Formare de operare și un diagnostic artroscopic al articulației umărului

Video: artroscopica chirurgie ECSTO

Umăr artroscopiei efectuate sub anestezie endotraheală. Poziția pacientului pe masa de operație - în partea sănătoasă cu tracțiune pentru sarcina membrelor superioare operate de 5 kg, brațul alocat 30 ° și îndoit la articulația umărului la 15-20 °.

Pacientul pe masa de operație într-o poziție pe jumătate de zi cu tracțiunea membrului superior pe șina de deviere de 30 ° și anterioară deviere de 15 °

Pe piele deasupra suportului articulația umărului pentru semnele exterioare: contururile procesului acromion, coracoid, ligamentul rostral-acromiala și capul humeral. De asemenea, marca de acces standard. acces din spate este situat la 1 cm mai jos si 1,5 cm medial spre posterior unghiului procesului lamei acromion. Abordarea Anterioare se află între omoplatului și capul coracoid al humerusului, și ghidul sunt tendonul capului lung al bicepsului tendonului și mușchiul subscapularis în zona așa-numita în condiții de siguranță.

Al treilea acces pot fi aranjate în funcție de necesitatea sau 2-3 cm în afară de unghiul de înclinare al procesului acromion lamei sau 2 cm spre exterior din colțul său posterior.

Marcarea de acces artroscopice la piele în artroscopie umăr de diagnosticare

Efectuarea artroscopie umăr diagnostic începe cu introducerea în articulația printr-o abordare posterior în direcția acului de injecție spinării lamă vârful coracoid cu o seringă de 50-60 ml soluție izotonică de clorură de sodiu pentru extinderea cavității articulare.

Secvența de introducere a instrumentelor artroscopice comune și localizarea acestora pe latura exterioară în artroscopie umăr diagnostic

După îndepărtarea acului în aceeași direcție este introdusă în comun arthroscope de 30 de grade. Prin acces frontal controlat canulă artroscop este introdus instrument de plastic cu o conductă pentru scurgerea lichidului cârlig și exploratorie. umăr comune de inspecție cavitate este pornit când feliei artroscop optică se află la marginea frontală a procesului de articulare a lamei. Artroscop sensul acelor de ceasornic rotative inspecta articulația cavitatea lamei articulare buza fata, ligamentele glenohumerale superior și mijlociu.
tendon subscapularis mai adâncă este aranjată, care strălucește prin grosimea capsulei articulare. Tendonul capului lung al bicepsului se ataseaza la polul superior al procesului de articulare a lamei și este disponibil pe tot parcursul inspecției până brazdei intertubercular.

cartilajului articular al capului humeral este disponibil în inspecție din spate și departamentele interne pentru a humerusului deal mari printr-o suprafață sferică. Tendonul mușchiului supraspinatus sub forma unei fibre în formă de evantai pot fi inspectate în întregime înainte de a atașa scaunului într-o mare de montare a humerusului.

Poziția normală a canulei sculei și sonda de căutare în cavitatea articulației umărului

modificări patologice ale elementelor comune umăr cuprind următoarele opțiuni: separarea incompletă a tendonului bicepsului din punctul de atașare la scapulei, «Slap-prejudiciu“ tendoane chin pe tot parcursul, ruptura completa a tendonului și tenosinovita intertubercular.

Deasupra tendonul tendonul bicepsului al mușchiului supraspinatus poate fi văzut, ca un ventilator este atașat la o mai mare tuberozitate a humerusului. modificările patologice au forma de tendinită acută sau cronică, cicatrizarea și îngroșarea lacrimi tendon degenerative sau rupturi nu pe întreaga grosime a golurilor tisulare și polnosloynyh de diferite dimensiuni.

Mai departe artroscop oarecum strânge în spate și este deplasat în jos în spațiul comun, în timp ce revizuirea pus la dispoziție aproape toate fossa proces articular cu palete și partea frontală a labrumului a feței la polul inferior, iar suprafeței articulare a capului humeral.

În mișcare înainte artroscop vizita umăr frontal Front capsula articulară și rulează de sus în jos un ligament glenohumerale superior, mijlociu și inferior, acesta din urmă fiind cea mai pronunțată, se extinde oblic în jos, oferind grinzi la mijloc și părțile inferioare ale labrum. Intre ligamentele glenohumerale superior și mijlociu văzut în mod clar tendonul subscapularis.

La nivelul procesului articular pol inferior ca urmare deteriorarea lamei poate fi menționată.
• Separarea labrumului la procesul de articulare a ligamentelor glenohumerale inferior și mijlociu de lamă cu un fragment de os sau fără ea, (leziuni Bankarta) cu fragmente osoase rămân legate la buza comună, iar cea inferioara si ligamentul glenohumeral de mijloc nu este deteriorat pe tot parcursul. In cazurile de dislocare acută umărului primar mănunchiuri aceste focare punct umflat cu hemoragiile, cu ligamentele instabilitate recurente sunt deplasate în jos, ele sunt focare de degenerare cicatrice marcate.

• Diferența dintre labrumului și capsula articulației umărului pe omoplatul proces articular și complex ligamentului glenohumerale, tipul de „udare poate manipula.“ Această corupție apare numai în cazul instabilității recurente și, cu cuvinte de pacienți, dislocarea umărului avut loc în timpul unei traume grave și eliminate cu ușurință.

• modificări degenerative labrum, cartilajul articular al capului humeral și procesul articular al lamei, sinovita cronică a articulației detectate la pacienții cu o lunga istorie a bolii si frecventa mare a recidivelor umărului instabilitatea articulațiilor. cartilajului articular pe capul humeral și procesul de articulare scapulo pierde luciul se intampla fibre a fost, leziuni chondromalacia - de la I la gradul III - sunt situate pe suprafețele interioare și posterioare ale capului humeral și în procesul articular anterioară a lamei. În cazurile de sinovită cronică în cavitatea articulara sunt hiperplazia nap polimorfa cu focarele în formă de creșteri polypoid.

• Deteriorarea suprafeței cartilaj cap verhnezadney humerus articular are forma unei condral compresie sau fractură osteocartilaginoase (eroare Hill-Sachs).

• corp intraarticulară Free rotunjite, de culoare albă, cartilagii consistență sunt izolate și se pare că rezultă din fragmentul de separare a cartilajului articular la momentul leziunii.

corp intraarticular Loose

Următorul pas - un artroscop este transferat din cavitatea articulației umărului în spațiul subacromial și caracteristica adânc în punga subacromial între procesul acromion a lamei și tendonul supraspinatus, acoperind capul humerusului.

In aceasta revizuire sunt disponibile suprafața articulară a tendonului supraspinatus, tendon rostral-acromiala ligamentare, acromioclavicular articulare și suprafeței articulare a procesului omoplatului acromion.

Suprafața articulară a lamei și procesul de acromion-rostral acromiala ligament

Modificările patologice pot fi prezentate ca cicatrice în punga subacromial până grosier osificare sale fibroză geterotonicheskoy. modificări degenerative în procesul acromion vârful lamei și articulația acromioclavicular apar ca pinteni și excrescențe osoase, determinând îngustarea spațiului subacromial.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit