Boala Lyme - o problemă multidisciplinară. Oftalmoborrelioz

Video: Principii corneei microchirurgie. Principiile Microchirurgie corneană

O nouă problemă este oftalmoborrelioz, manifestările care includ conjunctivita nespecifică folicular, keratite, pierderea vitros, uveită anterioară și nevrită optică, neyroretinit și cheratita neurotrofic în paralizia facială de fundal. Pentru non-specifice, dar de multe ori pentru BC includ simptome cum ar fi limfadenopatie si limfadenita, hepatita splenitis. Mai multe semne rare de o leziune a sistemului respirator (congestie gât, tuse), rinichi (hematurie, proteinurie), organele genitale (orhita).

Boala apare la toate grupele de vârstă și la ambele sexe. In SUA, artrita Lyme este mai frecvent la copii, în timp ce la adulți este dominat de infecție subclinice. Borelioza Lyme la copii este de 10-15% din incidența totală. În general, BC este mai frecventa la persoanele de mature și în vârstă și se caracterizează prin cronicitatea, precum și dezvoltarea de manifestări parainfecțioase postinfecțioasă care se agraveaza prognosticul si reduce semnificativ calitatea vieții.

Este necesar să se oprească și astfel de caracteristici borelioza Lyme ca abilitatea de a transplacentar agentului patogen, care poate duce la infecție intrauterină (ca cu alte spirochetosis), apariția malformațiilor și chiar moartea fatului.

Borelioza Lyme se referă la un zoonoze în care agentul infecțios este circulat între cleștii și cercul mare de animale vertebrate care sunt în natura unui rezervor de Borrelia. Principalii vectori de infecție sunt căpușele. Valoarea bolii este în creștere în legătură cu identificarea păsărilor necunoscute anterior derapare focare infectate căpușe în noi teritorii, extinderea distribuției și creșterea numărului de transportatorului ca urmare a schimbărilor de mediu, precum și procesul de o migrare masivă a oamenilor.

impacturilor antropice (grădinărit, curățarea pădurilor, cresc construcții tramvai, etc.) au condus la răspândirea unui mozaic de păduri, ceea ce creează condiții favorabile pentru acarieni și prokormiteley lor. căpușe infectate în parcul pătrunde coridoarele pădurilor suburbane în parcurile orașului, creând o amenințare pentru populația urbană. O parte semnificativă a infecției umane în Rusia are loc într-o zonă suburbană și parcele de grădină.

Riscul potențial de a dezvolta BC pentru a trăi într-o zonă endemică este definită printr-un complex de factori. De o mare importanță pentru a evalua gradul de contaminare sunt aspecte ale riscului, identificarea navei (proprietarii) spirochete, purtătorii caracteristice - căpușe infectate, densitatea căpușelor vector infectate, vector de tulpini de Borrelia capacității de căpușe și distribuția geografică a genotipurilor de Borrelia.

Importanța acestor factori este ilustrat prin studiul rezervor de spirochete și relațiile cu acarieni lor prokormitelyami. În diferite zone geografice, există mai multe specii de căpușe, care se hrănesc în mod selectiv pe diferite tipuri prokormiteley. De exemplu, păsările marine sunt prokormitelyami căpușele Ixodes uree, infecția cu Borrelia și între emisferele migrează din nord și sud pot comunica prin acarieni spirochete și le distribuie în diferite zone geografice.

Existența „silent“ borelioza naturale focare, Borrelia care circula, dar boala apare rar la om, ca purtători în vatra rareori ataca un om. În ciuda faptului că astfel de focare „silent“ Borrelia nu reprezintă un pericol semnificativ pentru sănătatea umană, circulația lor demonstrează complexitatea ecologia microorganismului și o varietate de nișe ecologice ocupate de aceste spirochete.

Căpușele sunt purtatori de multe boli, inclusiv virusul encefalitei tic-suportate, și mai mult de 100 de arbovirusuri. Căpușele pot fi infectate cu paraziți Babesia microti, agent ehrlichiosis (Rickettsia), Rocky Mountain reperat febra si alte microorganisme care pot fi transmise atât singuri cât și în combinație cu Borrelia. Suge tic a apărut factor de risc comun pentru infecții bacteriene, virale și cu protozoare, ceea ce ridică întrebarea cu privire la necesitatea de a studia infecții mixte.

Agenții biologici Ixodes tick borelioza este în curs de investigare activă. Structura studia Borrelia și genomul său a condus la identificarea polimorfismului în structura proteinelor de suprafață mari din tulpinile circulante. Sa demonstrat că diferențele specifice în proteine de suprafață determină caracteristicile acestor proprietăți biologice ca rata de creștere, virulența, susceptibilitatea la efectul bactericid al stimulării serice normale a monocitelor si limfocitelor la dezvoltarea de substanțe biologic active, severitatea proprietăților imunogene, și multe altele, ceea ce duce în final la diferite manifestări ale reacțiilor patologice. Această abordare a permis descifrarea bazei moleculare a acestor proprietăți generale ale microorganismelor ca invazivitatea si organotropizm persistenta.

Partea B.burgdorferi a fost găsit mai mult de 100 de proteine diferite. Proteinele sunt cele mai constant reactive cu seruri de la pacienți cu BC, au greutate moleculară foarte diferite, dar numai unele dintre ele sunt caracterizate în ceea ce privește funcția, semnificația și proprietățile imunoprotective immunodiagnostic.

Astfel, au fost descoperite comune determinanții antigenici în proteină flagelară Borrelia și fibre mielinizate periferice nervoase, celulele nervoase si axonilor ale sistemului nervos central, celulele musculare ale mușchiului inimii și unele celule epiteliale, inclusiv sinovită, adică tocmai acele țesuturi care sunt cel mai frecvent afectate în BL. Anticorpii monoclonali la epitopi ai unuia dintre flagelar (N9724) reacționează încrucișat cu axonilor de celule nervoase umane. Antiaksonalnaya anticorpi orientare antiflagellyarnyh creează condiții pentru realizarea fenomenului de mimetism molecular joacă un rol în patogeneza manifestărilor neurologice ale bolii.

Anticipase că anticorpii produși pentru a încălzi proteinele de șoc ale Borrelia, reacționează încrucișat cu omologii umani, care pot duce la o inflamatie autoimune, in special in comun. mare interes a fost descoperirea unei varietăți de potențial patogene și organotropizma diferite serotipuri de Borrelia.

Se presupune că dominant recunoașterea celulelor T artritogenic OspA epitop poate fi unul dintre mecanismele implicate în patogeneza artritei. Autorii acestei ipoteze au aratat ca celulele T ale pacienților cu artrită Lyme cronică refractar reacționat în principal cu OspA. Mai mult, comun tuturor detectate pacientii recunoscut epitopul - regiunea dintre aminoacizii 84 la 113, care este considerat a fi epitop artritogenic.

Se poate presupune epitop comun cu OspA nu este descifrat încă autoantigen conținute în sinovială. Detectarea oganotropizma specifice în diferite tulpini de cercetători trimis pe baza moleculara a acestui fenomen este de căutare în speranța că aceasta poate duce la intelegerea mecanismelor de patogeneza a proceselor patologice inițiate de microbi.

De o mare importanță a fost de redare borelioza diverse modele animale - de la infecția asimptomatică cu răspuns imun intens la o varietate de organ izolat (artrita, cardita) și formele sistemice.

Determinarea anticorpilor împotriva proteinelor Borrelia sunt utilizate pe scară largă în BL serodiagnosis. Răspunsul imun la anumite proteine este de protecție, astfel încât între ele există o căutare activă pentru candidați pentru vaccin. Proteinele recombinante deja stabilite au devenit primul vaccin impotriva întruchipare BL. Unele vaccinuri sunt deja utilizate în medicina veterinară, precum și primul test pe voluntari umani.

LP Ananiev

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit