Ochi de sifilis

Distinge sifilis congenitale și dobândite. Sifilisul congenital este împărțit în mai devreme și târziu.
Cu precoce leziuni congenitale de sifilis ochi gasit in 50% din cazuri.
pemfigus sifilitica poate să apară în primele zile după naștere. Cu înfrângerea de erupții cutanate papulare apare pe pielea pleoapelor, inițial localizate la margini și în colțurile fantei ochi, și apoi răspândit în restul suprafeței secolului. Aceste erupții sunt însoțite de o infiltrare difuză a pielii, se observă mai ales în primele luni de viață, și în viitor ei ulcera și să dezvolte blefarita ulcerativă sifilitica. După vindecarea ulcerelor se formează cicatrici aspre și adânci, denaturând pentru totdeauna formarea ectropionul sau chiar apariția lagoftalmie.
La copii copilărie timpurie format papula a conjunctivei, care sunt apoi fie absorbite sau ulcera. Rareori se dezvolta sifilitica conjunctivită trahomopodobny granulară și tip conjunctivită de infiltrare gelatinos a conjunctivei pleoapelor. Acest proces inflamator permis lent, sub tratament specific al bolii subiacente.
La vârsta de 2-12 ani se observă boala sifilitica lacrimal tractului (dakriostenoz, dacriocistita purulent, lacrimal sac abces), in curs de dezvoltare ca urmare a unor leziuni sifilitice ale conjunctivei.
corioretinita sifilitica - cele mai frecvente și cele mai caracteristice bolii ochi la un sifilis congenital precoce. Identificați patru variante clinice corioretinită.

Video: Mi-e rușine de corpul său. Sezon 3. Problema 2. Partea 4 din 5

• Atunci când inflamația marcată în procesul patologic implicat întreaga retinei. Există o scădere semnificativă a vederii. Tabloul clinic se caracterizează prin alternanța focarele atrofice albe fine și acumulări de aglomerări de pigment identificate în literatura de specialitate ca „sare și piper“. Aceste modificări patologice ale fundului de ochi al pacientului să rămână pentru viață. Exprimată slab de realizare a procesului inflamator la periferia fundusului și focii din zona ecuatorială apar rotunjite depigmentare gălbui culoare albă, formând un fel de fundus pestriț.
• Caracterizat de leziuni pigmentate individuale mari situate doar o parte apă a fundului de ochi. Mare alb focare, banded pigment la periferia extremă a fundusului, care fuzionează între ele și formează suprafețe mari de atrofie coroidian, separate de partea principală a limita fundus crestată. Într-o etapă ulterioară de dezvoltare pal vetre galben sunt unite și depozite de pigment de diferite dimensiuni, care fuzionează în continuare împreună și formează mai mare pigment dimensiune placă fantezista 1 DD.
• Această formă de corioretinită în copilăria timpurie este extrem de rară. Imaginea oftalmoscopică seamănă cu un tablou degenerare a retinei pigmentar avansate. Acest tip de corioretinită însoțită de o scădere bruscă și ireversibilă de vedere.

In caz de sifilis congenital tardiv, și cu atât mai puțin frecvente la dobândit leziuni corneene sifilitica sub formă de:

• difuze cheratită parenchimatoasă;
• cheratită punctul profund;
• pustuliformnogo cheratită profund Fuchs;
• gummas corneei.

parenchimatoasă Difuz cheratită sifilitica caracterizate prin tendințe ciclice, leziunile bilaterale, implicarea frecventă în procesul patologic al tractului vascular, lipsa de recurență este rezultatul relativ favorabil.
cheratită sifilitica parenchimatos este aproape specific pentru distrugerea epiteliului și ulcerațiile.
În combinație cu surditate și caracteristica „getchinsonovskimi“ dinți bilaterală parenchimatoase cheratită este un așa-numit triada Hutchinson.
Diagnosticul diferential se face cu keratita tuberculoasă.
sifilis primar se dezvoltă în termen de 10-40 de zile de la infitsirovaniya- de multe ori se manifestă sancrul și limfadenopatie.
sifilisul secundar Se dezvoltă în termen de 2-6 luni de la stare generală de rău, erupții cutanate, limfadenopatie, si pierderea parului infitsirovaniya- manifestata.
sifilisul tardiv sau terțiar se dezvoltă în perioada de la 2 la 10 ani după formarea de infitsirovaniya- manifestata Gunma infiltrate celulare, tulburări ale sistemului cardiovascular ale sistemului nervos central, musculo-scheletice și.
Leziuni primare și secundare ochi sifilis apare sub forma episclerita, sclerita și cheratita recurente, corioretinită, dar cel mai adesea sub forma de iridociclita bilaterale și nevrită optică.
Leziunile sifilitice ale tractului uveal nu sunt tablou clinic patognomonice (cu dificultatile asociate etiologiei proces stabilit), dar caracteristica exprimată de exsudație în camera anterioară și corpul vitros, iris vascularizarea, tendința formării sinechiile posterioare puternice.
iridociclită sifilitic Ea apare sub forma seroplastic acută (difuză) sau papulară inflamație (granulomatoasă). Când iridociclita acute sero-fibrinoasă pronunțat ochi de injectare mixte apar precipitate mari pe suprafața posterioară a corneei și a exudatului în camera anterioara (hemoragica fibrinoasă sau purulent). infiltrarea marcantă a straturilor profunde ale corneei, irisului și umflarea dezvoltării adeziunilor posterioare puternice. Datorită exudare pronunțată apare opacifierea difuză a straturilor frontale ale corpului vitros. Pentru iridociclita sifilitica papulară se caracterizează prin infiltrarea irisului, care la marginea pupilei (mai puțin în zona ciliar) există noduli mici de gri-galben la roșu. După resorbția acestor noduli formate atrofie aderențe extinse puternic parțială a stromei irisului cu distrugerea de pigment se produce decolorarea sifilis caracteristic irisului.

} {Modul direkt4

Când corioretinită sifilitică central în părțile centrale ale fundului de ochi apar focare multiple de culoare galben și roz, ale cărei dimensiuni nu depășesc 1/2 DD. Retina din zona umflata. Procesul inflamator implică adesea discul optic, imaginea de papillita. Ca subacută inflamația apare în jurul leziunilor pigmentare. Focare sunt absorbite în locul lor atrofie format. Poate că dezvoltarea de atrofie a discului optic.
Pentru corioretinita sifilitica diseminate caracterizate printr-o combinație a segmentului posterior al modificărilor oculare cu iridociclita papulare și opacități vitroase semnificative. Recăderi bolii explica prezenta inflamatorii proaspete de focare pigment galben-roz pe ei și în jurul lor. Focare împrăștiate în jurul partea de jos a ochiului. Ulterior se dezvolta atrofie coroidiene difuză ( „reperat“ horioidoz) cu postinflamatorii atrofie optică bilaterală.
In sifilis primar si secundar poate SNC. Dezvoltă ophthalmoplegia intern (midriază, anisocoria), optic neuritis ascuțite viziune scădere rapidă în legătură cu formarea scotom central (detectată rar combinație scotoame cu îngustarea câmpului vizual). Uneori, nevrită optică sifilitic combinată cu paralizia mușchilor extraoculari, care se manifesta oftalmoplegiei extern.

sifilisul tardiv (neurosifilis) dezvolta neurologice complexe si simptome vasculare.
Schimbările neurologice neurosifilis includ diferite forme clinice de meningita, hidrocefalie, pareza generală, sindrom radicular-dezvoltare pupilară și tabes dorsalis.
Cand latente simptomele meningitei sifilitice pot fi absente, dar cei mai mulți pacienți sunt dureri de cap în cauză, amețeli, tinitus, pierderea auzului.
În meningita acută sifilitica generalizată există o temperatură ridicată a corpului, există o durere de cap ascuțit, amețeli, vărsături, uneori convulsii epileptiforme, pareza extremităților.
meningita Basal (forma meningonevriticheskaya de meningita sifilitica) apare subacute. fenomene meningeale sunt slab exprimate. Din cauza distrugerea nervilor auditivi și faciale apar scădere bruscă sau dispariția conducție osoasă, asimetrie facială, aplatizare a pliurilor nazolabiale, pubescence limba deviere palatului moale.
Pentru hidrocefalie sifilitica acută se caracterizează prin creșterea dureri de cap, confuzie, uneori există epileptiform convulsii și tulburări de vorbire.
Pretabes caracterizat sindromul pupilei radicular.
Când tabes dureri în picioare pumnalul trage sau caracterul plictisitor. Există crize viscerale care acoperă tulburările parestezii, de suprafață și sensibilitate vibrații, pierderea reflexelor tendinoase, dificultate la urinare, impotenta. artropatie Observat tabid, leziuni ale nervilor auditive, tulburări trofice.
Pentru paralizia progresivă este caracterizată prin modificări de personalitate, sindrom halucinogen-paranoid, tulburări de memorie, facturi, scrisori, discursuri. Având membrele paralizează, convulsii epileptiforme. La centrul de paralizie progresiva este leziuni ale creierului, de multe ori în regiunea cortexului.

Simptomele oculare. In prima faza a neurosifilisului (timpuriu neurosifilis) pentru latență și meningita sifilitica generalizată acută caracterizează mișcarea sensibilitate a globi oculari și hiperemiei ONH (caracteristici papillita) care pot fi combinate cu uveită. Caracteristicile speciale ale acestei boli includ curs latente sau asimptomatică de meningita sifilitica, vârsta tânără a pacienților, viziune redusă.
Cand meningita bazal leziunile sifilitice observat combinatie de nervi cranieni astfel ordinea priorității: primele perechi VIII (pierderea auzului), atunci perechea III și IV (strabismul dezvoltare, diplopie, oftalmoplegia), apoi în procesul inflamator implicat nervii optici. Leziunile oculomotor, cu descărcare, și în special nervul optic adesea bilateral. Acest lucru dă naștere la o scădere bruscă a vederii și concentrice îngustarea câmpului vizual, percepția culorilor este rupt. ONH hyperemic, ușor umflate, limitele lor neclare, venei retiniene îmbunătățit în mod semnificativ. Deseori văzut în hemoragia fundus (în special în țesutul disc) și leziuni degenerative albe.
În cazul hidrocefalia sifilitica determinat disc optic stagnant. In final dezvolta atrofie optică secundară.
În tranziția de la stadiu incipient la neurosifilis tarziu se dezvolta asa-numitul monosindrom pupilară târziu - sindromul Argyll Robertson. El este tipic pentru pretabesa și paralizie progresivă, în combinație cu dezvoltarea de atrofie gri primară a nervului optic - pentru tabes, este o formă de întârziere neurosifilis. In patogeneza sindromului este nivelul de distrugere nucleară.
Sindromul Argyll Robertson importanta de diagnosticare sunt două simptome: nici un răspuns pupilar direct și prietenos pentru a răspunsului la lumină de conservare pupilar la convergență și de cazare. În Argyll sindromul Robertson este, de asemenea, compus din următoarele simptome: mioza (mai puțin midriaza) anisocoria mici deformare, mare a pupilei, în general, viziune normală, simetrie bilaterală și tulburări pupilare valoare aproape constantă a elevului în timpul zilei, un efect redus asupra atropina elev și pilocarpină.
La pacienții cu sifilis si in craniu trauma tumorile intracraniene si aneurisms descris Fuchs simptom (simptom fals Graefe), care este paradoxal ridicarea pleoapei superioare a redus la pacientii cu ptoza si pareze (paralizia) a mușchiului rectus inferior al ochiului atunci când se uită în jos și parte a ochilor pacientului. Apariția simptomului atribuie legături paradoxale și fundul interior al mușchilor rectus la mușchiul ochiului, pleoapei superioare levator, ca urmare a nervilor defective regenerare oculomotori după procesul de boală.
Poate dezvoltarea sifilitică nevrita optica Fuchs (boala Fuchs), care se caracterizează prin formarea în optica disc tumora vrac exsudat gri-alb mult prominiruyuschego, în corpul vitros, apariția hemoragiilor în jurul discului, leziunile inflamatorii și modificările maculei într-o formă de stea, opacitatea vitros corp. După resorbția exudatului a format un cablu de conectare care vine de pe disc și de a merge la unul din focarele chorioretinal pe disc și opacitatilor vitroase. Boala se dezvolta într-un ochi.

Video: De la dureri de cap - trepanație, sifilis - Mercur

sindromul Fournier - un set de simptome observate la pacienții în faza târzie a meningoencefalita sifilitica. Simptom includ: dureri de cap, amețeli, oboseală, pierderea memoriei și a intelectului, tulburări mentale, pareza sau paralizie a oculomotor și abducens cu tulburări oculomotori relevante, lagoftalmie cu uscarea corneei și conjunctivei și hemipareze tranzitorii.
În prezent, formele majore neurosifilis târziu sunt vasculare și mai târziu difuze un sifilis, cu toate acestea, simptome clare de ochi nu a vazut cu aceste forme ale bolii.
Cand un sifilis afecteaza peretii vaselor de sange, ischemia anumite zone ale creierului, urmată de înmuierea țesutului nervos (apare adesea in forma meningita sifilitica bazilar). fibrele nervoase Înfrânt asociate cu transfer direct la procesul inflamator cu fibrele nervoase si PIA mater cu comprimarea țesutului de granulație specific și aderențele țesutului conjunctiv în curs de dezvoltare. procese patologice localizate în tracturile optice și chiasmei. Se observă reducerea asimetrică a funcțiilor vizuale, limitând domeniul de vedere al bitemporal dezvolta hemianopsie omonimă, binazalnaya rar detectate, de sus sau de jos hemianopsia. Fluctuația caracteristice și variabilitatea defectelor acuității vizuale în vederea periferică. În fundusului poate fi o imagine a nevrite, disc optic congestiv, atrofie față-verso simplă a nervului optic la decolorarea ultimelor sau numai jumătățile temporale.
Congestia nervului optic este de obicei observate la pacienții cu formă gumos de sifilis cerebrale, cel puțin - la pacienții cu formă meningovascular (acest lucru se datorează creșterea presiunii intracraniene) - a fost întotdeauna la meningita basilar si rareori meningita convexital suprafața creierului diagnosticul mozga.Laboratornaya de sifilis includ microscopic studiul syphilides pentru identificarea agentului patogen și repetate teste sanguine asupra testelor serologice clasice (Wasserman și colab.) de reacție, precum și selectarea reacției și și microreaction pe sticlă cu o picătură de sânge, plasmă, cu un antigen cardiolipinic special (diagnostic rapid la studii serologice în masă pentru sifilis) și altele.
perspectivă: La tratamentul înainte de vreme și necorespunzătoare a pacienților cu atât sifilis congenitale și dobândite cu foarte grave.