Diagnosticul diferențial al artritei reactive

nu de puține ori artrita reactiva veniturile asymptomatically sau șterse, astfel încât diagnosticul diferențial al bolii este efectuată cu un grup de artrita inflamatorie, în care există mono- sau oligoartritå membrele inferioare (artrita reumatoida, psoriazis, artrita gutoasă, spondilită anchilozantă, etc.).

Artrita reumatoidă (RA). Boala apare mai ales la femeile cu vârsta de 45 de ani si mai in varsta. În perioada inițială caracterizată printr-o leziune simetrică articulațiile mici ale mâinilor și picioarelor, apoi un proces poate implica încheietura mâinii, cotului, genunchiului și a gleznei articulațiilor. simptome importante de diagnostic ale artritei reumatoide este de rigiditate dimineata peste 1 h, creșterea vitezei de sedimentare a hematiilor, disponibilitatea titruri de diagnostic ale factorului reumatoid, nivelurile ridicate de CRP, imunoglobuline și complexe imune circulante. Are model caracteristic de raze X pentru diagnosticarea o importanta boala (osteoporoza periarticulare, restructurare osoasă cistoid, reducerea lacunelor comune Alege Uzury). In plus fata de sindromul articular, la pacienții cu artrită reumatoidă și manifestările sistemice apar - febră, scădere în greutate, limfadenopatie periferică, splenomegalie, leziuni ale pielii, plămâni, rinichi, ochi, sindromul anemie, trombocitoza si altele.

dificultăți de diagnosticare apar în cazul artritoa reumatoide precoce. Teste de laborator Absolut specifice, prin care s-ar putea face un diagnostic diferențial între reumatoidă și artrita reactivă, nu există, cu excepția antifilaggrinovyh anticorpii sunt specifici pentru artrita reumatoida. Criteriile de diagnostic precoce pentru artrita reumatoida sunt 3 sau mai multe articulații umflate, artrita proximale interfalangiene / articulațiilor metacarpofalangiene, rigiditate dimineata, timp de 30 min sau mai mult. caracteristică actuală a artritei reumatoide precoce este că modificările radiografice ale articulatiilor pot avea loc înainte de dezvoltarea unor manifestări severe ale bolii.

pentru artrită psoriazică caracteristic este sindromul comun, dar nu afectează articulațiile mari ale membrelor inferioare și a articulațiilor interfalangiene distale ale mâinilor și picioarelor. Se observă adesea tip axial leziunii (trei articulații ale unui deget). Semnul distinctiv este tipic leziunilor psoriazice ale pielii, infecții de unghii, precum și mâinile „mumificare“ și forma „kolbasovidnaya“ a degetelor. În plus față de artrita psoriazică este caracterizata prin dezvoltarea unor deformări articulare, osteoliză radiologica diagnosticată și distrugerea osoasă, sacroiliitis, dezvoltare osificare paravertebral.

urarthritis Este mai frecventa la barbati in varsta de 40-50 de ani. Trăsăturile caracteristice ale bolii sunt hiperuricemiei (nivelul de acid uric în sânge oameni peste 0,42 mmol / l și femei - 0,36 mmol / l), un atac tipic cu leziuni articulare acute I toe, glezna și încheietura mâinii articulații. In guta cronica in urechi si in Tophi periarticular sunt formate zone, cu raze X a relevat defecte osoase la epifiza os de tip „pumn“ de multe ori se dezvolta gutoasă nefropatie. In specimenelor fluid si biopsie sinoviale ale sinovialei la pacientii cu articulatii guta detectate cristale de acid uric.

Spondilita anchilozantă (spondilita anchilozanta). Debutul bolii este caracterizat de o vârstă fragedă, bărbații sunt afectați mai des decât femeile. Începeți treptat, odată cu apariția plângerilor de durere și rigiditate în regiunea lombară. Durerile sunt mai rău în dimineața și scade după exerciții fizice și un duș fierbinte. În procesul care urmează se aplică la nivelul coloanei vertebrale suprapusă dezvoltă rigiditatea. Tocirea sau determinat în mod obiectiv dispariția completă a lordozei lombare, a relevat simptome pozitive Kushelevsky, Forestier, Schober și Thomayer. diagnosticate Radiologic semne de Sacroileita bilaterale, spondilita, cu o durată prelungită - „quadratization“ vertebre, coloana vertebrală ia forma de „băț de bambus.“ apar dificultăți de diagnostic în cazul în care boala este caracterizată prin apariția de debut al durerii la nivelul articulațiilor extremităților inferioare, enthesopathies că, în prezența antigenului HLA-B27 necesita excluderea artrita reactiva. Caracteristica tabloul clinic și radiologic, un test negativ pentru Chlamydia si activatori de infectii intestinale pentru a exclude artrita reactiva.

pentru Boala Behcet caracterizat prin ulcerație recurente aphthous cavității bucale, leziuni oculare (față și uveită posterioară), articulare, sindrom de tip mono sau oligoartritå care afectează în principal articulațiile mari ale membrelor superioare și inferioare (artrita, de obicei, non-erozivă), o varietate de manifestări cutanate (eritem nodos, papulare și erupție cutanată pustuloasă, și altele.), tulburări neurologice, tromboza venelor superficiale și profunde ale membrelor inferioare. Atunci când este necesar diagnosticul diferențial pentru a considera că cu răni boala Behcet în membranele mucoase ale cavității bucale și a organelor genitale extrem de dureroase si reapar frecvent, în timp ce acestea sunt nedureroase in artrita reactiva. Diferențele și natura leziuni oculare: atunci când artrita reactiva - o conjunctivită, iar in boala Behcet - uveita. Mutat urogenital sau infecții intestinale timp de 2-4 săptămâni. până la primele semne de artrita favorizeaza artrita reactiva.

boala Lyme (Borelioza laymovsky) - boli infecțioase focale naturale cauzate de spirochete Borrelia genului și transmise de căpușe. Borrelia după pătrunderea în piele, la locul mușcăturii de căpușă apare eritemul având creștere centrifugal (căpușe eritem migrans) pot să apară în difuzarea ulterioară a agentului patogen din leziunea primara. Pentru boala caracterizata prin pierderea de articulații, ligamente și mușchi (artrită, artralgii, tendinita, miozita, enthesopathies, fibrositis) și o varietate de manifestari sistemice cu afectare a pielii, a sistemului nervos, inima, ficat, ochi și altele. Tulburări neurologice indica leziune ca centrala (meningita , encefalită, mielite, encefalopatie) și sistemul nervos periferic (neuropatie craniană, radiculopatie, și colab.). Cel mai frecvent semn al bolilor de inima, in curs de dezvoltare de peste 3-12 saptamani. de debut este bloc atrioventricular de diferite grade de severitate.

artrita gonococica mai frecvente la femei, în timpul unei boli acute, cu febră și frisoane, caracterizată prin pierderea articulațiilor mari ale extremităților inferioare și superioare, eventual ulcerație a membranelor mucoase ale gurii și organele genitale. De regulă, nu există leziuni oculare, rostului sacroiliace, nu a fost detectat antigen HLA-B27. Diagnosticul nu este contestată detectarea gonococice și inversarea rapidă a artritei sub influenta terapiei antibiotice penicilina.

O formulare exemplară a unui diagnostic:

artrita reactiva, postenterokolitichesky, cu articulatii leziuni glezna, desigur acut, gradul II de activitate, FTS gradul I;
infecție reactivă chlamydia artrită cu leziuni ale articulațiile mici ale piciorului drept si glezna, articulare dreapta ileosakralnogo, cronică, stadiul activității II, gradul II FTS;
infecție reactivă artrita chlamydia cu simptome sistemice (febra, anemie, limfadenopatie, scădere în greutate), desigur, recidivante stadiu activitate III, gradul II FTS.

boli ale articulațiilor
VI Mazur

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit