Terapia extracorporeal unda de șoc (uvet) în tratamentul pacienților cu sindroame dureroase

Terapia extracorporeal unda de șoc (UVET) în tratamentul pacienților cu sindroame dureroase ale zonei genunchiului

la osteoartrita a genunchiului pe fondul cresterii irosirea musculare în legătură cu încălcări ale sarcinii de echilibrare pe diferite grupe de mușchi destul de frecvent raportate dureri localizate în țesuturile paraartikulyarnyh. Cu toate acestea, chiar și oamenii aparent sanatosi, care au un stil de viață activ, exercitarea, durere periodic cu experiență în articulații. Metodele tradiționale de tratament conservator (medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene, tratamente termice, terapia magnetică) nu conduc întotdeauna la o ușurare plină de durere. Chiar și după artroscopie efectuată la acești pacienți a relevat la aproximativ ligamente de investigare deteriorate clinico instrumental, meniscuri ale articulației genunchiului, durerea poate fi menținută, care este asociată cu inflamația aseptică paraartikulyarnyh țesut în zona de atașare tendon (tendoperiosteopatiey).

Am efectuat o monitorizare a tratamentului de 204 pacienți care au plâns de dureri articulare în genunchi. Anterior (de la 1,5 până la 6 luni) 55 pacienți artroscopie despre deteriorarea meniscuri (artroscopică meniscectomy) a fost efectuat (27,0%), în timp ce examenul clinico-instrumental rămase au evidențiat nici un intra-prejudiciu. Vârsta pacienților a variat între 18 și 61 ani, vârsta medie a fost de 44,2 ani.

pacienții cu afecțiuni medicale a căutat din cauza apariției durerii în articulația genunchiului în timpul sarcinii în mișcare. Durere localizată în zonele de atașare a patelar ligamentare în proximal sau partea distală (96), polul superior al patelei (30), interioare (49 persoane) și exterior (29 persoane) condililor ale tibiei. Istoricul prejudiciului Fapt indicat 92,2% patsientov- restul durerii dezvoltat treptat, fără nici un motiv aparent.

Grupul principal a constat din 84 de pacienți care au suferit un tratament cu terapie de soc val extracorporeală (UVET) pe aparatul companiei elvețiene STORZ MODULIT SLK. Pentru ghidarea undei de șoc folosind focalizarea sistemului ultrasonic Aloka cu traductoare de sector cu ultrasunete pentru imagistica modificărilor patologice ale porțiunii afectate a țesutului corpul pacientului moale. Pentru a monitoriza schimbările de țesut osos utilizând TIC cu un control de orientare videomonitornym.

Modul de impact determinat pe baza feedback-ului de la pacient, ceea ce duce în timpul fiecărei sesiuni de expunere de intensitate înainte de pragul de durere (ca maxim). Totală realizată, în funcție de efectul obținut de la 2 la 6 sesiuni de UVET care durează de la 15 la 40 de minute fiecare. sesiuni de multiplicitate - 1 pe saptamana, pacientul este pe o baza in ambulatoriu. La momentul tratamentului oferit pacienților, pentru a evita sarcini fizice mari, dar ei nu au folosit cârje, o trestie, sau fixator extern (atele, bandaj elastic). 120 de pacienți au fost tratați conform schemei convenționale constând din medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (movalis, Celebrex, nimesulid, Artrotek diclofenac). Acești pacienți au reprezentat grupul de comparatie. Răspunsul clinic realizat a fost determinat prin evaluarea intensității durerii de către pacient, pe baza unei scale analog vizuale de 100 de puncte (VAS). Rezultatele au fost evaluate imediat după terminarea tratamentului, la 1 lună și 6 luni.



În grupul principal după o durere sesiune a scăzut cu 15-20% după 2 - 30-35%, după 6 toți pacienții durerea este aproape complet oprit, pacienții care nu au avut o istorie lungă, a durat nu mai mult de 2-4 sesiuni. Via Am lună după tratament, în doar 5,4% dintre pacienți au avut moderată (12-18 puncte de pe SAV), în timp ce 6,5% - mică (mai puțin de 5 puncte pe SAV) durere după sarcini sportive. Re-tratament nu este nevoie de nimeni. Reducerea durerii în grupuri de pacienți comparație, în ciuda efectului pozitiv incontestabil, care rezultă în majoritatea cazurilor, a fost mult mai puțin pronunțată decât la pacienții din grupul principal. Doar 13 pacienți (10,8%) au obținut scutire aproape completă a durerii pentru o lungă perioadă de timp, și la 19 pacienți (15,8%) nu sunt în măsură să realizeze efectul, care a stat la baza pentru a fi incluse mai târziu în grupul principal.

Astfel, utilizarea terapiei extracorporeal unda de șoc este un tratament neinvaziv, ușor de transportat fără a necesita spitalizare si fara a provoca efecte secundare.

După un curs de tratament al pacienților cu UVET în toate cazurile paraartikulyarnyh durerea din zona genunchiului realizat ameliorarea durerii, iar efectul tratamentului este păstrat pentru o perioadă lungă de timp, care sa permita pacientilor pentru a reveni la o viață familiară cu un nivel ridicat de activitate fizică.

UVET are avantaje semnificative în tratamentul durerii periarticulare în articulația genunchiului. Această metodă permite de a realiza o reducere stabilă a durerii, a restabili calitatea vieții pacienților cu activitate fizică ridicată și merită aplicarea pe scară largă.


Garkavi AV Semevskii AE
Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie Dezastre Moscova Academia Medicală. IM Sechenov, OAO "Medicină", ​​Moscova