Tactici de tratament al pacienților cu posttraumatic instabilitate laterală a patelei cronică

Între 2003 și 2005, clinica efectuat 56 de proceduri artroscopice la pacienții cu diferite grade deInstabilitatea laterală a patelei cronică. Reprezentarea grupului a inclus 36 de femei, 20 bărbați. Vârsta medie a pacienților a fost de 29 de ani (interval de 16 la 47 de ani). Principalele indicații pentru o intervenție chirurgicală la momentul examinării au fost după cum urmează: ineficiența funcțională conservatoare de tratament timp de 6 luni după dislocarea rotulei acută și forme complicate instabilitate însoțite de fracturi cartilaginoase și osteocartilaginoase în articulația patelei femural.

Pacienții au fost împărțiți în două grupuri. Primul grup a inclus 30 de pacienți care medializarea rotulă prin metoda Yamamoto a fost realizată, un al doilea grup (26 pacienți) a fost efectuat artroscopică taierea Retinaculum laterale si deschise ekstrasinovialnaya duplikaturnaya kapsulografiya patelei Retinaculum medial.

Artroscopica comună de revizie a genunchiului însoțită de inspecție a cavității sale, prin tratarea unor zone de cartilaj anormale, eliminarea fragmente cartilaginoase și osteocartilaginoase gratuite. Apoi, stabilizarea patelar realizată prin una dintre metodele de mai sus.

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală în al doilea grup de pacienți au fost: frecventa mare de recurență a grupelor musculare coapsei fata hipotrofie moderat si semnificativ exprimat rotulă displazie, lateral rotulă subluxation 2B, 3 linguri, deteriorat anterior ligamentelor, forme complicate dislocare ..

Pacienții din primul grup efectuat de Yamamoto medializarea procedura patelar.

Terapia ocupațională este o necesitate, și a primit o mare atenție la pacienții cu această patologie. Postoperator eliminarea progresivă și volumul său nu este diferită în cele 2 grupe de pacienți. Utilizarea rotulele cu gaura patelar a fost recomandată tuturor pacienților, în viitor, în timpul sarcinii de sport „agresive“ în termen de 8-12 luni de la interventia chirurgicala. Postoperator, pacienții au fost examinați după 6, 12 și 24 săptămâni după operație. Planul de studiu, inclusiv estimări privind amploarea Tegner, Lysholm, cu raze X a genunchiului, MRI studiu elekromiografiyu mușchii coapsei (în comparație cu curs sănătos). Primul grup: Un rezultat excelent a fost obținut la 18 pacienți, bun - la 8, satisfăcător - la 4. În al doilea grup: Un rezultat excelent a fost obținut la 17 pacienți, bine - în 6, echitabil - y 2.

concluzii:

1. Selectarea metodei optime de stabilizare chirurgicală a rotulei la pacienții cu instabilitate cronică a acestuia din urmă este de bază pentru rezultate excelente și bune.
2. Managementul pacienților în perioada postoperatorie precoce nu a fost diferita intre cele doua grupuri de pacienti.
3. Indiferent de amploarea intervenției chirurgicale sfera de aplicare a măsurilor de reabilitare și termenii de o revenire la activitățile sociale și casnice complete, loturile sportive nu sunt diferite în cele două grupuri de pacienți.

Gnelitsa NN Akhpashev AA, AV Korolev, NV Țară
Departamentul de Traumatologie și Ortopedie, Universitatea Poporului Prietenie, Spitalul Municipal Clinic № 31, Moscova