Alte metode de cercetare cu instabilitate patelar

instabilitatea patelar / LV / - relativ nou și nu au fost încă pe termen bine stabilit, cu toate că el a fost angajat din anul 1941 / Wiberg /. ICD-10 nici un astfel de lucru, dar în ultimii ani, un număr mare de autori interne și externe a folosit pentru a descrie durerea din jurul rotula, care este însoțită de subluxație recurentă a rotulei și a unor anomalii anatomice. Aceasta este starea în literatura internă este descrisă ca luxație congenitală a patelei. instabilitate patelar recurentă corespunde clasificării fluxului de luxație congenitală de realizare pe MV Volkova 1962.

Ne simțim justificat în utilizarea instabilitatea rotulei pe termen lung, deoarece indică independența și etiologia poli a bolii, în conformitate cu punctele de vedere general acceptate ale instabilității dă o idee despre patogeneza indică optiuni de tratament ortopedice.

În etiologia HH rolul principal aparține displazie. Ea poate fi supusă condililor și intercondiliene crestătură șold Locul de amplasare tuberozitate a tibiei și rotula în sine, forma rotula, de multe ori găsit genu valgum și / sau recurvatum, anteversia rotației externe femural, tibial.

Este nevoie de variante ale structurii anatomice pentru a lua în considerare și influența alegerea tratamentului și a tehnicii chirurgicale. Metodele suplimentare ar trebui să includă următoarele:

1. Să identifice cauza specifică a durerii nu este legată de LV (diagnostic diferențial cu osteochondropathy, tendinita, bursita, etc.)
2. Se determină morfologia rotulei și crestătura intercondiliene femural (detectarea displaziei).
3. Pentru a studia starea spațiului paltelofemural comun (chondromalacia, artroze).
4. Identificați poziția rotulei în raport cu decuparea (subluxație, înălțimea patelar).
5. Identifica alte malformații congenitale (picior strâmb, gât tesate și colab.), Mai multe cazuri, luxație congenitală a patelei.

Pentru a decide dacă o metodă de tratare a HH fundamental necesare pentru a efectua 2-4 sarcini și definesc următorii indicatori calitativi și cantitativi, în special: tipul de structura patelei raportul indicelui Vaybergu- lungimilor colțul exterior și interior al intercondiliene tip vyrezki- fasetok- de decupaje displazie pe starea Dejour- de cartilaj - chondromalacia, poziția artroz- a patelei cu privire la tăiere (subluxation), pentru a determina un criteriu theta unghi Lauren- patella reglare locație (criteriul Insall, Blackburne) - grad mai mare lateroposition tuberozitate tibia (unghiul Q, raportul TA-GT) axa Deviația tibia de axa de șold (grad de deformare valgus).

In cele mai multe cazuri, metodele de raze X relevă instabilitatea rotulei și factorii predispozanți. Tehnicile de cercetare necesită standardizare. X-ray direct realizat în mod corect atunci când pacientul este culcat pe burta lui, astfel încât rotula va fi văzut mai bine. difracție cu raze X axial pentru a fi efectuate în flexie tibiei de 30 de grade. Când poziția cârlig patelară nu a intrat încă în tăiere, dar ia poziția cea mai instabilă sub influența diferitelor forțe ale țesuturilor moi. Radiografia laterală este standard. Despre locația rotula în tăierea intercondiliene femural în cel mai fiabil judecat de felie de tomografie computerizata orizontală. Pentru a evalua starea cartilajului este cel mai informativ metoda MP-tomografiei. Am folosit, de asemenea, CT cu substanță de contrast. artroscopie de diagnostic permite evaluarea funcțională, biomecanică a rotulei alunecare în toate etapele de flexie / extensie a piciorului inferior.

La ultima etapă de diagnosticare set de căutare forma patelar instabilitate. Noi folosim GP de clasificare Kotel'nikova (1998), determinând o compensare, decompensată subcompensat și forma. Această clasificare face posibilă combinarea simptome clinice si instrumentale si insuficienta functionala.

Gradul de compensare instabilitate în comun paltelofemural anatomice sunt principalele criterii pe care a făcut alegerea tactici și metode de tratament conservator și chirurgical. Ele identifică un rol semnificativ jucat de rezultatele utilizării unor metode suplimentare de cercetare.


Zaitsev RV, Pimenov SA
departamentul medical al OJSC "AvtoVAZ" din Togliatti

Studiile Metodologia cu sindrom meningeale (examinarea pacientului): Video