Uveita sifilitica: simptome, cauze, tratament

Infecția poate afecta orice parte a organului de vizibilitate. Sifilisul este una dintre „pretendenți mari“, imitarea pentru alte forme nosologice.

Pentru mai devreme (înainte de vârsta de doi ani), sifilis congenital, impreuna cu simptome generale (hepatosplenomegalie, anemie, modificări ale oaselor lungi, relevate de studiile radiologice, precum și o erupție pe piele de fese si coapse) se caracterizează prin corioretinită multifocale, rar retinovaskulit. Un rezultat posibil al bolii este o redistribuire față-verso pictura pigment de „sare și piper“ tip, care este capabil să dețină periferia fundului de ochi a ochiului, polul său posterior al retinei sau a cadranului. Această stare de echilibru nu poate afecta funcția vizuală. Mai puțin frecvente atrofie bilaterală secundară a epiteliului pigmentar, care seamănă cu zapustevaniem imagine cu retinal retinita pigmentară și vasele coroidiene, opărire și ONH depozite de pigment polimorfic.

Pentru tarziu (la copii mai mari de doi ani), sifilis congenital tipic craniu yagoditseobrazny, șa deformare nas, Shin Sabre, și hipoplazie țesuturilor dentare (dintii Hutchinson, molari Mulberry), surditate și parenchimatoase cheratită, componentele triadei Hutchinson.

Video: Simptomele de sifilis, mâncărime și ecthyma gangrenous

Cauzele uveitei sifilitice

Stromale cheratită interstițială (keratouveit) ulcerație fără inflamație este principala manifestare a netratate sifilis congenital tardiv, care apar în 20-50% dintre pacienți, în special al fetelor. Aparent, răspunsul alergic este stroma corneei în persistența lor în grosime T. pallidum. Exprimat sindrom corneană însoțită de o opacifierea la fel de pronunțată a corneei și o reducere de pana la perceptia luminii. nave adânci nou formate în termen de câteva luni de a ajunge la centrul optic al corneei, după care dispare inflamația, și este redusă parțial transparența corneei.

Video: ochii rosii - cauze si tratament WWW PROGLAZA RU

Rezultatul rămâne nave zapustevshie adânci, precum și un anumit grad de opacizare a stroma corneei. Din cauza uveita anterioara concomitentă poate dezvolta glaucom secundar.

Simptomele uveitei sifilitice

Sifilisul dobândit primar este rareori insotita de simptome oculare.

Manifestările oftalmologice de sifilis secundar dobândit extrem de diversă. Acestea sunt una sau două căi (nu) granulomatoasă uveita (apare la 10% dintre pacienți), focal sau corioretinită diseminate, sclerita, vasculita și ocluzia vaselor retiniene, neyroretinit, nevrita ZN (papilită), dezlipire de retina exudativa, paralizii ale nervilor cranieni.

Dureros încețoșată, fotofobie, globul ocular injecție mixtă poate fi suplimentată rujeolă (iris rujeolă), papule vascularizat (iris papulosa), noduli mai mari (iris nodosa) sau iris Gunma (iris gummata). Iridociclita pot fi asociate cu cheratită interstițială.

Un segment posterior tipic al ochiului este o leziune focală sau corioretinită diseminate cu exsudație în corpul vitros severitate diferite. Mici gri-galben focare în zona postekvatorialnoy, care poate transporta caracterul de evacuare, uneori combinate cu retinovaskulitom, umflarea discului optic și exudate peripapulară paravasal transsudativnoy dezlipire de retina.

Mare unice sau multiple focare gălbui gri la zona papillomacular epiteliului pigmentar placoidă, de multe ori cu exudația în corpul vitros, timpuriu și tardiv hipo giperflyuorestsentsiey conform HTP constituie imagine patognomonice pentru sifilis secundar Dobândite placoidă reglabil corioretinită.

retinita focale mai puțin comune, caracterizat prin posibilitatea de fuziune implicarea frecventă a focare navelor retiniene, progresia lentă și efect bun asupra tratamentului cu penicilina in curs de desfasurare. retinita focală izolată seamănă cu ramuri de ocluzie EVC și necesită angiofluorografia pentru diagnosticul diferențial. dezlipire de retina exudativa este o găsește rară.

manifestări oftalmologice de sifilis terțiar - în formele nosologice enumerate mai sus sunt adăugate la astfel de manifestări ale neurosifilis ca nevrită optică, elev Argyll Robertson. Rata uveita este 2,5-5%.

Diagnosticul uveitei sifilitice

Diagnosticul diferential se face cu o varietate de boli. Acestea includ tuberculoza, sarcoidoza, toxoplasmoza, sindromul Vogt-Koyanagi-Harada, uveita HLA-B27-asociate, parsplanit, endoftalmita fungice, borellioz și boala Behcet, toxocarioza, sindroamele puncte albe.

Tratamentul uveitei sifilitice

ABT patologiei oculare la sifilis este determinată de forma de sifilis care însoțește oftalmopatologiya.

La toate stadiile de sifilis, antibioticul de alegere este penicilina. Pentru uveita sifilitica scop expedient acestui antibiotic în dozele folosite în tratamentul neurosifilis. Începând cu terapia cu antibiotice, ar trebui să fie conștienți de probabilitatea de a dezvolta prima zi de tratament de reacție febrilă acută (Jarisch-Herxheimer) a cauzat moartea masivă a parazitului.

Alergia la penicilina este o indicatie pentru desensibilizarea pacient cu uveita, și nu la numirea unui alt ABP. Cu toate acestea, au existat indicii privind posibilitatea utilizării în astfel de cazuri de ceftriaxonă în ultimii ani.

De asemenea, utilizate și alte componente ale tratamentului - actualitate, perioculară și / sau administrarea sistemică a glucocorticoizilor pe fondul terapiei rațional antibiotic și tsikloplegiki midriatiki. glucocorticoizi pot fi depozitate utilizate numai după excluderea altor cauze posibile ale dezvoltării uveita infecțioase.