Tratamentul chirurgical anterior al rotulei luxatiei metoda de stabilizare artroscopice

Începând cu 1995-2005, am efectuat pe operațiile artroscopice genunchi în 2243, inclusiv stabilizarea dislocării patelară atunci când a fost de 88 (3,9%).

luxații patelare apar din cauza pacienților cu traume indirecte în principal, de varsta de 12 tineri la 30 de ani (81%), mai frecvent la femei (70%) care au structura anatomica femuro-suprapatellaris articulare și însoțite de deteriorare a ligamentelor de susținere medial și suprafețele articulare ale fateta medială a patelei și lateral condilul femural, cu posibilitatea de a intra liber osteocartilaginoase corp care duce la sindromul de durere, tulburări ale funcției genunchiului, instabilitatea patelar.

Clasificarea modernă distinge luxație sau redislocation traumatică acută primară sau recidivă a dislocare acute, cronice sau obișnuită a instabilității patelei. În funcție de gradul de deplasare a subluxației patelei și dislocare a eliberării și localizare - exterior, interior și torsiune. Factori care predispun luxatiei patelei, sunt: ​​valgus a genunchiului, displazia de sold, condilul exterior, patella formă anatomică (3-5 tip de Wiberg), lateroposition apofizei tibiale, cvadriceps malnutritia.

Diagnosticarea luxatiei patelei constă din următoarele date: istoricul, puncție diagnostic, cu raze X a articulației genunchiului în frontal și proiecția laterală și radiografierea atât a articulației rotulă femural, un RMN (semne transkhondralnogo fractură și condropatie condilul femural extern si patela), diagnostic artroscopic (un model tipic de dislocare) .

Tratamentul conservator al pacienților cu traumatice patelar luxație literatura prezentată exterior acută, permite obținerea de rezultate pozitive în numai 30-36% dintre pacienții la pacienții rămași acest tratament presupune dezvoltarea subluxation cronice și dislocare obișnuită a rotulei. O modalitate eficientă de tratare a pacienților dislocare patelar este stabilizarea arthroscopically controlată, care cuprinde transosoasă (original) de susținere cusătură ligamentele mediale în combinație cu incizie laterală de susținere ligament (lateroreliz). În principal traumatică de contact de dislocare 74 deține operațiunea atunci când convențional - 14. efectuat Postoperator temporară imobilizare spate atelă ipsos la nivelul membrelor timp de până la 7 zile, apoi administrat contravântuire timp de 6 săptămâni flexie limitată la 90 °, limita exercitarea și sport, la 3 luni. Tratamentul complex include analgezice și antiinflamatoare terapie, rata chondroprotectors (locale și intra-articulare), gimnastica medicala, fizioterapie, masaj, înot.

Rezultatele au evaluat tratamentul propus chirurgical pentru 1 la 3 ani după următoarele criterii: prezența durerii: gama de miscare in genunchi cvadricepsilor sustave- gradul de reducere a prezenței myshtsy- patelar instabilitate.

În 97,2% din cazuri, există un rezultate bune și excelente în 2 - luxații recurente, ca urmare a re-prejudiciului, mai târziu au fost operate.

concluzii:

1. Implementarea în timp util a stabilizării artroscopice a patelei permite prevenirea dislocării sale obișnuite și funcția comună afectată.
2. Metoda de minim invazivă oferă un efect cosmetic bun în comparație cu alte forme de stabilizare.
3. Utilizarea îmbinării originale vă permite să înceapă mai devreme de reabilitare care vizează restabilirea gama de mișcare în comun, și pentru a preveni dezvoltarea de complicații asociate cu imobilizare prelungită a unui membru.
4. Metoda noastra de tratament propus chirurgicale, în medie, de două ori mai reduce perioada de tratament în această patologie.

Boyarinov AG, P.O. Simagaev, Shmulevich MV
Oras Spitalul Clinic № 3-le. MA Podgorbunsky, Kemerovo