitatea barierei hematoencefalice. Tratamentul neurosifilis este de droguri de penicilină în Rusia este în prezent problematică datorită necesității introducerii lor endolyumbalno, este imposibil în majoritatea instituțiilor de dermatologie&timid-Venus&timid-busteni&timid-Sanchez&serviciu timid-Coy, din cauza lipsei de personal, cu dreptul de a efectua astfel de manipulări. Ca urmare, există o nevoie de a aduce pacientul la rețeaua de date a unităților medicale generale. În unele cazuri, a justificat utilizarea antibioticelor altor grupuri care au capacitatea de a penetra bariera hemato-encefalică. În prezent, acest lucru poate fi utilizat în cefalosporine, cu toate acestea, din cauza actualei politici Ministerul Sănătății utilizarea terapiei alternative cu antibiotice este asociată cu constrângeri semnificative de procedură [57].

În prevalența sifilis terțiar exprimat pe un fond de rezistență Treponema pallidum la antibiotice și starea generală bună a pacientului, admițând o anumită toxicitate a terapiei pot fi recomandate pentru a adăuga derivați ai antibioticelor de bismut (biyohinol) sau derivați de arsenic (miarsenol, novarsenol). În prezent, aceste medicamente nu sunt disponibile în rețeaua farmacie generală și acționează numai în agențiile specializate în cantități limitate, ca fiind extrem de toxice și sunt rareori folosite.

Sifilisul, asigurați-vă că pentru a petrece tratarea tuturor partenerilor sexuali ai pacientului.

În cazul pacienților cu tratament sifilis primar sunt supuse tuturor celor care au avut contact sexual cu pacientul în ultimele 3 luni. În cazul sifilisului secundar - toate persoanele care au avut contact sexual cu pacientul pe parcursul ultimului an.

Diagnosticul de sifilis

Directe și indirecte (indirect)
Treponemal (specific) și non-treponemal (nespecifice)
Calificări (de screening) și care confirmă (diagnostic)
bespribornye instrumentală.

Metodele de diagnostic treponemale directe pot detecta agenți patogeni direct în biomaterial. Astfel de metode includ microscopie pe fond întunecat, infectat cu sifilis la iepuri, metode de cultură, diagnosticare PCR.

Cea mai comună treponemnym imunotestare enzimatică cu o combinație de test de cardiolipină (ELISA). Dacă ambele aceste teste sunt pozitive, datele de laborator vor fi interpretate ca o confirmare a diagnosticului de sifilis. În cazul în care ambele teste sunt negative, în absența altor manifestări ale bolii, se crede că persoana nu este bolnav cu sifilis. În cazul în care testul cardiolipina este negativ și pozitiv IFA, se poate presupune că o persoană a fost odată bolnav cu sifilis. Cu un cardiolipinic pozitiv și negativ testul ELISA trebuie să repete testul. Această combinație de caracteristici pot fi cauzate de starea sistemului imunitar uman (prin prezența HIV, virusuri hepatitice, rearanjarea corpului din cauza sarcinii, și așa mai departe.)

Fiecare dintre aceste metode are propriile sale dezavantaje specifice care limitează aplicarea acesteia în masă. Metoda de microscopie darkfield poate detecta agentul cauzal al sifilisului numai atunci când sunt proaspete, iar cu ajutorul ei este imposibil de a evalua dinamica și eficacitatea tratamentului. Metode de sifilis la iepuri este scump și lent, și, de asemenea, nu permite să evalueze dinamica stării pacientului. Cultivarea Treponema pallidum pe medii artificiale este extrem de dificil, din cauza susceptibilității la condițiile de mediu. Metoda de diagnosticare a PCR poate detecta în mod eficient patogen numai în timpul sifilis primar și secundar, sistemele de testare sunt relativ costisitoare și de cercetare eficacitatea acestei metode în diagnosticul de sifilis încă mai continuă. Astfel, observăm că metodele de diagnostic directe de mici utile în practica clinică, și, prin urmare, baza de diagnostic sunt diverse metode serologice (indirecte).

În conformitate cu ordinea actuală MS № 87 din 26.03.2001 „cu privire la imbunatatirea diagnosticul serologic al sifilisului“ cu sulf și sifilis likvorodiagnostiki acceptă următoarele reacții.

precipitare Microreaction (MR) (metoda de screening indirect)
Reacții indirecte aglutinare pasivă (TPHA)
Reacții imunofluorescenta (IFA)
Reacțiile de imobilizare treponemes pal (RIBT)
immunosorbent assay nu necesită reglementare separată în legătură cu care nu sunt indicate numărul de ordine 87.

Trebuie remarcat faptul că nici una dintre metodele de diagnosticare nu garantează detectarea 100% a agentului patogen. Sensibilitatea metodelor este 90-98%, prin urmare, utilizarea simultană a două metode diferite de investigare poate, cu un grad foarte ridicat de fiabilitate pentru stabilirea diagnosticului corect.