Radiații si diagnostic instrumental al genunchiului patologiei articulare. Patologia patelar

conținut

Patologia patelar
Radiodiagnostic alte variante ale patologiei articulației genunchiului
Sindromul fabella
Miozita surmenajului funcțional
Sindromul tibial anterior

Patologia patelar

Poziția anatomică a patelei este de așa natură încât el este adesea supus unor traume - de la un prejudiciu înainte de fractură. Posibila luxatiei patelei, care se află sub tensiune datorită efuziune capsulei articulare (sinovită, hemartroza), sub mușchii coapsei tonifiati redus, iar curbura picioarelor, în special valgus. Caliciu de multe ori mutat afară.

Există multe alte motive care contribuie la dislocarea recurentă a rotulei:
• hipoplazia condilului femural lateral;
• extinderea tendonului patelar;
• defectarea vastus medial;
• atașarea laterală a tendonului patelar;
• hipoplazia sulcusului intercondiliene, tulpina patelă;
• ligament strans de sprijin, ceea ce contribuie la subluxație laterală a rotulei genunchiului și instabilitatea articulațiilor.

instabilitate tranzitorie posibilă a patelei. Ea apare atunci când îndoirea genunchiului la 30 ° și dispare sub o îndoire mai puternic. Punct de vedere clinic, acest lucru duce la o întârziere în apariția trohleyu patelar. Pentru a detecta instabilitatea articulației genunchiului folosind raze X vedere laterală a genunchiului în flexie la 15-30 ° pentru locuri din canalul patelar femural.

Instabilitatea suprapatellaris femural-joncțiune estimate prin următoarele semne radiologice:
• o creștere a indicelui de Cato, o poziție înaltă a rotulei duce la introducerea tardivă în trohleyu și aspectul exterior al subluxație tranzitorie a patelei la începutul flexie;
• Indicele de reducere a suprapatellaris la 2 mm sau mai mică;
• Reducerea trohlearnogo index mai mic de 1 cm, creșterea indicelui indică patologia trohlei, adâncimea sa excesivă, ceea ce poate duce la condropatie patelară;
• creștere sau scădere a indicelui Bernazho, indicand displazie sau patelară condilului femural;
• modificarea unghiul dintre linia care leagă axa centrală a patelei și femurul cu o linie trasată prin centrul patelei și tibial tuberozitate. Unghi mai mare de 20 ° este un semn de anomalie a patelei.

Rotula se poate deplasa în sus pentru a rupe tendonul patelar, în separarea tuberculului tibial. In mod similar deplasat cupa fragment la fractură sa. comutã la rupere patelară tendon izolării cvadriceps și fragment din polul inferior al patelei. Aceste condiții sunt ușor de diagnosticat prin radiografie.

În ceea ce privește diagnosticul diferențial al leziunilor traumatice ale rotulei trebuie amintit prepatellyarnuyu nevralgie traumatic (durere de-a lungul marginii laterale a rotulei) și okolochashechnye bursita, tuberculoza și osteomielită patelei.

procese degenerative (osteohondropatija) patelei posibile în trei variante (vezi. Fig. 319).

1. Boala Zimmslroka - manifestă necroza aseptica polul superior al patelei, însoțite de durere, umflare și înroșire a pielii în partea superioară a patelei, care limitează mișcarea, urca pe scări.

2. Boala Larsen-Johansson - osteohondropatija partea inferioară a rotulei. Aceasta cauzează durere și edem în polul inferior al patelei, uneori combinate cu gidroartrozom. Cel mai des la baieti 10-14 ani, cu efort fizic intens.

3. condropatie Leuven - necroza aseptică a cartilajului articular al patelei. Se dezvoltă în linie dreaptă, leziuni ale articulațiilor îndoit care duce la un prejudiciu patelei. Este mai frecvent la adolescenți, crește treptat de durere, de multe ori efuziune recurente remarcat.

patelară condropatie în comparație cu osteochondropathy sa are semne clinice mai pronunțate - durere mai semnificativă atunci când mersul pe jos crunch remarcat și scârțâind în articulații, sinovită dezvoltă adesea cu efuziune (sindromul Larsen-Johansson).

Diagnosticul radiologic al patologiei patelar include toate metodele sale de a evalua starea de pungi sinoviale și comune în sine, starea tendoanelor, mușchilor, patelă și suprafața cartilajului.

Radiodiagnostic alte variante ale patologiei articulației genunchiului

Simptom frecare ilio-tibial (iliotibialnogo) tract. Cauzele sale sunt inflamația membranei sinoviale, profund penetrantă în timpul tractului iliotibialnogo și iată frecarea a condilului femural lateral. Sarcina articulației genunchiului cu flexie repetate și extensia duce la inflamarea iritative ale tractului iliace-tibială. Nici o schimbare se observă în examinare cu raze X. RMN-ul este determinat prin ingrosarea tractului, modificarea structurii sale.

sindromul Fabella

Lung genunchi de încărcare în comun poate duce la leziuni degenerative sau inflamatorii ale oaselor sesamoid și sindromul de dezvoltare Fabella. Modificările sunt determinate de CT și RMN.

Boala Pellegrini-Stieda lui - este o calcifiere post-traumatică a țesutului moale în condilului intern al femurului. Radiografică la marginea superioară a condilului intern al femurului este determinată de calcificări în formă de semilună. Modificările apar 3-4 săptămâni după un prejudiciu în tendonul mușchilor aductori ai coapsei.

Jaffee-Lichtenstein sinovita - elemente hipertrofie ascuțite articulare capsulă cu hemosiderina lor de impregnare. Radiografiile (bezekrannyh imagini) și RMN-ul a determinat capsulei articulare pentru augmentarea țesutului moale cu contururi clar definite. artrografiei informativ.

Boala lui Hoff - lipoargrit, hiperplazie cronică a articulației genunchiului a falduri aripilor. Pe Radiografia în vedere laterală definită printr-o umbrire spații rombice difuze calcifiere în proiecția falduri aripilor. artrografiei Informativ, RMN.

Trevor sindromul - tarzoepifizarnaya aplazia - o malformație congenitală a articulației genunchiului. bolyisbertsovoy internă a condilului osoase semnificativ mai mare decât în exterior. În acest caz, zona de creștere nu este schimbat. Rezultatele patologie in arborii de formare usnogo genunchiului.

sindromul durerii cauzate de patologia shin - modificari osoase, musculare și nervi. Trench periostita a tibiei - este o inflamație aseptică a periostului ca urmare a exercitarii excesive. Chiar și cu imagine cu raze X a clinicii a exprimat normală. Apoi, după câteva săptămâni sau luni, există periostita liniar, apoi linia de iluminare în corpul tibiei, cu o pauză a stratului cortical, călușul umbra blând, t. E. Semne de rupere prin oboseală. După recuperare indică dispariția completă și periostita refacerea structurii osoase.

Sindromul de „atele fluierul piciorului“ - periostită de tibie și tulpina musculare în partea din spate a grupului tibiei atașați locul lor. Aceasta are loc atunci când rulează pe suprafețe dure și lungi de mers pe jos devreme în sportivi de formare. Diagnosticat de radiographing cu circuitul de ieșire de pe locul durerii.

Vânătaie din față a tibiei - este însoțită de sensibilitate, periostită. Diagnosticat radiografice.

hernie fascial. Ea are loc într-un loc tipic - în zona de atașare a faetsgti tibie față pe marginea conducătoare a tibiei. RMN-ul este determinat de formarea musculare locale spre exterior din creasta tibiei, cu un mușchi relaxat bombat.

Miozita surmenajului funcțional

Cel mai adesea există o miozită cronică profesională a mușchilor gambei. RMN-ul detecteaza modificari in structura musculare: întregul mușchi este sigilat, consistența sa uniformă de fibre grosiere este înlocuită, în grosimea mușchiului nodurilor individuale vizibile sau lamelelor.

Sindromul de tunel loji fasciale - un set de simptome, din cauza creșterii presiunii fluidului interstițial într-un caz închis cu întrerupere a alimentării cu sânge normală a conținutului care se întâmplă la gips strans, presiune bandaj strans de escare de arsură, edem, hemoragie în mușchi, tromboză venoasă profundă, mușchi supratensiune , degerături.

sindromul tibial anterior

Sindromul tibial frontal (sindromul anterior shin pat fascial). După exercitarea nedeprins prelungită apare la nivelul membrelor înroșirea pielii, durere, durere și tensiune crescută în mușchii suprafața anterioară a tibiei, există un sentiment de „aspect lemnos“.

sindromul carcasa din spate profundă. Înfrânt observat la rândul său, a oaselor picioarelor în mijloc și treimi inferioare ale tibiei cu vânătăi, posterior deteriorat artera tibială. Adesea sindromul este însoțit de un proces care implică carcasele adiacente.

contractura ischemică Volkmann lui, mușchiul se află sindromul, un sindrom de spațiu limitat - acesta este rezultatul final al leziunii ischemice a mușchilor și a nervilor. La sfârșitul posibila formare a necrozei contracturilor musculare.
Sindromul de compartiment - moartea țesutului din comprimarea mantalei fascial.

tracțiune sau compresiune ischemic nuropatiei superficiale ale nervilor la limita treimii inferioare și mijlocie a piciorului pe partea exterioară, în locul în pasajul de deschidere a nervului fascia tibiei - sindromul lui Henry

Sindromul de tunel carpian este frecventa nervului peroneal - sindromul Guillain-de Cézanne Blondin-Voltaire. De asemenea, este numit modele de sindrom, prizonieri de război, paralizie bulbi de lalele konalschikov. Este un pachet prejudiciu neurovasculare compresie ischemic, care include nervul peronier comun.

Locul cel mai frecvent de compresie:
• Nivelul gâtului fibulei (între os și partea fibroasă a mușchiului peronier lung);
• zona capului fibular (trauma se produce atunci cand osul inferior piciorului, exostoze cartilaginos, o poziție lungă picioarele unul de altul, și în genunchi);
• popliteu fosei ca urmare a unei lungă ședere în poziție de pe carduri.

Cele mai informative în diagnosticul sindroamelor sunt prezentate RMN, CT, ecografie, electromiografia cu înfrângerea mușchilor.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit