Tratamentul artroscopică umăr instabilitate comune

Video: Instabilitatea post-traumatică a articulației umărului

Problema tratamentului unui umăr dislocat până în prezent este departe de soluția finală. În literatura de specialitate mai mult de 300 de tratament chirurgical al acestor tehnici de patologie, dar nici unul dintre operațiunea propusă nu oferă un procent ridicat de tratament de succes.

În opinia noastră, un rol important este jucat în mod tradițional, percepția cauze pur mecanice ale umărului instabilitatea articulațiilor. Ca o regulă, dezvoltarea unei alte tehnici chirurgicale autorii trece de la faptul că o poziție stabilă a capului humeral în cavitatea glenoida a lamei este posibilă numai în cazul în care crearea unor elemente de blocare suplimentare, care au cea mai mare rezistență la deplasare anormală.

Este imposibil de a elimina simptom complex de instabilitate a articulației umărului, limitarea funcționării unității, chiar dacă acesta este foarte puternic, obstacole mecanice suplimentare pentru deplasarea capului. Se înțelege că, în timp țesăturile din plastic își pierd elasticitatea și rezistența și modificări degenerative datorită presiunii constante a capului humeral, provocând instabilitatea de recidivă.

Restante tehnologiei medicale interne și dificultăți financiare, aproape lipsit de posibil ortopedice pentru a rezolva această problemă „din interior“, adică. E. Folosit în practica lor de a realiza tehnica artroscopică străine. Cunoștințele dobândite în timpul examinării endoscopica a articulațiilor, se lasă să se regândească esența anatomiei normale și patologice, în special, pentru a evalua rolul și funcțiile diferitelor elemente ale intraarticular. Este utilizarea tehnicilor artroscopice a creat o serie de operații anatomice și reducând în articulația umărului în instabilitatea sa. Firește, restaurarea anatomiei normale a articulației umărului duce la restabilirea functiei sale normale.

Un rol important în înțelegerea procesului patologic și alegând tehnica chirurgicală dreapta joacă terminologie. În opinia noastră, termenul de „dislocare obișnuită a umărului,“ utilizat traumatologie exclusiv intern, simplifică înțelegerea patogenezei și anatomia patologică a dislocare de umăr, ca și în cazul în care fixarea atenția asupra faptului a ceea ce se întâmplă, fără a dezvălui esența a ceea ce se întâmplă cu articulația și între care structurile sale relații rupte. înțelegere mai ușoară a problemei, de regulă, duce la o utilizare de rutină a unei cunoscute metode operaționale, fără a lua în considerare caracteristicile individuale ale fiecărui pacient.

Este cunoscut faptul că distrugerea unor elemente comune anatomice din cauza varierea prejudiciu duce la pierderea stabilitatii si disfunctie sale. Prezența instabilității comune într-un anumit plan indică deteriorare sau defecțiune a elementelor anatomice specifice. În practica noastră clinică nu folosim termenul de „dislocare obișnuită a umărului,“ și de a folosi clasificarea internațională a instabilității articulației umărului, care este, de asemenea, adoptată în ele CITO. Priorov.

Analiza critic rezultatele tratamentului umărului instabilitate în comun, publicat de autori interne și externe, precum și mulți ani de experiență sport clinică și traume de balet CITO, am ajuns la concluzia că multe metode de tratament chirurgical al unui umăr dislocat, indiferent de principiile lor inerente, unite printr-o abordare pur mecanică a rezolvarea problemei. Toate acestea sunt
compensatorie și nu vizează restaurarea relațiilor anatomice normale în comun, ceea ce duce la un număr mare de recăderi ale procesului patologic.

Odată cu dezvoltarea tehnicilor endoscopice în străinătate, au fost raportate cazuri de tratament artroscopică umăr instabilitate în comun. Descrie diferitele operații anatomice și restaurare pe aparat capsula ligament al articulației umărului. Literatura de specialitate conține numeroase rapoarte analitice privind rezultatele tratamentului artroscopic al acestei patologii.

Posibilitatea de a achiziționa o tehnica artroscopică și instrumente, cunoștințe teoretice și abilități practice ne-a permis în 1989, pentru a începe punerea în aplicare a artroscopie pe articulația umărului. Introducerea unei noi direcții a avut loc, nu este ușor, nu numai pentru că era necesar să se stăpânească metodele și tehnicile, dar și pentru că a fost necesar pentru a schimba aspectul starea normală și patologia articulației umărului, pe baza unei noi informații artroscopică și rezumare cu cunoștințe și experiență de ortopedie interne existente și traumatologie.

Din lucrările lui G. Perthes și A.S. Bankart este cunoscut faptul că un complex de ligamente glenohumerale și labrum joacă un rol important în funcționarea stabilă a articulației umărului. Mai mult de 90% dintre pacienți în tratamentul chirurgical al autorilor umar dislocare traumatice au aratat desprinderea ligamentelor si buzelor articulare de la procesul articular anteroinferioara muchia lamei. Funcții ale ligamentelor glenohumeral inferioare ca primare statică deplasarea de avertizare limitator al capului humeral în timpul abducției anteriorly umăr.

buza Articular ca formarea anatomică asigură 25-50% din suprafețele articulare concavitate scorburile lama relativ plate. In aceasta intacte functiile buzelor articulare, cum ar fi margine cu ventuze, creând un efect de vid între suprafețele de contact, ceea ce face ca mușchii rotator bantă în cap de centrare omoplatul glenoidiană cavitate în timpul mișcărilor active ale.

După o luxație traumatică a funcției umăr ligamentele glenohumerale și labrumului sunt pierdute, în principal din cauza pierderii legăturii lor anatomice cu spatula. Această conexiune poate fi restaurată în procesul de vindecare fibroblastic, care, în cele mai multe cazuri, este imposibilă din cauza tulburări circulatorii în buza comună, navele puse în aplicare periost și capsulei articulare.

In consecinta, chirurgie reconstructivă vosstanavleniju labrum intact trebuie mai întâi direcționate către refixation său spre cavitatea glenoida a lamei posibil în perioadele anterioare.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit