Boala Lyme - manifestări neurologice

Video: borelioza Lyme

Boala Lyme (BL) - o boala complexa multisistemicå cauzate de spirochete Borrelia burgdorferi, este transmisă de căpușe. Boala a fost descoperita in Lyme, Connecticut în 1975. În prezent este cea mai frecventa infectie transmisa de insecte in Statele Unite. Mite, sunt purtători, în funcție de zonă (în partea de nord-est a mai comune este capuse cerb) - câine de căpușă american nu este un operator de transport de nicăieri.

manifestări clinice

Etapa 3 Aloca bolile care se pot suprapune sau apar independent.

Etapa 1 (boala precoce localizate, eritem migrator, stare grippozopodobnoe)

Manifestările sistemice ale infecției începe de obicei cu grippozopodobnogo stat timp de câteva săptămâni după d-infecție. Plângerile: febră, frisoane, stare generală de rău, oboseală sau somnolență, dureri de spate, D / W, dureri articulare și musculare. S-ar putea fi o limfadenopatie locală sau generală.

O caracteristică cheie a BL este eritem migrans cronic (CME), care are loc prin 3-30 d după mușcătura de căpușă și se observă la 60-75% dintre pacienți. CME apare de obicei in sold, inghinal sau axilei. Este o erupție de raspandire reperat cu margine roșie strălucitoare și curăța zona centrală și etanșarea, care este în mod normal, palid, fără formarea de cicatrice după 3-4 săptămâni.

Etapa 2 (boala precoce pe scara larga)

După câteva săptămâni, luni de la infectare la pacienții netratați dezvoltă leziuni grave ale organelor interne. S-ar putea fi insuficienta cardiaca si a sistemului nervos central. Simptome posibile:

1. inima: observate la 8% din cazuri. tulburări de conducere (bloc atrioventricular tipic, de obicei tranzitorii și nesemnificative) și miopericardita

2. vizuale: Panophthalmitis, atrofie optică ischemică, cheratită interstițială (rar văzut)

3. neurologice: în etapa a 2-a bolii sunt observate la 10-15% dintre pacienți
A. triada clinică de manifestări neurologice BL:
• nevrita nervilor cranieni (in special care amintesc de paralizia Bell: BC este cea mai frecventa cauza de bilaterale „paralizia Bell“ in zonele endemice)
• meningita
• radiculopatie
B. Alte posibile manifestări neurologice: encefalita, mielita, nevrită periferică

Semnele neurologice sunt frecvent migriruyuschimi- &asymp-60% dintre pacienți au display-uri multiple în același timp. In Europa, cea mai comună manifestare a bolii este sindromul Bannvarfa (meningită limfocitară cronică, neuropatie periferică și radiculopatia). PNS cele mai afectate. Simptomele neurologice au tendința de a rezolva treptat.

Etapa 3 (boala mai tarziu)

artrita si simptome neurologice cronice pot să apară în acest stadiu. Artralgii adesea observate în prima etapă, dar artrita reală începe, de obicei, numai după luni, ani după infectare și are loc în &asymp-60% dintre pacienți. Artrita Aparuta poate afecta genunchiul (89%), sold (9%), umărul (9%), glezna (7%) și / sau articulațiilor cotului (2%). Manifestările neurologice:

1. encefalopatiaA
2. encefalomielitaA
3. Neuropatie perifericăA
4. ataxie
5. demență
6. tulburări de somn
7. boli neuropsihiatrice si sindromul slăbiciune

A aceste stări sunt manifestări cronice pot fi nesemnificative

diagnosticare

Testele pentru determinarea infecției acute acolo. Spirochete este dificil să se distingă de la o persoană infectată. Diagnosticul este mai ușor dacă există informații despre călătoriile în zonele endemice, muscati de capuse, sau CME. Criteriile pentru centrul de control al bolii pentru diagnostic sunt prezentate în tabelul. 9-24.

Tabel. 9-24. Criteriile pentru centrul de control al bolii pentru diagnosticarea bolii Lyme
* Ex., Musculo-scheletice, cardiace sau neuronaleserologie

Pentru formarea anticorpilor la B.burgdorferi necesită 7-10 d după infecția inițială. Dar, pentru o determinare fiabilă a pacienților lor netratate necesare &asymp-2-3 săptămâni (AB poate reduce răspunsul imun). Dacă analiza primară a plasmei este negativ, trebuie repetat după 4-6 săptămâni când suspiciunea clinică BL este severă (seroconvertiți de la pozitiv la testul negativ confirmă infecția B.burgdorferi). Rezultatele fals pozitive sunt posibile cu alte tipuri de infitsy cauzate de Borrelia și Treponema (de ex., Sifilisul, dar pot diferenția folosind testul de specialitate pentru sifilis).

Metoda de bază pentru determinarea anticorpilor IgM și IgG la B.burgdorferi este legat testul imunosorbent cu enzime (ELISA). Conținutul IgM crește rapid și, treptat, IgG. După 4-6 săptămâni, nivelul crescut de la aproape toți pacienții și este în general cea mai mare la pacienții cu artrită. Analiza Western blot pentru a determina ELISA fals pozitiv (este mai sensibil și mai specific decât ELISA, cu toate acestea, rezultatele pot varia în funcție de laborator). B.burgdorferi amplificarea ADN prin PCR este un test mai sensibil, care poate da un număr semnificativ de rezultate fals pozitive. Acesta poate fi, de asemenea pozitiv în cazurile în care ADN-ul este derivat din organisme moarte.

CSF

Implicarea sistemului nervos în LCR titrului de anticorpi IgG la B.burgdorferi poate fi crescută. CSF Modificări în stadiile mai târzii ale bolii corespund de obicei, meningita aseptica. S-ar putea fi linia oligoclonale și îmbunătățirea relațiilor IgG la albumină.

tratament

Într-un stadiu incipient al bolii cel mai eficient tratament AB. {V x 10% dintre pacienți primele 2-3 d după începerea terapiei AB deteriorarea observată, similar cu reacția Jarisch-Gerkskheymera tratamentul sifilis.

stadiu incipient (1)

Recomandarile curente pentru tratament sunt prezentate în tabelul. 12-23. Pentru tratamentul femeilor gravide utilizarea în / PSC sau ceftriaxon (ca în etapele ulterioare).

Tabel. 12-23. Tratamentul stadiu precoce a bolii Lyme *
* Toate tratamentele sunt recomandate timp de 3-4 saptamani. Durata optimă a tratamentului nu se cunoaște. Durata tratamentului pentru 10 d, aparent, nu este suficient
&dagger- ca doxiciclina în tratamentul, au existat un număr mai mic de eșecuri, în comparație cu tetraciclina studiile au fost efectuate

A doua etapă

Dacă simptomele moderate (de ex., Paralizia Bell este doar o caracteristica CNS), tratamentul doxiciclina se efectuează așa cum este indicat mai sus în tabelul. 12-23., Dar pentru un timp mai lung (x4 rata de repetare ned- cu efect redus). In meningita sau inima înfrângere necesită I / tratament (vezi. Tabelul. 12-24).

A treia etapă

Tratamentul leziunilor cronice ale sistemului nervos central, ale inimii sau articulații cm. Tabel. 12-24.Tabel. 12-24. Tratamentul 2 și 3 stadii ale bolii Lyme *
* Toate tratamentele sunt recomandate pentru 2-4 săptămâni. Dozele optime nu sunt stabilite, perioada 10-14 d poate fi suficientă}

Greenberg. neurochirurgie
Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit

Un ajutor de urgență și procedura de monitorizare a copiilor cu infectii endemice din Orientul…
Primul ajutor pentru o mușcătură de căpușă
8 Fapte despre boala Lyme
Simptome de boli infectioase, cauzele si tratamentul de ehrlichiosis
Noile infectii suportate de căpușe găsite în US
Diagnosticul diferențial al artritei reactive
Boala Lyme - o problemă multidisciplinară. Oftalmoborrelioz
Boala Lyme - o provocare multidisciplinară
Boala Lyme - o problemă multidisciplinară. O varietate de agenți patogeni
Boala Lyme (Ixodes căpușe boala Lyme)
Un virus misterios nou detectat în SUA
Insecte periculoase care trăiesc lângă noi
Boala Lyme: simptome, tratament, diagnostic, simptome, prevenire, etapele, cauzele
Boala Lyme Boala Lyme: tratament, simptome, diagnostic, prevenire, simptome, cauze
Endemice febră recidivantă tic-suportate
Ixodes căpușe borrelioses
Febră recurentă
Uveita la borellioze
Acarienii la copii. Muscata de o capusa, ce să fac? Cum de a trage capusa intr-un copil, simptome,…
Boala Lyme la copii, simptome, cauze, tratament (borelioza Lyme)
Căpușă, encefalita la copii, simptome, cauze, tratament