Tratamentul artroscopica arthrolysis comun artrofibroza genunchiului

In clinica de Ortopedie Traumatologie și, Spitalul Clinic №31 la Moscova, în perioada ianuarie-decembrie 2005, 23 de pacienți întrebat despre restricțiile privind gama de mișcare în articulația genunchiului după imobilizare anterioară. Vârsta pacienților a variat de la 20 la 42 de ani, femeile au fost de 8 bărbați - 15.

genunchi patologia articulară, peste care a efectuat imobilizare, în această grupă sunt după cum urmează: hemartroza articulației genunchiului - 12 pacienți, rotulei luxație - 2 daune / aparat ligament întindere - intervenții chirurgicale 5 de urgenta in alte spitale peste structurile ligamentare gap - 4. 20 pacienții din grupul de studiu al imobilizării articulației genunchiului a durat de la 4 la 6 săptămâni, 3 pacienți de imobilizare a fost de la 3 până la 4 săptămâni. Principala nemulțumire a pacienților a fost de a limita domeniul de mișcare a genunchiului, raza de acțiune maximă de mișcare a genunchiului, înainte de o intervenție chirurgicală până la 60 ° de flexie. Trebuie remarcat faptul că imobilizarea articulației genunchiului, în majoritatea cazurilor, efectuate în extensie completă, astfel încât extinderea genunchiului, practic, nu are de suferit.

În grupul de studiu de 19 pacienți la tratament chirurgical au primit tratament de reabilitare într-o unitate de reabilitare specializată fără un efect pozitiv semnificativ. Evaluarea preoperatorie a inclus examen clinic, radiografii ale genunchiului în proiecțiile standard RMN studiu arthrometer. Examenul clinic menționat ligamente de stat, tonul și volumul coapsei și mușchii picioarelor mai mici, de volum fix și durerea de mișcare în genunchi afectat. Toți pacienții remarcat gipomobilnost patelară și cvadriceps hipotrofie, care a fost deosebit de vizibil în comparație cu partea contralateral.

intervenția artroscopică a fost realizată în conformitate cu procedura standard, folosind echipamente si scule pentru diverse firme. În timpul intervenției chirurgicale, folosind un garou pneumatic. Metoda de alegere furnizarea de ingrijire anestezie - anestezie spinală, care garanteaza nu numai sistem complet de relaxare musculară, dar, de asemenea, permite pacientului să demonstreze gama de mișcare a genunchiului, imediat după intervenția chirurgicală, precum și perioada lungă nedureros, imediat dupa interventia chirurgicala. În cursul intervenției chirurgicale, în toate cazurile observate prezența aderențelor semnificative și cicatrizarea în toate zonele accesibile ale cavității articulației genunchiului, în special în zona de inversiune superioară. Folosind artroscopică aparat de ras, tăietori vid îndepărtat toate cicatricele și aderențe, apoi piciorul îndoit la articulația genunchiului până la unghiul maxim posibil. În majoritatea cazurilor (22 din 23), după îndepărtarea componentei din cavitatea articulara rumen, gama de mișcare a articulației genunchiului a crescut cu o medie de 15-20 °, apoi realizată lin manual redressatsiyu în timpul căreia o atenție deosebită este acordată pentru a crește mobilitatea rotulei-rotulă femural joncțiune. Deja în cursul operațiunii în 20 cazuri a fost posibilă obținerea de îndoire a genunchiului la 120 °, în 3 cazuri - până la 900. La sfârșitul intervenției chirurgicale stabilite pentru sistemul de drenaj Redon în cavitatea articulara, producând membrele bandajarea elastice.

drenaj Postoperator îndepărtat după 24-48 ore de la momentul de la intervenția chirurgicală, imediat după îndepărtarea drenajului administrat exerciții terapeutice concepute pentru a mări gama de mișcare în comun și musculare consolidarea coapsei și inferioare extremitatea piciorului în cauză. Durata medie de spitalizare a fost de 3 pat zile. La externarea din spital, toți pacienții au fost trimiși la Departamentul de reabilitare.

O examinare de control efectuat după 3 luni de la operație. Raza de mișcare în articulația genunchiului a fost 120-0-0 ° în 18 patsientov- 90-0-0 ° - y 4 patsientov- 80-10-5 ° - un pacient.

concluzii:

• imobilizarea articulației genunchiului ca una dintre metodele de tratament care necesită un studiu atent al aplicației și observația dinamică în fiecare caz;
• arthrolysis comun genunchi arthroscopic este una dintre cele mai eficiente tratamente comune genunchiului artrofibroza, imobilizare prelungită în special după măsuri de reabilitare și ineficiente;
• articulație arthrolysis artroscopică a genunchiului permite evaluarea obiectivă a stării suprafețelor articulare ale rotulă, femurului și tibiei după un traumatism anterior, gradul de cicatrizare în starea în comun a aparatului ligamentous;
• Terapia de reabilitare este un pas necesar in tratamentul pacientilor cu leziuni acute și efectele prejudiciului genunchiului, precum și după imobilizare prelungită;
• articulația genunchiului arthrolysis artroscopice la artrofibroze trebuie să fie însoțită de un curs de terapie intensivă urgentă de reabilitare într-un departament specializat.

Korolev AV, Zagorodny NV, Akhpashev AA NN Gnelitsa
Departamentul de Traumatologie și Ortopedie, Universitatea Poporului Prietenie, Spitalul Spitalul Clinic № 31, Moscova