Radiații si diagnostic instrumental al genunchiului patologiei articulare. artrită

Video: Video populare - Medicina & boală

conținut

Video: video populare - medicina & boală
Artrita articulației genunchiului
Artrita bacteriana infecție
Artrita virală infecțioasă
Leziuni traumatice ale articulației genunchiului
Chist osos
Boala recklinghausen
Osteocondrita articulației genunchiului

Artrita articulației genunchiului

Inflamația articulației genunchiului este posibil cu mai multe tipuri de boli reumatice: reumatism, artrita reumatoidă, artrita reactivă, sindromul Reiter, boala țesutului conjunctiv, guta, precum și infecții, cum ar fi gonoreea, tuberculoza, sifilis, bruceloza și altele. Articulația genunchiului este adesea supus unor traume.

Semnele clinice și radiologice ale artritei în aceste boli sunt foarte similare, dar unele dintre ele au caracteristici foarte specifice, așa cum este descris în secțiunea „artrita“, unele dintre ele sunt discutate mai jos.

Artrita bacteriana Infecție

Penetrarea bacteriilor in cavitatea articulara in moduri diferite - hematogene, lymphogenous, în timpul intervențiilor chirurgicale pe o îmbinare. Când X-ray studiu comun menționat mai devreme spațiu regional osteoporoză în primul rând de expansiune în comun, apoi distrugerea suprafeței cartilajului articular, reducerea lacunelor comune. Este foarte informativ și va U3I IRM, dezvăluind acumularea de lichid în comun și umflarea țesuturilor periarticulare.

Artrita virală infecțioasă

Ea se dezvoltă în timpul prodromului, înălțimea și recuperarea de boli virale. Examinarea cu raze X detectează doar o mică osteoporoză epifiză.

Artrita reactiva - purulentă, inflamație „steril“ a articulațiilor care apare simultan cu infectie sau 1-1,5 luni mai târziu. In plus fata de artrita pot duce aponeuroses și tendoane. Examinarea cu raze X dezvaluie osteoporoza periarticulare, uzuratsiyu marginale. CT și RMN-ul detectează modificări capsulă, tendoane, aponeuroses. Progresia inversă artritei are loc în termen de 1-6 luni.

leziuni traumatice ale articulației genunchiului

Leziuni articulației genunchiului este însoțită de leziuni frecvente ale țesuturilor moi, ligamente, capsule, menise, cartilaj și os.

În conformitate cu „normele Ottawa genunchi» (Reguli genunchi Ottawa), genunchi raze X după un prejudiciu este prezentat la una din următoarele cinci caracteristici:
1) vârsta pacientului mai vechi de 55 de ani (RTG asociată cu osteoporoză);
2) durere locală în patelei, ceea ce poate indica deteriorarea cartilajului articular hialin și suporturi pentru rotula;
3) durere în capul fibula, care se află la distal deteriorate ligamente laterale exterioare sau tendoanele ale genunchiului și biceps mușchilor:
4) incapacitatea de a indoi genunchiul la un unghi de 90 °:
5) incapacitatea de a face independent pacientul 4 etape, iar incapacitatea de a muta de două ori sprijinindu-se pe fiecare picior alternativ.

Restricție de mișcări pot fi cauzate de leziuni și a făcut ligamentelor stavnyh, încălcarea porțiunii intercondiliene a pernute adipos Hoff corp peripatellyarnogo grăsime și Villi sinovial precum și o deteriorare a structurilor osoase.

În absența modificărilor osoase pe radiografiile și prezența chiar și unul dintre ultimele 4 simptome „ale normelor Ottawa“ poate fi suspectat deteriorarea structurilor țesuturilor moi articulatiei genunchiului.

În prezența prejudiciului razelor X a structurilor osoase ale genunchiului RMN efectuat după o imobilizare temporară a articulației pentru a se evita deteriorarea aparatului-capsulei ligamentare și componenta cartilaginoasă a cartilajului hialin și meniscului. Există o recomandare indispensabilă: RMN-ul ar trebui să fie efectuate în toate cazurile de leziuni traumatice ale articulației genunchiului, indiferent dacă sunt sau nu identificate leziuni osoase, cu radiografia clasică.

Ultrasunete poate completa sau RMN-ul de diagnosticare este metoda de bază pentru stabilizatori de bază intra-prejudiciu - din față și din spate ligamentelor. În caz de deteriorare a ligamentelor extra-articulare, și țesuturilor moi periarticulare și meniscului cu ultrasunete pentru a determina tipul și natura acestor modificări.

CT specifică adâncimea de offset resturile și localizarea defectului osos, starea orizontală a suprafeței articulare a tibiei, pentru a determina suprafața totală a suprafeței articulare a fragmentelor osoase, diastasis între ele și multiplanar unghiulare poziția fragmentelor mici de offset.

În cazul în care X-ray si RMN si CT semne ale componentelor comune daune au fost identificate, procesul de diagnosticare este considerat complet. În aceste cazuri, este vorba despre prejudiciul sau întinderea capsulei și a ligamentelor.

genunchi ostsodistrofiya fibroase. alocate radiografică 3 cele mai frecvente tipuri de osteodistrofie fibros (Fig. 322).

Fig. 322. Tipuri de osteodistrofie fibros (schema)

chist osos

os metafizară este umflat, diametrul este crescut, creșterea oaselor dlinniku spre diafiză. model neomogen iluminare multicameral cu contururi grosiere, netede, bine definite. Stratul cortical este uniform subțiat. Psriostalnaya nici o reacție.

boala Recklinghausen

Osteoporoza fin, poros, strat de subțierea cortical. In severe diafiză etapa ingrosarea oaselor lungi (2) asociată cu o umflare a osului (3). Camera cistoid multiplu (1).

boala Paget. Gipsrostoz. strat corticală slăbit, îngroșată, os are aspectul pătat - „fulgi de lână“ alternanță întunecarea și înălbirea focare, pictura coarda medular brusc îngustat. Psriostalnaya nici o reacție.

Osteocondrita articulației genunchiului

In genunchi afecteaza cel mai adesea rotula și apofizei tibiale.

Boala Osgood-Schlatter - apofizei (osteohondropatija) apofizei tibiale, tracțiune (tragere) apofize. Când diagnosticul de raze X trebuie considerate variante normale de osificare a tuberozitatea tibială (Fig. 323).

Fig. 323. Opțiuni pentru osificare normală a tuberculului tibial

imagine cu raze X a bolii boala rece-Schlatter (Fig. 324). Pierderea de bază este determinată de structura osificarii tuberozitatea (apofizei) tibia ca porțiuni de etanșare intercalat și iluminare. Acesta poate fi sub formă de fragmentare tuberculului sekvestropodobnyh umbre intense. Apofize contururi inegale, „molie“.

Există contururi inegale de suprafață frontală a metafizei a tibiei. Tuberozitate fractură patelar ligamentului este deplasat în sus.

Fig. 324. Opțiuni osteochondropathy (osteocondrite) tuberozitatea tibială

Exfoliere osteohoidrit condilul femural medial (pană ostsohondropatiya partiala) - boala Koenig. Boala este mai frecventa in adolescenta, dar poate fi cu vârste cuprinse între 15 și 50 de ani.

Cea mai mare parte frecvent la sexul masculin, sport și muncă fizică grea, în 85% din cazuri, boala afecteaza condilului medial al femurului (Fig. 325). Radiografică în condilul femural medial determină intensitatea dimensiunii umbra de 0,5-1,5 cm diametru, înconjurat de zona de iluminare cu jantă sclerotic. Cand descoperire se produce cartilajului articular pat gol, fragmentul de os este determinat în proiecția spatiului articular - „șoarece articular“ (corp liber).

Fig. 325. Localizarea procesului patologic în bolile Koenig

Modificări similare în domeniul bolii laterale condilului femural numit Panther.

Deformant egshfizit Lyulsdorfa - necroza aseptică a zonelor de creștere femur. Boala se dezvolta la copii la orice vârstă. Este mai frecventa la fete. X-ray, CT, MRI, definesc extensia, contururile neclare, scleroza departamentului intern al zonelor de creștere epifizeale ale femurului și tibiei, cartilajelor razvoloknenie încolțesc. În recuperarea ulterioară a structurii și a marcat diformitatea varus a genunchiului.

IA Reutsky, VF Marinin, AV Glotov

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit