Kienbock boala: tratament, simptome, cauze, simptome, diagnostic

Când tulburări circulatorii pot dezvolta ischemie sau necroză în semilunaro explicite, și, în cazuri foarte rare și osul navicular.

Descris de Robert Kienbock (1910).

Cauzele bolii kienbock

Necunoscut. Există mai multe teorii.

• • vasculare: afectarea fluxului sanguin arterial (20% din cazuri, există doar o singură navă de aprovizionare). Încălcarea fluxului venos.
• • mecanică: 70% dintre pacienții cu structura negativă varianta ulnară, adică cot rază lungă ... Acest lucru se poate schimba sarcina pe osul semilunaro.

Simptome și semne de boală kienbock

• Simptome: Cel mai adesea văzut cu vârste cuprinse între 20-40 ani. Poate fi asimptomatic. Durere în centrul încheietura mâinii, nu este întotdeauna asociat cu activitatea. Imaginea se schimbă.

• Simptome: dureri în proiecția mijlocul mâinii. În stadiile inițiale ale amplitudinii mișcărilor este stocată, dar amplitudinea mișcărilor încheieturii spadenie redusă și a redus puterea de aderență.

Boala radiodiagnostic kienbock

radiografie standard

În stadiile incipiente ale bolii pe Radiografiile osoase semilunaro nu este schimbat. Se întâlnește alungirea razei sau creșterea difuză a densității osului semilunaro. Odată cu dezvoltarea bolii pe radiografiile a relevat gradul de colaps osos semilunaro colaps srednezapyastny asociate si osteoartrita secundara.

Raportul dintre oasele încheietura mâinii: ca colapsul osului semilunaro de o tendință de îndoire scafoid. Diferența în înălțime și semilunar oase scade capitato coeficientul încheietura mâinii 0.54 sub normal.

RMN

Atunci când încălcarea gadoliniu este detectată chiar și în absența caracteristicilor sale pe radiografiile. Cantitatea redusă de grăsime în măduva osoasă când T1 scanare ponderată. Un semnal redus la T2 imagini ponderate. Schimbarea semnal unghiul cotului oasele semilunar sunt mult mai probabil pe un suport cot-încheietura mâinii, în special la varianta pozitivă cot (comparativ cu modificari difuze osoase semilunaro la boala Kienbock și varianta negativă cot).

CT

Informativeness ușor mai mare decât radiografia convențională. Arată oase colaps semilunaro artroza intercarpiană.

Boala kienbock Clasificare

Boala kienbock Tratamentul

conservator

Simptomatologia progresează nevsegda (chiar și cu o modificări destul de severe sau progresive pe radiografii). Prin urmare, justificat de observație obișnuită și tratament. Rest (în ghips cu exacerbare acută) - nespecifică antiinflamatorie materialelor compozite- atela. Acesta oferă multe proceduri chirurgicale, dar lucrări consacrate analizei comparative a rezultatelor nu este suficient. Programarea operațiunilor în fiecare caz depinde de radiologic modificări, simptome și rezultatul așteptat.

Operațiuni de conservare în comun

• • îmbinare Neyrektomiya: realizată în plus față de alte operații.
• • fixare externă: descărcare temporară semilunaro osoase folosind o blocare externă în sensul că se opune mișcarea încheietură. Poate fi, în plus față de revascularizare.
• • Vascularizația: etapa 0-1 cu simptomele bolii, dar cu un os semilunaro bine conservate. Este posibil să se implanteze un al doilea fascicul vascular posterior sau grefă osoasă metacarpal din raza distal în artera metaepiphysis extinzându-se în 3-4 sau 4-5 canale de reținere din spate extensor ligament.
• • scurtat osteotomie radială: în versiunea negativă a cotului. acces frontal rezecarea aproximativ 2-3 mm folosind o lamă răcită. fixarea rigida de comprese.
• • Alungirea de cubitus osteotomie (raza alternativă la trunchierea întruchiparea cotului negativ. Mai greu decât scurtarea razei).
• • Osteotomia, schimba unghiul razei.
• • parțial artrodeza intercarpiană: să descarce osul semilunaro și de a restabili raportul normal de capitat-semilunaro. Eliminarea simultană a osului semilunaro. Justificat ca scafoid, artrodeză-trapez trapez și artrodeză-scafoid capitato. Această din urmă opțiune ar oferi, probabil, mai puțin gama de mișcare.
• • Endoprotese semilunaro os: silicon sau metal implant nu restaurează cinematică normale, astfel încât operațiunea nu este utilizat pe scară largă.
• • Eliminarea rândului proximal al oaselor carpiene: dacă capitat și semilunar îmbinărilor cu grinzi semilunar (controlul artroscopie).
• • Artrodeza încheietura mâinii: Simptomatologia III b-IV grad.
• • Endoprotese încheietura mâinii: la pacienții cu cerințe reduse, care necesită păstrarea mișcării în comun.