Tratament de recuperare postoperatorie a articulației umărului

Video: Tratamentul articulației glenohumerale

conținut

Video: tratamentul articulației glenohumerale
Perioada postoperatorie timpurie
Perioada postoperatorie târzie
Video: tratamentul comun umăr, exercitarea video, în cazul în care umerii inflamat
Pre-formare și perioadele de formare

Postoperator cu artroscopică sutura proces de fuziune Bankarta are loc labrum și complexul ligament glenohumerale cu marginea frontală a cavității glenoide a lamei. În conformitate cu fazele de formare conjunctiv cicatrizat după 2-3 săptămâni. fibroblastic formate după operarea Spike, care are cea mai mică rezistență mecanică.

După 1.5-2 luni. Acest vârf este sigilat și după 2,5-3 luni. Ea devine mai rezistent la stres mecanic. procesul ei de maturare ajunge la un sfârșit după 6 luni. după operație. Având în vedere fazele de maturare cicatrice și necesitatea de a restabili echilibrul muscular umăr ar trebui să reglementeze strict sarcinii în perioada postoperatorie, pentru prematură gamă creștere de mișcare în derivațiile comune la intinderea urmata de recurență cicatrice postoperatorie de instabilitate.

instabilitatea recurentă a articulației umărului este caracterizată prin încălcarea persistentă de coordonare musculară, în legătură cu care există sarcini suplimentare legate de eliminarea acesteia și formarea de modele de mișcare normale ale membrului superior deteriorat.

Astfel, tratamentul de recuperare funcțională este împărțit în patru perioade.
1. postoperatorie precoce - 3-4 săptămâni.
2. postoperatorie târziu - 3-4 luni.
3. pre-antrenament - 6-10 luni.
4. Training - 10-12 luni.

Această diviziune se face pentru perioadele de cohorta primara de pacienti - sportivi cu înaltă calificare.

Pentru persoanele care nu sunt implicați în sport, folosind o schemă simplificată:
1 perioada st - pentru a activa modul de motor pentru timpul de imobilizare - 3-4 săptămâni.;
Perioada 2 nd - recuperarea treptată a funcționării motorului și funcția umărului mușchilor articulare - 2-3 luni;
3 rd perioadă - restabilirea capacității generale de lucru - 6 luni. munca fizică grea este permisă după 1 an după o intervenție chirurgicală.

Perioada postoperatorie timpurie

Sport fizioterapie începe de la a 2-a zi după operație într-o cameră în poziția culcat pe spate pe partea sănătoasă și în picioare. Cu 3-5-a zi de clase în sala a continuat să practice terapia fizica. Utilizați exerciții de respirație, exerciții tonic general pentru grupuri mici și mijlocii musculare. Clasele sunt efectuate de 3-4 ori pe zi.

După îmbunătățirea stării generale a pacientului, de obicei, timp de 4-6-a zi după operație, sarcina principală este de a activa modul de motor pentru o perioadă de 3-4 săptămâni. Dedicată prevenirea atrofiei musculare a centurii de umăr și îmbunătățirea circulației sanguine locale, care creează un fundal favorabil pentru procesele reparative . Pentru a antrena mușchii într-un mod, masaj izometrică electric, percuție pneumatice. O caracteristică de exerciții izometrice este că clasele ea începe la momente diferite, în conformitate cu fazele de reconstrucție a țesutului morfologic în zona de operații.

Esența formării musculare în modul izometric este după cum urmează. În faza inițială de formare a pacientului efectuează în mod constant mișcarea pasivă și activă pe partea sănătoasă, care formează un program concret de acțiune. Apoi, oferă pentru a reproduce mental aceleași mișcări pe partea operate (exercitiu ideomotor). Instruirea se realizează pe o bază de zi cu zi, intensitatea tensiunii ar trebui să fie aproape de maxim, fără a provoca durere, durata de contracții a fost crescut de la 1 la 5-7 și 2-3 cu relaxarea continuă.

Pe baza ideilor moderne despre rolul mușchilor pentru a stabiliza capul humeral în procesul de articulare a lamei, în perioada de imobilizare se concentrează pe formarea mușchilor rotatori externi ai umărului și biceps mușchilor. Durata fiecărui mușchi antrenament de aproximativ 5 minute. - înainte de apariția semnelor de oboseală. Pentru a menține folosi abilitățile motorii speciale exerciții de simulare, care pot fi efectuate în sos de imobilizare și diferite simulatoare de ergometru, banda de alergare „alpinist“ și t. D.

Perioada postoperatorie târzie

După încetarea imobilizeze membrului începe perioada cea mai critică de recuperare a funcției articulației umărului care durează timp de 3-4 luni.

Acesta este împărțit în trei etape:
1. îndepărtarea contracturilor miogene articulației umărului timp de 1 lună.
2. întărirea mușchilor umăr și cingătoarea timp de 1 lună.
3. Recuperarea de coordonare cu motor și rezistență la sarcină statică prelungită - timp de 3-4 luni.

Scopul tratamentului de reabilitare în perioada postoperatorie târziu - restabilirea mușchilor umerilor funcționalitate și curea de umăr, în combinație cu o mobilizare de dozare a articulației umărului. Pentru a atinge acest scop, fizioterapie, masaj, terapie ocupațională, situația de tratament, exercitarea în apă, fizioterapie, stimularea electrică a mușchilor în primul rând.

În primele zile după încetarea imobilizare, în ciuda exerciții musculare izometrice în curs de desfășurare, stabilitatea capului humeral este redusă. În legătură cu această sarcină de tratament de reabilitare este de a elimina contracturile myogenic articulației umărului fără a distruge integritatea emergente cicatrice post-operatorie.

În primele 2 săptămâni. după încetarea imobilizarea unui membru plasat pe un „kosynochnuyu tubular“ bandaj pentru a preveni intinderea capsulei articulare. Cu aceleași gimnastică scop efectuate în condiții mai ușor în poziția culcat pe spate, pe partea sănătoasă, cu sprijinul brațului acționat cu mâna bună și se așeză cu cotul pe suportul pentru coapse.

Pentru a mări gama de mișcare a umărului mișcării articulare funcționează active în condiții mai ușoare: alunecare pe o suprafață netedă cu o rolă cu cărucior de mână suspendat pe masa Mechano funcției. Aceste exerciții alternat cu obiecte ușoare de sarcină (stick-uri de gimnastică, mingi).

Pentru a reduce contracturile myogenic folosi fenomenul de relaxare musculară postisometric. Inițial, pacientul este așezat în mod constant produce tensiune izometrică a mușchilor umerilor centurii (o încercare de a ridica mâna pentru a împinge înainte de umăr pentru a conecta lame), de o parte sau de medicul fiziolog asigură o rezistență maximă la mișcare. Apoi se strecoara în mod similar mușchii din jurul articulației umărului (încercarea de a îndoi, îndrepta, plumb, devia, roti de umăr). Când domeniul de mișcare a fiecărei proceduri este crescută cu aproximativ 5 °. Procedura descrisă elimină contracturile myogenic, fără a se întinde capsula articulației umărului, și fără a perturba stabilitatea capului humeral.

Se recomandă ca urmare a ratei de creștere a amplitudinii mișcărilor în articulația umărului operat la un curent tipic al procesului de recuperare:

Dupa o luna. flexie postoperatorie ar trebui să ajungă la 90 °, răpirea de 60 °, rotația este coborât de-a lungul corpului spre exterior mâinile - nu mai mult de jumătate din rotație arc sănătos.
Dupa 1,5 luni. flexare a fost crescută la 120 °, retragere - 90 °, rotire spre exterior în poziția neutră - 0 °.
Dupa 3-4 luni. flexie ar trebui să fie 140-150 °, răpirea - 130-140 °, spre exterior rotație - la 20-30 ° mai puțin arcul de rotație a membrului sănătos.

Video: Tratamentul comun umăr, exercitarea video, în cazul în care umerii inflamat

Acesta a declarat că ritmul de recuperare a mobilității articulației umărului în perioada postoperatorie târzie permite mușchilor să se adapteze treptat la noile condiții ale activității.

Pentru a consolida progresele înregistrate în domeniul de exerciții de mișcare folosind medicamente de stabilire a membrului operat în corectarea poziției - răpire umăr cu fixarea brâul lui umăr și saci cu nisip în poziția inițială - culcat pe spate sau stând la masă. Corecția durata de 5-10 min.

Următoarea etapă - puterea electorală de formare a mușchilor care asigură stabilitatea capului humeral. Efectuați mișcări active, înainte și brațul îndoit cu creșterea greutăți și rezistență - înainte, în lateral, spre interior de rotație, flexie a antebrațului. Poziția de plecare - culcat sau în picioare. mișcări și temp medie lentă. Utilizați gantere, extensoare, bastoane medicale, bile.

Clasele includ exerciții de fizioterapie, care vizează restaurarea ritmului glenohumerale. În plus, să acorde o atenție la creșterea rezistenta la sarcini statice și dinamice prelungite mușchii centura scapulară și refacerea abilităților motorii profesionale. Acest lucru este realizat prin efectuarea de exerciții cu braț prelungit de susținere într-o poziție predeterminată cu gantere standard (2 kg) sau împovărare contorizat - 10-25% din maximul posibil.

În rezolvarea acestor probleme, am pornit de la faptul că, pentru funcția motorie normală a membrului operat impune următoarele condiții:
- restaurarea gamei pasive de mișcare;
- capacități suficiente de putere ale mușchilor implicați în mișcarea;
- rezistenta la munca statice și dinamice pe termen lung;
- suprimarea modelelor de mișcare anormale;
- absența durerii în mișcările active și pasive.

Pre-formare și perioadele de formare

perioada de pre-antrenament începe cu luna 3-4 mii dupa o interventie chirurgicala si dureaza pana la 6-8 luni. Sarcina principală a acestei perioade este de a restabili de fitness de ansamblu a sportivului. Paralel pentru a începe formarea de caracteristici speciale ale motorului (în funcție de specializarea de sport), cu excepția shirokoamplitudnye, primare, circulația forțată a membrului operat și mișcări pasive pentru a crește unghiul de răpire, extindere și rotația externă a membrelor. Atunci când se planifică antrenamentele ar trebui să includă exerciții microcycle pe răpitorii de formare de rezistență, rotatoare externe, umăr, antebraț flexoare.

Obiectivele perioadei de formare, care durează de la începutul formării cu sarcină maximă timp de aproximativ 12 luni. după o intervenție chirurgicală sunt de restaurare speciale de corecție sportivi trenirovannosti arsenal de competențe tehnice în ceea ce privește concurența. Sportivul este permis să concureze, după o evaluare obiectivă a stării funcționale a articulației umărului într-o perioadă de 8 până la 12 luni. după o intervenție chirurgicală (în funcție de sport și calificarea atlet).

În funcție de tipul metodei de tratament chirurgie funcțională poate fi ușor modificate. Deci, după impunerea de sutura artroscopice transglenoidnogo se concentrează asupra mușchilor de formare diferențiate - stabilizatori ai articulației glenohumerale.

Astfel, pacienții care au absolvit un curs de tratament de reabilitare funcțională după intervenția chirurgicală pentru instabilitate a umărului, a revenit la sport plin și de muncă.

S.P.Mironov, S.V.Arhipov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit