Ajutoarele de urgență pentru fracturi ale genunchiului

Ca și în orice deteriorare a sistemului musculo-scheletice, înainte de începerea tratamentului propriu-zis, este necesar să se facă un diagnostic precis de leziuni la genunchi. De o importanță deosebită este o investigație completă aprofundată într-o anumită secvență, având în vedere importanța funcțională a articulației genunchiului. O parte necesară examinarea pacientului cu un prejudiciu este de raze X a articulației.

genunchi studiu comun include următoarele: colectarea anamneza- nablyudenie- osmotr- palpatsiyu- de testare de încărcare.

Elucidarea mecanismului de prejudiciu, precum și o serie de alte aspecte importante, de multe ori influențează alegerea metodelor de cercetare, ceea ce contribuie la diagnostic mai precis si un tratament adecvat.

Este necesar să se observe mersul pacientului (dacă este posibil), precum și așezat și culcat postura pentru poziția sa. În timpul supravegherii trebuie remarcat (în scris), in special de mers, dezvoltarea musculară și o gamă funcțională de mișcare.

Acesta ar trebui să examineze articulația genunchiului pentru a detecta caracteristicile edem, echimoze, sângerare, hematoamele, înroșirea și leziuni locale, precum și pentru a determina poziția rotulei și dimensiunile sale. Aceste inspecții registriruyutsya- trebuie remarcat în postura pacientului clinostatism, lungimea membrelor inferioare (aceeași lungime sau nu). În cele din urmă, ar trebui să ne cerem pacientului să efectueze mișcări active, cât mai mult posibil pentru el.

La început, spune starea vaselor de sânge și nervii de la nivelul membrelor inferioare. Ca orice genunchi ortopedică de cercetare deteriorat comparativ cu o normale sau intacte toți parametrii investigați, în special prin palpare, și testarea sarcinii. Palparea începe cu zone neîncordate, se deplasează treptat la zona dureroasă, astfel încât pacientul este alarmantă și nu are nici o rezistență de la bun început. palparea articulației genunchiului trebuie să fie întotdeauna efectuată într-un model specific. Trebuie remarcat prezența unei colecții, durere locală și febră, sigilare și pulsație sensibilitate.

In studiul rotulei este determinată de mărimea, forma și poziția la îndoirea genunchiului în extensie a genunchiului sustave- evaluat mobilitatea. În plus, este necesar să se comprime rotulei, observând apariția durerii, precum și pentru definirea ei laterale și deplasarea medială în scopul de a identifica posibile subluxation. Pus în aplicare prin palparea și spațiu rotulei, determinat astfel prezența echimoze și umflături și evaluat starea de circulație.

O astfel de testare este etapa finală a studiului articulației genunchiului. Aceasta este partea cea mai controversată și dificilă a studiului, deși este potențial cel mai informativ. Este necesar de menționat pe scurt, orice abateri, instabilitate și înregistrare test de rezultate pentru demonstrarea daunelor ligamentare și meniscuri.

fracturi patelar apar ca urmare a unei lovituri directe sau a scăzut pe un genunchi îndoit, sau reducerea forțată a femoris cvadriceps. Fracturile sunt transversale fragmentate sau avulsionnymi (m. E. Tipul de tragere, atunci când cvadricepsilor trage o mică parte a patelei. Fiecare fractură poate fi deschisă sau închisă. Fractură transversă patelei fără deplasarea fragmentelor osoase tratate cu bandaj ipsos circular (de la glezne la fese) care este suprapus bine pe condilul femural pentru o perioadă de 6 săptămâni. In acest timp, pacientul se deplasează cu ajutorul cârjelor, cu o creștere treptată a sarcinii.

Dacă fractura transversală a rotulei are unele offset, pentru a restabili în mod adecvat integritatea oaselor este suficient, uneori, exprimate suprapunere. Dar, de obicei, astfel de fracturi necesita reducerea deschisa si fixarea sârmă. În caz de deplasare semnificativă a fragmentelor osoase apare adesea leziuni concomitente la articulația genunchiului. Deschideți de recuperare de rotulă poate fi efectuată imediat după rezoluția de edem asociat cu leziuni de însoțire.

fracturi cominutive necesita intervenție chirurgicală cu îndepărtarea unor fragmente (mici) (sau toate, dacă acestea sunt mici) și legarea încrucișată a tendonului cvadriceps si ligamentul patelar.

Când toate fracturile deschise prin curățarea, debridare și lavaj.

luxație patelară se produce, de obicei, din cauza deteriorării de rotație în comun neîndoită genunchiului. Rotula este deplasată în direcția condilului lateral, ceea ce duce la durere si tulpina genunchiului. Dislocare eliminat prin îndreptarea genunchiului, flexia șoldului și repoziționați patelei. Durerea trece imediat, dar unele dureri asociate cu leziuni ale capsulei, o anumită perioadă de timp este salvat.

Pentru a exclude fractura de rotulă și radiografia sustava- genunchi pentru a imobiliza genunchi timp de 6 săptămâni (după eliminarea dislocare) a impus o atelă lung. Repetată dislocarea laterală a patelei, și entorse superioare, orizontale și intercondiliene necesită intervenție chirurgicală.

Pentru fracturi ale condililor femurului includ condililor supracondilar și intercondiliene, precum și fracturi ale epifiza distală a femurului.

Aceste fracturi rezultă adesea din traume directe în cazul în care a scăzut sau traumatisme bont a femurului distal. Pe durere raport de examinare, tumefiere, deformare, rotația și scurtarea femurului. Deși leziunile neuro-vasculare sunt observate rar, sensibilitatea testului și pulsații fractură distal, precum și sensibilitatea în spațiul dintre I și II a degetelor piciorului, care este inervat profund ramura nervului peronier. În plus, este necesar să se elimine dislocarea ipsilateral (sau fractură) a capului femural și deteriorarea cvadricepsului. În închis sau poate necesita reducerea deschisă în funcție de tipul de fractură, precum și extinderea și imobilizare (gips). Prin urmare, necesitatea de a consulta un traumatologist.

Deși fracturile izolate ale eminența intercondiliene a tibiei observate rar, rezultă de obicei la deteriorarea ligamentelor. Leziuni apare adesea cu forță de impact direct asupra tibia proximală îndoită în direcția anterioară sau posterioară, având ca rezultat separarea incompletă a tibial elevație offset (sau fără) sau fractură totală a osului. În urma unei examinări determinate de sensibilitate și umflarea genunchiului, un hemartroza clar, incapacitatea de a extensie completă și un semn pozitiv al Lachman de tracțiune. În cazul în care fractura este incompletă sau nu de compensare, este posibilă reducerea inchisa efectuate de chirurg. fracturi complete cu deplasare necesită adesea de reducere deschisă.

Fractura tuberculului tibial este asociat cu mecanismul de contracție a mușchiului cvadriceps. O forță de impact ascuțit asupra unei articulații genunchi îndoit în timp ce reducerea cvadriceps musculare poate duce la o separare completă sau incompletă a tuberculului tibial. linia de fractură poate trece articulația. În urma unei examinări, tensiunea peste porțiunea proximală a suprafeței frontale a tibiei, și durerea în timpul extensiei active sau pasive. Dacă diferența este mică și nu există nici o deplasare, fragmentul osos poate fi menținut la o anumită poziție prin imobilizare (ipsos), în alte cazuri a necesitat reducerea deschisa cu fixare intraosoasă.

Aceste fracturi apar prin impactul direct al forței, "conduce" condilului femural în suprafața articulară a osului tibial. Ambele suprafețe de articulare (medial și lateral) pot fi deteriorate în același timp, deși fractura suprafețele laterale este mai frecventă. traumatismelor genunchiului laterală de suprafață comună poate fi considerată dominantă în fracturile de suprafața laterală a tibiei.

Pacientul vine cu umflarea genunchiului dureroasă și limitarea mișcării articulației. Pot exista instabilitatea articulară și ligamente. La rândul său, de una sau ambele suprafețe și absența unui tratament adecvat părtinire constă în impunerea unei tencuiala lung aruncat pe o perioadă de 6 săptămâni. Impresie suprafeței articulare face necesară pentru a deschide repoziționa un fragment de os, cu o ridicare.

J .. F. Sándor Wekerle

Distribuiți pe rețelele sociale: