Fractura patelei: recuperare, tratament, consecințe și simptome

Datorita amplasarii suprafetei patelei este adesea supusă fracturilor cu leziuni directe (accident vascular cerebral cu un obiect sau o scădere). Astfel de fracturi cominutive adesea incluzând stelat (20-35%) sau longitudinal (25%), în general, prin porțiunea de mijloc a patelei, de multe ori fără deplasarea fragmentelor osoase. Când marginea fracturii longitudinale a mecanismului extensor genunchiului ramane intact. Cu acest prejudiciu mai deteriorat cartilajului articular.

Fracturile rotulei de la un prejudiciu indirect poate rezulta din cvadriceps axiali necoordonate în timp ce piedici în timp ce coboară un zbor de scări sau pante abrupte. Aceste fracturi transversale sunt, de obicei porțiunea de mijloc sau distală a patelei rar partea proximală.

Al treilea tip de fractură patelar - separarea fragmentelor osteocartilaginoase - se observă vătămări directe sau indirecte.

Este de asemenea posibil fracturi smulgere ale polului superior al patelei sau marginile sale - medial (de exemplu, dislocarea patelei) sau supratensiune laterală datorată cronice la punctul de atașare lateralis vastus.

fracturi transversale tipsie, chiar sunt detectate fragmente minime de divergență pe radiografiile laterale, care arată, de asemenea, pauzele și deformarea suprafeței articulare a patelei și deplasarea acesteia. Fragmentele de divergență considerabile indică entorsa medial și lateral tendon decalaj, prin rotula este fixat pe condilul femural cu același nume.

Un mecanism similar de prejudiciu poate duce la ruperea tendonului patelar. Pauza completă este diagnosticată pe baza radiografiile deplasare patelar în sus, partea decalaj poate fi vizualizat cu ajutorul IRM.

margine și longitudinale stele fracturi sunt recunoscute pe un drum drept. Primele două tipuri de detașamente și fragmente osteocartilaginoase sunt cel mai bine detectate pe radiografiile axiale. La pacienții cu fracturi de rotulă imagine axială nu este întotdeauna ușor de realizat din cauza durerii și restricția de circulație, precum și impunerea proiecția rotula pe femur pe radiografiile drepte dificile pentru a evalua detaliile fine. Prin urmare, o lovitură directă la suspectate fractură a patelei ar trebui să fie expus mai mult decât de obicei. Indirecte „ale țesuturilor moi“ semne pe imagine laterală prezintă îngroșarea țesuturilor moi care acoperă rotulei și hemartroza (sau efuziune în articulația) - face complet elimină posibilitatea fracturii patelei.

Video: Fracturarea colului femural și de îngrijire pozhilymi- 1 parte Simptome

Instantaneu poate ajuta cu cursul postero fasciculul de raze (aderente de film la rotula) să se apropie tubul adiacent la suprafața posterioară a (imaginea aproape de focalizare) a genunchiului. Structura femurul care este separat mai departe de film, și devine pătată structura patelar mai bine vizibil adiacent filmului. Pentru a evita creșterea dozei la piele este necesară pentru a utiliza filtrarea radiațiilor 2mm aluminiu (pentru a verifica dacă există un filtru de tub).

Trebuie amintit osificare nuclee necondensat de oase (bipartita patela, tripartita sau multipartita), care, spre deosebire de fragmente au întotdeauna contururi netede și de acoperire corticală. Mai mult, nucleul alezajului osificare este de obicei situat în supero patelei și adesea (dar nu întotdeauna!) Are două fețe. Mai puțin bine cunoscut fragmentând polul inferior al patelei prin acțiunea de suprasarcină statică și dinamică - boala Sinding-Larsen-Johansson.

Este important să se identifice valoarea diastasis dintre fragmentele în timpul fracturilor transversale și „pas“ a suprafeței articulare. Diastasis mai mare de 3 mm amenință pseudartroza, iar pasul este mai mare de 2 mm - dezvoltarea osteoartritei-patelei femural, care este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Probabilitatea crește atunci când fracturi cominutive nonunion și desprinderile fragmente osteocartilaginoase după dezvoltarea fracturii patelare artrozelor promova daune cartilaj, cu traumatisme directe mai semnificative.

luxații patelare Acesta poate fi congenitală sau traumatică. luxație traumatică cauzată de o lovitură directă. Printre factorii care contribuie sunt locația neobișnuit de mare al patelei (patellaalta), mici uluc-tipsie femural, rekurvatsiya sau deformare valgus articulației genunchiului, slăbiciune musculară. dislocații predominanți laterale, care poate reduce o spontan și deplasarea, prin urmare, patelar nu pot fi detectate pe radiografiile. Radiografiile standard furnizează, în general, puține informații.

Diagnosticul este de obicei stabilit pe baza istoriei și investigare obiectivă și confirmată prin RMN. RMN-ul a arătat modificări caracteristice enumerate mai jos, însoțitor patelar luxației.

• Umflarea părții medială a patelei și partea anterioară a condilului lateral al femurului din cauza unei leziuni la momentul deplasării patelei.
• fracturile rotulei medial pentru a forma fragmente osteocartilaginoase.
• tendon tensiune Rupture capsulei articulare mediană și desprinderea de marginea medială a patelei.
• Deteriorarea cartilajului articular cea mai mare parte laterală patelară fateta articulare, predispun la recădere dislocare.
• Găsit hemartroza.

luxatiei Obisnuita și recurentă a rotulei Ea se bazează pe defectele menționate mai sus de dezvoltare sau a patelei sau a condilului femural lateral, deși prejudiciul poate juca un rol factor de rezolvare. Radiografiile poate detecta neuniformitatea circuitului patelar medial datorită traumatization cronice cu fracturi la limită, corpurile slăbite intra-articulare și de aceea osteochondral separarea fragmentelor suprafeței sale articulare.

Dislocarea articulației femurale-tibială Este o deteriorare rara, dar grava (25-50% de afectare a arterei poplitee si 25% din nervul peronier). Până la jumătate din cazuri - dislocãrile fata care sunt cauzate de hiperextensia articulației cu ruptura capsulei posterioare și ligamentelor posterioare. Rareori a observat dislocare posterioară. În plus, pot exista, de rotație și entorse medial lateral. Dislocarea determinată cu ușurință pe radiografiile standard. De regulă, există un decalaj de patru ligamente. Cu toate acestea, trebuie să se țină seama de faptul că diferența dintre cele două ligamentelor, detectate prin RMN, de fapt, echivalentă cu o dislocare, chiar dacă nu există nici o deplasare a suprafețelor articulare. Pentru diagnosticul leziunilor prezintă o angiografie sau artera angiografia poplitee.

Dislocații ale îmbinării tibiofibular proximal poate fi partea din față (cu deplasarea laterală simultană), posterior (cu deplasarea medială simultană) și superioară (offset în syndesmoses tibiofibulare distal). , de obicei, în anumite cazuri rare (pentru parașutiști sportivi), sunt adesea trecute cu vederea pe radiografii. Un rol important este jucat de imaginile comparative ale articulației genunchiului opus în aceeași poziție.

La jonctiunea pauze tibiofibular și fracturi peroneu proximale începând de la gât și o distală, radiografie trebuie să fie efectuate pentru a evita leziunile glezna însoțesc.