Operațiunile de la discontinuități în tendonul articulației umărului

Video: Endoprotezare de articulația umărului. Funcționarea artroplastiei articulației umărului

Ruperea unui tendon în articulația umărului mai frecvent la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici.

Cauza prejudiciului poate fi traumatisme directe, contracția musculară bruscă sau tensiune. Persoanele în vârstă ruptură de tendon poate contribui la modificări degenerative. observate mai frecvent fracturi de tendon supraspinatus și capul lung al bicepsului, dar există și rupturi de tendon infraspinatus și mușchii subscapularis.

Distinge rupere completă și parțială a unui tendon.

tendoanele de recuperare poate fi produs direct prin suturare sau materiale plastice (dacă defecte) automate și alogrefe sau banda Mylar.

Restaurarea tendonului supraspinatus.

Poziția pacientului - pe partea din spate, cu o pernă mică sub articulația umărului, mâna este pe masa laterală. Anestezia - generale. acces anterolateral, avansat. vedere în secțiune a arcuită din față, partea convexă a spatelui. Cea mai mare zona de tuberozitatea spre gât anatomic al dălții oval humerusului elimina partea cortical. Partea distală a acestui canal este forat un număr de găuri cu un diametru de până la 0,5 cm pe ambele părți. După aceea, capătul distal al mușchiului supraspinatus este fixat în pregătit firul de mătase șanț sau panglică subțire de fascia lata.

Rana a fost suturată în straturi. Efectuați membrelor imobilizare torakobrahialnoy bandaj timp de 3-4 săptămâni. Când rupturi cronice rotatori umăr și mușchiul supraspinatus în cazurile în care tratamentul conservator a eșuat, este indicat o intervenție chirurgicală. Operația a fost efectuată de acces chrezakromialnogo. Supraspinatus tendon mobilizat extensiv. Se pune decalajul suturate end-to-end sau side-to-side. În unele cazuri, tendonul este fixat direct la fateta marea tuberozitate a humerusului. De multe ori, această operațiune ar trebui să fie completate cu spațiu de decompresie subacromial.

In unele cazuri, tendoane materialele plastice pot fi utilizate benzi de fibre de carbon și alte plasticheskihmaterialov. spațiu de decompresie subacromial, sunt realizate în mod tipic prin porțiunea rezecție acromion.

Restaurarea tendonului capului lung al bicepsului.

rupturile tendon- capului lung al bicepsului sunt diverse: separarea de la locul său de atașare a ruptură de tendon, diferența dintre sine și partea distală a tendonului musculare.

Poziția pacientului - pe partea din spate. Anestezia - local sau sistemic.

Operațiunea Tehnica.

Acces frontal deltoid-pectoral. După incizia pielii se face, șorici și fascie, mușchi de rasă, de mână și rotire spre interior, concentrându-se pe brazdă intertubercular, găsiți tendonul deteriorat. Capetele tendonului rupt trage împreună și, dacă este posibil, reticulat final, să se încheie. Defectul este umplut cu grefa de tendon. Dacă există un decalaj în partea proximală a tendonului, atunci cel mai bine este să coase tendonul capului scurt al bicepsului sau implatirovat în procesul coracoid sau humerusul imediat sub capsula (Fig.).

Când lacrimi proaspete suficient pentru a trage împreună marginile rupte mușchii și să ia în suturi convenționale. În cazul în leziuni cronice la marginea mușchilor abdomenului au nevoie de o reîmprospătare a cunoștințelor. ele țesut fibros îndepărtat, mușchi larg și mobiliza cusute end-to-end în formă de U cusături. Pentru eliminarea defectelor capetelor de tendon grefei tendon biceps pot fi folosite sau banda mylar, care se realizează prin găuri în zona gâtului anatomice a humerusului.

Rana a fost suturată în straturi. Picioarele Torakobrahialnoy au fost fixate cu un bandaj. După 3 săptămâni petrec fizioterapie. mișcările active ale limitei cot timp de 8 săptămâni.

TA Revenco, VN Guriev, NA Gear
Chirurgia pentru leziuni ale sistemului musculo-scheletice

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit