Șold și genunchi articulațiilor de adult

șold

Articulația șoldului include acetabul, care este format de 40% din ischiomului, 38% - os iliac și 22% - os pubian. Acetabul în raport cu planul frontal este la un unghi de 15 °, față de planul orizontal - la un unghi de 45 °. În centrul acetabulului se află fosei acetabulare, care conține grăsime pad. În cele mai multe cazuri, capul femural are o formă neregulată. Cap de cuplat la gâtul femurului, care, la rândul său, este conectat la diafiza femurului și formează unghiul cervico diafizar (SHDU) a cărui mărime este un adult variază de la 106 ° la 155 °, cu o medie de 125 °. Axa orizontală a gâtului face cu planul condililor unghiului Anteversia femural a soldurilor, amploarea care variază de la un adult de 10 ° la 15 °.

Capsula articulară este atașată la osul pelvin din jurul perimetrului acetabular. Capsula este atașată la partea din față a femurului de-a lungul liniei intertrohanteriene, spate - cu abatere de la creasta intertrohanteriene. Cavitatea comun este o buza cartilaj. Afară pe capsula articulară sunt-iliac femural, pubiană-femural si ligamentul sciatic-femural.

În articulația șoldului adult conține următoarea gamă de mișcare: pe planul sagital de 125 °, din care indoire este de 70 °, extensie - 55 ° - în planul frontal de 90 °, a cărui retragere este de 50 °, aducând - 40 ° - în planul orizontal de rotație 70 °, a cărui rotație externă este de 40 °, intern - 30 °. Amplitudinea medie în mișcări de mers este de 34 ± 6 °.

Genunchiere și Patellofemoral articulațiilor

Articulația genunchiului este formata din condilii femurali și condilii tibial, care sunt acoperite cu cartilaj articular. Oasele sunt interconectate prin capsula articulară, ligamentul lateral colateral (BCS) și ligament posterior cruciat (COP). În fața articulației genunchiului este nivelul rotulei, care este conectat la tendonul cvadriceps proximală și distală - cu o grămadă de patelei. Pe suprafața interioară a BCS tibiale comun este compus din stratul de suprafață și stratul profund - care este un relativ puternic. De-a lungul ligamentului sunt tendonul mușchiului semimembranosului și al patelei întinderii tendon. În spatele articulației și sunt ligamentare popliteal oblică și semitendinosului. Pe suprafața exterioară a articulației este BCS fibular. Partea din spate a acestuia sunt ligamentului arcuită și tendonul hamstring. Partea de sus a ei este tendonul bicepsului musculare, tendon patelar și întindere iliotibialny tractului.

Video: trambulină pentru adulți

Intre capetele comune sunt meniscului medial și lateral. Ele sunt atașate la tibiei. Atunci când îndoirea genunchiului meniscuri sunt deplasate înapoi.

Patella.Un cu condili femurului formează un joint-rotulă femurală. Suprafața articulară a crestei rotulei este împărțit în fațetele medial și lateral. În plan orizontal, creasta patelar este situat în fosa intercondiliene proiecției, care asigură congruența articulare-tipsie femural. Unghiul fossa intercondiliene în plan orizontal, este de 135-155 °. Rotulei lateral conectat la retinacula medial și lateral. Medial retinaculului acoperind patelofemurală medial, ligamentul patelă-patellotibialnuyu si meniscul care constituie îngroșarea capsulei articulare. Retinaculul lateral, care este mai puternic decât medial format din straturi subțiri de suprafață și grăsime adânc. Structura stratului profund include ligament paltelofemural lateral și grinda iliopatellyarny. fascicul Iliopatellyarny este o continuare iliotibialnogo fascicul trece de la iliotibialnogo tractului care provine de la mușchii fesieri și fascia tensor Lata.

Prin patelă atașat cvadriceps musculare, care este format din patru piese sau părți separate.

1. Rectus merge de la partea inferioară a coloanei vertebrale aripa iliacă fata.
2. Interior, sau medial, o parte vine de la linia aspră a femurului. Partea de jos a fibrelor musculare întrețesut cu mușchiul adductor care ruleaza de la tuberculul adductor al femurului și formează o porțiune medială oblică a cvadriceps. Ea dă fibrele la retinaculului medial.
3. Exterior, sau lateral, o porțiune a fibrei dă retinaculului laterală.
4. porțiune medie provine de la linia intertrohanteriene femurului.

Toate cele patru mușchi sunt combinate într-un singur tendon care se ataseaza la polul superior al patelei.

In fiecare parte a fibrelor musculare cvadriceps sunt dispuse la unghiuri diferite față de diafiza femurală. Fibrele sunt în porțiuni laterale, la un unghi de 43-45 °, în porțiunile medial - un unghi de 40-45 °, iar în porțiuni medial oblic - un unghi de 63 °. Unghiul de înclinare a fibrelor în porțiunea mediană decât unghiul oblic de înclinare a fibrelor în porțiunea mediană de 3-4 ori.

Poziția mușchilor cvadriceps în plan frontal este determinată de unghiul Q, care la adulți este de 15 °.

În articulația genunchiului în planul sagital se efectuează extensie și flexie. Îndreptarea și stabilizarea tibia într-o articulație genunchiului cvadricepși. Ea, împreună cu tendonul -Custom, ligamente și retinaculului combinate atât în ​​mecanismul extensor al genunchiului. prriskhodit de flexie a genunchiului ca urmare a spate grupelor musculare coapsei de tracțiune, care include biceps, semitendinos și mușchii semimembranous. Acest Antagoniști cvadriceps. Activitatea comună a celor două grupe de mușchi asigură stabilitatea dinamică a articulației genunchiului. In timpul extinderii gambei este o creștere a cuplului a mușchilor cvadriceps. In extensie, aproape de Nome rola, cuplul extensor atinge apogeul, determinând deplasarea tibiei înainte cu privire la coapsa. extensor clipă rezistă momentul flexie. Datorită echilibrului de putere păstrează congruența comun.

Raportul momentelor flexorii și extensorii determină echilibrul lor. Raportul dintre spate a momentelor mușchilor din față exprimate de coeficientul 3: R sau H: Q. În practică, o serie de opțiuni pentru calcularea acestui raport: raportul dintre mușchii flexori de la data înapoi la momentul extensor cvadriceps myshtsy- ex-cuplu atitudine centrică la mușchiul din spate concentrice, - timpul de atitudine cvadriceps myshtsy- clipă concentrice înapoi mușchii la momentul excentric cvadriceps, etc. Înapoi .. grup de mușchi este mai slabă decât cea din față. De-a lungul raportului amplitudine a mișcării timpului total mușchiului gambei de spate în față, și anume raportul 3: .. N, între 0,5 și 0.8. Echilibrul de forțe depinde de gen. Preponderența forțelor mușchilor din față ale forței posterioare este mai pronuntata la barbati decat femei rol stabilizator mușchilor spatelui crește odată cu creșterea vitezei. Creșterea vitezei determină o creștere a momentului de flexie. Cu rapidă 3 raportul de extensie: n este cuprins între 0.8-1.0. Raportul dintre momentele depind de amplitudinea mișcării într-o comună. mușchii flexori ai rol, care asigură stabilitatea la genunchi în timpul crește extensie ca unghiul de extensie. Coeficientul 3: P crește de la 0,3 la un unghi de 50 ° la 1,4 la un unghi de 30 °.

Mișcarea genunchiului se efectuează în trei planuri. În planul sagital al amplitudinii de flexie-extensie 0-140 °. În plan frontal la extensia completă și retragerea acționare disponibile. Acestea apar deoarece unghiul de 30 ° în planul orizontal la extensie completă rotatia offline. Se pare ca flexiunea și atinge un maxim, la un unghi de 90 °.

Video: Osteoartrita articulației genunchiului ca un tratament. Osteoartrita de sold ca un tratament. Cum de a vindeca artrita

Când mersul pe jos, genunchi să aibă loc după mișcare: în timpul transferului are primul loc și apoi extensia flexie, astfel un picior inferior reportat, iar în perioada de sprijin - mai întâi îndoire și apoi îndreptare. Amplitudinea medie a mișcării în articulația genunchiului în timpul mersului la un adult este de 70 °. În timpul flexie koleinom prima rulare comună are loc, și apoi glisați suprafața articulară a condililor femurali. În rotație instantanee comune centre apar (SCW) care se succed și formează un traseu curbat dispus în zona condilului femural. Flexia și extensia gambei sunt limitate din cauza tensiunii de ligamentelor.

Rotula este fixat pe suprafața frontală a articulației genunchiului prin intermediul stabilizatorilor statice și dinamice. Prin stabilizatori statice includ condilul femural, creasta rotulei, capsulă, ligamente și Retinaculum, se referă la dinamica mușchilor stabilizatori cvadriceps, care este atașat la polul superior al rotulei și trimite fibre la retinaculului atașată la suprafețele laterale ale patelei. stabilizatori static și dinamic țineți rotula în trei planuri. În planul frontal al patelei își menține poziția datorită tracțiunii cvadriceps musculare, ligamentare și retinaculului, care produc patru forțe de bază:

1. laterală - Retinaculum laterală, porțiunea laterală a mușchiului cvadriceps, calea iliotibialny care trage kneecap spre exterior;
2. Medial - retinaculul medial, porțiunea mediană, porțiunea interioară înclinată cvadriceps care efectuează rotulei de tracțiune activă;
3. craniană - cvadriceps, în special porțiunea dreaptă, care transportă tracțiunea rotulei în sus;
4. caudal - ligamentului patelar, care se conecteaza cu tibia.

Stabilitatea patelar în planul sagital este realizat prin dispunerea între cele două forțe opuse - cvadriceps de tracțiune în sus și în jos tendon patelar împingere. Ca urmare adăugarea acestor două forțe se formează forța de compresiune rezultantă în planul sagital. Acesta este direcționat din față spre spate, astfel încât împinge rotula pe suprafața anterioară a condililor femurului. Această forță joacă cele mai mari rol.v stabiliza patelei. Pieptenele orizontal proeminente pe suprafața interioară a patelei, care se încadrează între două condyles proeminente ale femurului, rotulei care deține împotriva deplasării.

Dintre toți factorii de stabilizare multiplanar izolați stabilizatori activi și pasivi, efectul combinat al care are un rol patogen pentru susținerea patelei. Este o combinatie de condilul femural extern și porțiunea mediană a tracțiunii mușchilor cvadriceps. Stabilitatea completă există sub acțiunea stabilizatorilor. În cazul defectării unuia dintre stabilizatori Patella.Centrarea pierde stabilitatea. Reducerea simultană a mărimii condilului exterior și porțiunea mediană a slăbiciunii musculare conduce la dislocarea rotulei.

Mișcarea în articulația patellofemoral, apar în conformitate cu mișcările genunchiului. Reducerea cvadriceps musculare determină extinderea tibiei și prejudecată sus patelei. Grosimea patelei în planul sagital are avantajul mecanismului extensor al genunchiului. Într-o stare de extindere completă a rotulei genunchiului este deasupra spațiului comun la nivelul fosei intercondiliene. In timpul flexie rotula este deplasat lateral. Amplitudinea la 0 la 60 ° există o creștere în zona de contact din cauza porțiunii patelară a suprafeței articulare jos. În prima 20-30 ° între rotula și unitatea femurul nu este congruenta completă. retenție de tensiune principal de testare Patella.Centrarea ligament medial. Când îndoire la 20 ° patelar tensiune ligamentul înaintea tendonului cvadriceps. Atunci când mai mult de 20 ° tensiune flexie depășește tensiunea tendon cvadriceps în ligamentul patelei. Când genunchiul este îndoit peste 30 ° pentru a bloca adeziunea rotulă osului femural devine mai dens. compresie îmbunătățită a patelei în planul sagital, ceea ce duce la o creștere a stabilității sale. Cu continuarea flexie de 60 ° adâncime rotulă scufunda creasta în fosa intercondiliene contribuie la zona de contact comun, creșterea congruență și de a optimiza distribuția forțelor în comun. La un unghi de 90 ° de flexie a rotulei condilii femurali privește porțiunea sa superioară. Cu îndoire în continuare în contact cu suprafața articulară a șoldului intră în cvadriceps tendon. Atunci când unghiul de îndoire de 90 ° până la 135 ° se produce rotirea patelară în jurul axei longitudinale, prin care fațeta medială a patelei incepe sa contacteze cu condilul femural medial. În timpul mișcării de schimbare în poziția rotulei conduce la o schimbare a forțelor de poziție care acționează în comun. Într-un lanț cinematic închis la îndoirea genunchiului la unghiul drept este o creștere simultană a rezistenței și zona de contact comun-Patella femural. Intensitatea de creștere înainte de creștere zonă de intensitate, ceea ce conduce la o acumulare de presiune în articulația-patelară femural. Presiunea între rotula și blocul asociat cu sarcina vederi de femur. Presiunea în timpul de mers este de 0,3 greutate corporală, atunci când urcatul scărilor - 2,5 greutate corporală atunci când coboară scări - 3,5 greutate corporală squatting - 7 greutăți corporale.