Structura și participanții la procesul de evaluare a calității de organizare a articulațiilor membrelor de înlocuire în comun

Vorontsova TN
FSI „le RNIITO. RR Harm“, Sankt-Petersburg


Printre operațiunile de înaltă tehnologie în traumatologie și ortopedie o importanță deosebită controlului calității este pentru rosturi de inlocuire in comun la nivelul membrelor (EPSK) - operațiuni pe de o parte, graviteaza la complexe și costisitoare tehnologii de diagnostic și tratament, precum și la Druten - care afectează interesele (sănătate) 315 219 de persoane care au nevoie, conform VP Moskalev (1998), în comun de înlocuire în Federația Rusă.

Acesta este împărțit în trei componente ale calității asistenței medicale (ILC): calitatea structurală (structura de calitate) calitatea tehnologiei (calitatea procesului) și calitatea rezultatului.

calitatea structurală descrie condițiile de pomoshi medicale: personal calificat, disponibilitatea și starea echipamentului, starea clădirilor și facilități, furnizarea de droguri, disponibilitatea și refinanțarea consumabile, utilizarea tuturor tipurilor de resurse, facilități de sănătate și alte finanțări ..

Tehnologia de calitate descrie modul în care activitățile de diagnostic și tratament complex provedennnyh acest pacient a fost optimă. Volumul de manipulări executate nu ar trebui să fie mai puțin, dar, de asemenea, nu mai este optimă și secvența de execuție a acestora este strict menținută.

Calitatea rezultatului descrie raportul rezultatele obținute efectiv realizabile cu (planificate). În conformitate cu rezultatele planificate în cazul evaluării articulațiilor de inlocuire a soldului ale extremităților pot fi înțelese: dinamica stării de sănătate a pacientului, care au suferit rezultate totale in comun de inlocuire tratament konechnostey- a pacienților supuși unui articulațiilor membrelor de înlocuire în comun în unitățile de îngrijire a sănătății - sănătatea tuturor pacienților pe teritoriul Federației Ruse date care au suferit o inlocuire in comun (CTD.) articulațiilor membrelor, pentru o anumită perioadă de timp.



Când se analizează interdependența dintre componentele calității îngrijirii sugerează concluzia că un nivel scăzut de calitate a structurii este dificil de a asigura un nivel acceptabil de tehnologie de calitate și calitatea rezultatului. În același timp, nivelul ridicat de calitate structurală - numai potențialul, dar nu întotdeauna puse în aplicare capacitatea de a avea un nivel ridicat de tehnologie și rezultate de calitate.

În sistemul Comisiei, există trei elemente interdependente: participanții de control (de exemplu, supraveghere) - controale (prin care se exercită controlul) - mecanisme de control (cum, de exemplu, secvența de acțiuni).

Cadrul de reglementare împarte toți participanții la controlul a două unități: Departamentale și non-departamentale. În conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse și FF MLA din 24.10.96 № 363/77 «Cu privire la îmbunătățirea calității asistenței medicale acordate populației controlului Federației Ruse“ subiecte de control instituțional sunt de îngrijire a sănătății și autoritățile de sănătate publică. Pentru subiecții de control extern sunt toate celelalte: licențiere și acreditare comision, fonduri de OMS, asigurătorii, organizațiile de asigurări de sănătate, organele executive ale Fondului de Securitate Socială, asociații profesionale medicale, societățile (asociații) de protecție a consumatorilor, și altele.

Al doilea element în asigurarea calității serviciilor de îngrijire sunt controalele. În prezent, există mai mult de o duzină de metode diferite și controalele corespunzătoare acestora. Principalele dintre acestea în raport cu artroplastia membrului trebuie să fie recunoscute: standarde medicale primare și performanța de audit endoprotezirovaniya- de facilități de sănătate pentru organizarea în comun artroplastie rezultatelor evaluării experților konechnostey-, efectuate în instituțiile de sănătate artroplastie la diferite intervale de timp, după o intervenție chirurgicală.

În ultimii ani, acordă o mare atenție la dezvoltarea standardelor structurale și organizatorice și tehnologice. Standardul permite minimizarea costurilor pacienților pentru a face examinarea și tratamentul pacientului procesului de scop, eficientizarea activității serviciilor paraclinice, reduce durata de ședere a pacientului într-o instituție medicală. În plus, standardul medical - un instrument de protecție profesională și juridică a lucrătorilor medicali. Cu toate acestea, în ciuda faptului că ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse № 134 din data de 04.08.96 a fost aprobat „standarde temporare a industriei de ajutor medical,“ În cele mai multe cazuri, mijloacele primare de control nu sunt comentarii standardizate la egal la egal, care depind în mare măsură de experiența și obiectivitatea expertului . Nu ar fi o exagerare să spunem că toate ramurile medicinei există o lipsă de un singur standard pentru industrie. În acest caz, standardele preconizate ar trebui să fie documente juridice și tehnice complete care reglementează normele, reglementările, cerințele de reglementare la obiectul de standardizare și aprobate de către autoritatea competentă. În prezent, există diferite tipuri de standarde medicale. Potrivit administrativ-teritoriale: internaționale, naționale, teritoriale, locale.

Pe obiecte de standardizare: structurale și organizatorice, profesionale, medicale, economice, tehnologice. Conform utilizării unor mecanisme: simple și de grup. Dar pe măsură ce lucrările privind formarea standardelor în traumatologie și ortopedie nu sunt finalizate încă, cel mai larg măsura în care controalele sunt încă continuă să utilizeze sistemul de estimări de experți.