Înlocuirea totală în comun a articulației gleznei

morbiditate deformând osteoartritei articulației gleznei (Kruzartrozom) până la 25% din toate cazurile de osteoartrită (țară NV, Tereshenkov VP, Akhmetzhan AD 2008- 2009). Eficacitatea tratamentului pentru acești pacienți este încă foarte scăzut. rezultate nesatisfăcătoare, în conformitate cu literatura ortopedică modernă ajunge la 50 de procente sau mai mult. De multe ori ca un tratament primar în Rusia este încă artrodeza.

Un mod eficient este de a utiliza artrodeza drept conservant intramedulare speciale cu blocare, care permite pornirea activarea precoce de către pacient pentru a obține o stabilitate ridicată și de a optimiza consolidarea sincronizare.

In ciuda 40 de ani de experiență în ortopedie Europa, Statele Unite ale Americii, Japonia și China, tehnica de înlocuire în comun nu este utilizat pe scară largă în Rusia. Numărul de astfel de operațiuni în țara noastră nu depășește două sau trei duzini, în timp ce în străinătate de către aceste operații se execută în zeci de mii de cazuri.

În ciuda urgența acestei probleme, numărul de studii este neglijabil. ICD nu este poziție chiar dedicat bolii. În străinătate, ortopedice, se ocupă cu această problemă, au fuzionat în Societate Chirurgia piciorului si glezna, pentru a efectua o serie de convenții anuale și de presă reviste științifice. În străinătate, există clare pacienți algoritmi de ajutor cu diferite patologii ale piciorului. Societatea rusă de Chirurgie a piciorului si glezna (RFA) a fost înființat 28 august 1998.

Am analizat rezultatele tratamentului de 9 persoane cu consecințele congenitale picior stramb. Toate acestea au fost operați în copilărie. La examenul de control în perioada de 35 de ani, sa constatat prezența tuturor pacienților deformante osteoartrita a articulației gleznei. Aceasta confirmă poziția pe care este o boala picior stramb care cauzează dezvoltarea anormală congenitale (displazia) a articulației gleznei. Deformând osteoartritei articulației gleznei ca urmare a picior stramb - un kruzartroz displazic. Dintre cei noua pacienti observate la trei pacienți au avut simptome kruzartroza nivelul III, și arată o înlocuire totală de șold.

În plus, am observat doi pacienți cu posttraumatic grad kruzartrozom III. Pacienții care au avut un istoric de traumatism, sub forma unei rupturi parțiale a ligamentelor gleznei aproximativ 20 de ani înainte de a aplica la colegiu. Examinarea marcate semne clinice și radiologice kruzartroza gradul III Pacientii care a suferit totale endoproteza de inlocuire a soldului „STAR Valedemar Link“. La internare, pacienții au avut scoruri de 31 și 25 de puncte pe scara AOFAS. pregătire preoperatorie a fost standard pentru pacienții care au prezentat articulații endoproteze mari.

În timpul operațiunii, ar trebui să acorde o atenție la posibilitatea de deteriorare a glezna în prelucrarea ferăstrăului tibial. Important atunci când operațiunea este de planificare preoperatorie atentă, un set complet de instrumente și alegerea inițială a dimensiunii protezelor strict în funcție de model cu raze X. Având în vedere faptul că componenta de ambalare a endoproteza are nu numai o suprafață comună orizontală, dar, de asemenea, partea, în pregătirea patului osos pentru componenta talusului este important de a avea web originală pentru ferăstraie, care facilitează foarte mult și accelerează prelucrarea osului.

Postoperator, timp de 1-1.5 luni, pacienții sunt încurajați să meargă în Orteza pentru glezna cu o trestie și terapie fizică sistematică și FTL. În perioada imediat postoperatorie, un pacient a declarat gama limita de mișcare în comun. Sa observat că pacientul nu a primit tratament de reabilitare recomandat. Scara de evaluare FAS SA la 3 luni a fost de 81 de puncte. Al doilea pacient gama de mișcare este normal. Evaluarea de ansamblu a piciorului a fost de 88 de puncte.

Astfel, problema tratamentului articulațiilor piciorului și glezna necesită o atenție aproape de ortopedice interne. Eficacitatea tratamentului acestor pacienți poate fi îmbunătățită considerabil prin utilizarea tehnicilor moderne. În cazul în care de îngrijire de înaltă tehnologie o importanță fundamentală punerea în aplicare strictă a fiecărei etape a tehnologiei utilizate și furnizarea de reabilitare post-operatorie.


Ejov M. Yu, Yu Ejov, IY Ezhov
FSI „NNIITO Ortopedie», Nijni Novgorod