Rezultatele inlocuire totala a genunchiului

În prezent, endoproteze mare de articulații ia în Rusia este una dintre tendințele lider în ortopedie. La clinici, a acumulat suficientă experiență de înlocuire de șold și nu este acum prezintă dificultăți deosebite. de înlocuire a genunchiului, din cauza caracteristicilor anatomice și structurale este mult mai complicată. Succesul operațiunii depinde în mare măsură de tehnica chirurgicală și implantul selectat. De asemenea, semnificativ este reabilitarea postoperatorie cu monitorizarea regulată a pacientului.

Clinica de Ortopedie si Traumatologie, Centrul de oase si de artroplastie comune, pe baza de spitale lor. SP Botkin în perioada 1998-2005 a fost efectuat 179 de tranzacții totale de înlocuire a genunchiului. Rezultatele au fost evaluate la 167 de pacienți: femei - 126 (75,5%), bărbați - 41 (24,5%). Vârsta medie a femeilor - 63,3- bărbați - 62,1 ani. Follow-up a fost de 3,3 ± 2,3 ani (minim - 1 an, maxim - 9 ani).

Utilizate în principal NexGen implanturi firma «Zimmer» cu păstrarea ligamentului posterior cruciat și stabilizarea posterioară CR Legacy LPC. Conservarea a ligamentului posterior cruciat este punct foarte important în artroplastie, dar și-a exprimat contracturile articulare de restaurare din suma totală de mișcare necesară a chirurgului o mai buna intelegere a biomecanica de eliminare a încălcărilor sale. Varrus deformare a membrelor inferioare a fost observată la 48 (28,7%) pacienți, valgus deformare tibia - în 36 (21,6%). În 83 (49,7%) pacienți au avut axa membrelor inferioare pathologically nu a fost modificat.

Mai mulți pacienți au predominat osteoartrita idiopatică II-1II grade - în 121 (72,4%) - Artrita reumatoida - 28 (16,7%) pacienți și gonartroză posttraumatic - 18 (10,8%). Rezultatele clinice au fost evaluate pe o scară de societate genunchi. Inainte de operatie, majoritatea pacientilor nu scor mai mare decât 47. Toți pacienții înainte de operație este efectuată cu raze X a membrului inferior: șold, genunchi și articulațiile gleznei pentru determinarea ulterioară a unghiului dintre axele mecanice si anatomice ale membrelor. Planificarea preoperatorie a fost efectuat pe șabloane. Operația a fost realizată în conformitate cu procedura standard cu recomandările pentru instalarea implanturilor NexGen. Din moment ce o intervenție chirurgicală la genunchi 2004 efectuat fără turnichet, care a redus tromboză venoasă profundă de 3 ori. A fost aplicat abordarea pe linia mediană a trecerii la interne turile peripatelare. 12 pacienți operație a fost efectuată pe o înlocuire a genunchiului procedura minim invaziva cu medial conservare vastus (QS). Rezultatele inițiale au depășit toate așteptările, dar în ceea ce privește tehnica propusă este eficientă, este prematur să se vorbească din cauza duratei insuficiente a perioadei de observație. În 56% din cazuri efectuate endoproteze patelei.

reabilitarea postoperatorie a fost după cum urmează: din prima zi după operație a început să restaureze gama de mișcare în articulația genunchiului. Din a doua zi, după înlăturarea drenuri, a început intensificarea pacienții în cârje cu o sarcină de dozare pe picior. Dupa 3 - 4 zile pacienții pot începe mișcarea activă în articulația genunchiului.



In complicațiile postoperatorii precoce au apărut la 3 pacienți - superficiale, limitate la necroza marginală a rănii. Epitelizarea a avut loc sub o pecingine care nu are impact asupra momentului și rezultatul final al tratamentului. La 2 pacienți cu tromboza venelor profunde ale gambei a fost diagnosticat. Un pacient a venit la clinică în termen de 6 luni de la operatie din cauza durerii locale în condilului internă a tibiei, s-au găsit semne de necroza avasculară continua sa condilului. Atunci când auditul articulației genunchiului a fost efectuat în domeniul resorbție tunelare. Rezultatul a fost obținut rezultate pozitive.

La 96,4% (16 pacienți) au fost obținute rezultate pozitive: în 56 (33,5%) - excelent, la 93 (55,7%) - bună și în 18 (10,8) - satisfăcător. Rezultate satisfăcătoare au fost datorat în principal articulațiilor nu implantate, și patologie severă a articulațiilor adiacente și a coloanei vertebrale. Evaluarea funcțională a articulației genunchiului a fost în medie - 88 de puncte. Rezultate pentru pacienții care au avut implantare suferit de endoproteze, sugerează conservarea ligamentului posterior cruciat fără ea, nu a fost diferită. Din cele 179 de cazuri, îndepărtarea protezei au fost supuse la 2 pacienți. Motivul a fost supurației recent (1 an și 4 luni), din cauza artritei reumatoide severe.

Astfel, artroplastia genunchiului este o metodă sigură și eficientă de recuperare pe termen lung a funcției articulare afectate.


Cavaliers GM, Kuzin VV, Donchenko SV tipsters AG Glotov TM, cuisoare ND
Departamentul de Traumatologie, Ortopedie și Chirurgie Dezastre Moscova Academia Medicală. MI. Sechenov, le GKB. SP Botkin