SIDA pediatric la copii

URL-

Se caracterizează prin dramatică, tendință ascendentă neobișnuită, neblagopriyatnymprognozom.
Date iunie 1994:
Numarul de bolnavi de SIDA - 17 de milioane de oameni din zemnomshare .. 5 mii de persoane pe zi sunt infectate cu HIV. țările din Asia naiboleeneblagopriyatnye infecției cu HIV. În această regiune, numărul de infitsirovannyhvyroslo timp de 1 an de la 30 de mii. Omul la 250 de mii de oameni. Potrivit mneniyuVOZ, la rate de creștere actuale ale infecției cu 2000 chislodostignet lor de 40 de milioane. Omul.
Rusia (de la 1 ianuarie, 1995). 863 infecții sluchayaVICh înregistrate sunt bolnavi de SIDA - 156 persoane (139 persoane uzhepogibli). Din cele 863 de persoane infectate - 277 de copii.
Datele privind 25 mai 1996 1157 cazuri de infecție rossiyskihgrazhdan. Numărul de copii infectați cu fostul (277). Rapid rastetchislo infectate în Ucraina, care este o amenințare pentru ruși (migrația).
Primele cazuri de boala identificate în 1981 (Los Angeles, New York). Primele cazuri de infecție la copii în 1982.
S-a observat (patru "D"):
1. Majoritatea infecțiilor cu HIV în rândul homosexualilor
2 cazuri de infecție în rândul consumatorilor de droguri (vvedeniemgashisha intravenos)
3. victime inocente ale acestei infectii sunt persoanele cu hemofilie (necesita transfuzii de sange periodice).
4. Identificarea frecventă în rândul cetățenilor insula Haiti.
Ca urmare, monitorizarea pacienților, a devenit clar că gibelilyudey bază este evoluat dramatic deficit imun.
Institutul National al Cancerului din Statele Unite, a fost dat definiția SIDA este o boală care se manifestă pe de o parte a diferitelor infecții provocate de microflora patogenă și pe de altă parte zlokachestvennyminovoobrazovaniyami, pe fondul unui deficit marcat de pacienti immunitetau celule fara alta cauza aparenta deficit imunitar (naprimerimmunosupressivnaya, radiații terapie, hepatită cronică activă, imunodeficiențe congenitale).
Agentul patogen a fost deschis de catre profesorul Institutul Pasteur (Paris) Luc Montagnier (pentru care a primit Premiul Nobel). Deschiderea sdelanona baza descoperirilor anterioare ale virusolog american Robert Dala.On a descoperit agentul cauzator de carcinom cu celule T (un retrovirus).
Patogeneza: L. Montagnier arătat în studiile lor că vozbuditelSPID provoacă inhibarea creșterii și proliferării celulelor T (în special helper), care duce la deficienta lor. La începutul etoprivodit bolii la activarea imunității umorale (în creștere sekretsiiIgA, G, M), cu toate acestea, se produce rapid, iar acest immunnoyzaschity nivel epuizare. Omul este complet neajutorat în fața mediilor antigenomokruzhayuschey mare.
Ipoteze apariția virusului SIDA:
· Maimuțe verzi africane - purtătoare ale virusului SIDA. Virusul Transformatsiyaetogo în patogen pentru om, din motive necunoscute.
· Sursa a fost un om (homo sapiens), virusul a fost în T-kletkahv latente.
Epidemiologie.
Sursa - persoana infectată, o persoană bolnavă.
La risc de infecție:
1. homosexuali
2. dependenți
3. prostituate
4. hemofilici
cale de transmisie:
1. mod sexual (75%)
2. prin transfuzii de sânge, transplant de organe
3. Instrumentele medicale prin
4. Calea verticală (prin placenta), a dovedit eliberarea HIV uploda 15-17 săptămâni.
5. Distanța orizontală (atunci când trece prin canalul de nastere al mamei)
6. prin laptele matern.
79% dintre copiii din SUA sunt infectate cu modul vertical sau orizontal.
În Rusia, infecție intrauterină - în 4% din cazuri. 93% din cazuri spitalele din vina zarazheniyadetey (Rostov-pe-Don, Volgograd, Elista) - instrumente plohayaobrabotka.
caracteristicile placentare, femeile infectate cu HIV: hipoplazie, structuri de celule daune, alocarea HIV din țesuturi.
Unii dintre copiii născuți din mame infectate sunt deja la semne rozhdeniiimeyut ale bolii - sindromul dizmorfichesky.
Perioada de incubație: opiniile sunt diferite - de la câteva luni do5-10 ani de la infecție la manifestare a bolii.
FORME infecției cu HIV la copii.
1. infecție congenitală (calea de transmitere transplacentară).
2. dobandite infectie.
varietate clinică de infecție congenitală.
1. Sindromul Dizmorfichesky (la naștere). Diagnosticat într-un copil născut dintr-o mamă infectată este caracterizată prin microcefalie, hidrocefalie, simptome de encefalopatie, kalfitsikatsiey tkaneymozga moale.
2. complexul legat de SIDA. limfadenopatie generalizată, boli febrile prelungite cu transpirație severă, hepatosplenomegalie, diaree prelungită de origine necunoscută, exantem neclare simptome etiologii.Vyshe enumerate apar ca monosimptomov, sau în combinație.
3. De fapt, SIDA. Două grupuri de manifestări: infecții și onkologiya.U copii cu SIDA congenitală, aceasta se manifestă prin infecții oportuniste (de la cuvântul englezesc opportunity- o oportunitate) (bacteriene, virale), care sunt caracterizate de severe, cu complicații razvitiemsepticheskih disseminirovaniya hematogene. Dominirovanieinfektsii cauzate de flora patogena (de exemplu pnevmotsistnayapnevmoniya). In congenitala HIV copii trăiesc 1,5 - 2 godaposle naștere.
infectiei cu HIV la copii.
1. Caracterizat prin modificări severe ale sistemului nervos central:
· Encefalopatia progresivă cu dezvoltarea de convulsii, ataxie, retard mintal
2. infecții oportuniste.
3. Rac:
· Sarcom (tumori benigne epidermice cu lokalizatsieyv suprafata pielii sau a membranelor mucoase ale tractului digestiv) lui Kaposi .Kozha: girlyandoobraznye pete albăstrui protuberanțe de culoare kozhnyhpokrovov. Digestia: dimensiunea polipyogromnogo testovatoy masă densă hyperemic sau cianotice pe un ileus slizistoy.Simptomy suprafață.
Clasificarea SIDA la copii:
SIDA congenitală. etapă:
1. infecție asimptomatică (identificat semne indirecte ale infecției cu o scădere a imunității).
2. simptome nespecifice:
· Complex legat de SIDA
· Agravării simptomelor neurologice
3. infecții oportuniste
4. alte manifestări ale HIV.
Diagnostic.
Colecția de clinici, istoricul medical, teste de laborator.
SIDA marker de infecție:
Primul grup:
· Candidoza esofag, trahee, bronhii, plămâni
· Criptosporidioza cu diaree timp de mai mult de o luna
· Infecții cu citomegalovirus la pacientii cu varsta peste 1 luna
· Sistemic herpes infecție pentru mai mult de 1 lună.
· Sarcomul Kaposi (la pacienții mai tineri de 60 de ani).
· Brain limfom.
· Diseminata infecția cu Mycoplasma.
· PCP
· CNS toxoplasmoza la persoanele in varsta de 1 luna.
Al doilea grup:
· Infecții bacteriene combinate sau recurente la copii la 13 ani
· HIV - encefalopatia
· Sarcomul Kaposi la pacienții de orice vârstă
· Micobacterioza diseminată cu leziuni sau libokozhnyh pulmonare, gât, ganglioni limfatici hilare
· Extrapulmonară tuberculoza
· Septicemie Salmonella
· Degenerarea de etiologie necunoscută
Diagnosticul de laborator:
1. Investigarea sângelui periferic: anemie (scăderea numărului de globule roșii din sânge, hemoglobina, indicele de culoare), trombocitopenie, leucopenie, neutropenie, monocytopenia, VSH crescut
2. Studiul limfocitelor T: IRI (indicele de imuno reglementare) = T helper / T-supresori aproximativ în mod normal este de 1.7-1 SIDA 2,3.Pri mai puțin.
3. Studiu de imunoglobuline: hiper - gamma globulinemiya.
4. Imunologie sânge: crește reacția CEC reducerea blastotransformatsiileykotsitov.
5. Serologie: detectarea anticorpilor HIV in diagnosticheskomtitre. Metode: ELISA, fluorescența imună, imunoanaliza.
TRATAMENT:
1. pe termen lung terapie anti-infecțios
2. Tratamentul chirurgical al tumorilor
3. Terapia immunozamestitelnaya: transfuzie de greutate limfocitară, transplantul de măduvă osoasă. imunomodulatori Introducere (interleykin2, interferon gamma), pentru stimularea sintezei de celule T-helper.
4. Numirea preparate speciale. Ribovirin, azidotimidină (actioneaza asupra enzimei revers transcriptază a virusului), stimuliruetproduktsiyu mai multe T-helper). efect clinic la acțiune prieme.Pobochnoe constantă: sensibilizare a corpului, reacții severe. VYaponii trece testat clinic 72 ingibitorproteaz virusul SIDA-drog kinostatin. Conform rezultatelor preliminare la peroralnomprieme acest medicament a fost o reducere semnificativă a titrului antitelk HIV.
5. dă o speranță prin inginerie genetică. In bolnuyukletku implantate cu celule precursoare si creeaza vozmozhnostizmenit program genetic al tulburărilor celulare.
Prognosticul este întotdeauna nefavorabil.
PREVENIREA:
primar:
1. Testarea sângelui donat pentru HIV.
2. Testarea organelor pentru transplant
3. Utilizarea instrumentelor dezinfectate în mod fiabil.
4. Promovarea relațiilor sexuale sănătoase (doar nadezhnyypartner).
5. Încetarea sarcinii infectate femeie
6. este posibil, în a doua jumătate a sarcinii se face terapiiazidotimidinom curs. Acest lucru reduce riscul de a avea un infectat rebenkas 50% la 25%.
7. operatia de cezariana (pentru a evita gorizontalnogozarazheniya)
8. înțărcare.
9. Dacă o femeie vrea să aibă un copil cu HIV de la - soțul infectat, inseminare artificială poate cu spermatozoizii, prelucrarea proshedshimispetsialnuyu.
10. vaccinări specifice nu sunt în prezent dezvoltate. motive:
· Selectarea mai multor serotipuri de HIV
· În cazul în care incapacitatea de a obține răspuns imun adecvat la vaccinare
Risc de consecințe nedorite în corpul vaccinului poate statopasnoy pentru acceptor.

Asociatia Americana de HIV a dezvoltat un set de protecție rekomendatsiyapo drepturilor omului și civile ale copiilor cu HIV-infectate.
1. Decizia colectivă a Primăriei Președinte al Sanatatii, lucratorii din domeniul sanatatii, reprezentanti ai serviciilor sociale, profesori și părinți pentru a vizita școala unui copil infectat, detskogokollektiva.
2. Evaluarea stării fizice și fizică a copilului. Esliotkloneny nu, puteți merge la o instituție.
3. izolare mai mare vine la copiii preșcolari la nalichiiu ei plângând suprafețe, tulburări psihice grave.
4. Pentru a decide cu privire la adoptarea copiilor abandonați obyazatelnoeissledovanie infecției cu HIV.
5. Toți membrii personalului care lucrează cu acești copii trebuie examen de formare anual prohoditspetsialnuyu.
6. Examinarea fizică regulată a infectate cu HIV.
7. Dreptul copiilor infectați cu HIV asupra confidențialității medicale.
8. Aceste persoane au toate drepturile constituției.

Video: Trimiterea unei clinici mobile pentru copii cu HIV-pozitiv centrul Nicolaev SIDA (ICTV)