Ganglion pe de o parte, tratament, cauze, simptome, semne

Cauzele ganglion

Ganglion în majoritatea cazurilor (50-70%) este cauza umflarea tesuturilor moi în zona de mână și încheietura mâinii. Ele pot să apară pe tot parcursul vieții. Există două tipuri de boli.

Primul tip apare la persoanele tinere, cu vârsta de obicei 20-40. Din cauza osteoartrita nu este, cu toate acestea, ele pot fi legate de slăbiciune generală a articulațiilor.

Al doilea tip are loc după cincizeci de ani și, de obicei, apare în fundalul osteoartritei existente.

Ganglionii pot apărea dintr-o dată, dar de obicei se dezvolta treptat. Ele sunt fixate la subiect teaca comun sau tendonul. Doar în unele cazuri, o relație cauzală este detectată cu trauma (de exemplu, flexie forțată în încheietura mâinii) indicând origine traumatică.

patologie

Ganglionii poate fi singur și mai multe camere cu pereți include colagen. Ei nu au un epitelială sau căptușeală sinovial. Tulpina include mai multe crevase care sunt sertizate tubulaturi chist la articulația de bază. Histologic, nici o reacție inflamatorie nu a fost detectat. Chist conține mucina gel extrem vâscos care conține glucoză-min și proteinele de acid hialuronic. Patogeneza este neclara, dar se pare că există o „bombat microscopice“ celule formatoare de mucina in intreaga capsula articulară cu fibre, pentru a forma canale și clustere mucina vizibile pe secțiuni histologice ale picioarelor. Când fuzionați, ele formează un chist subcutanat semnificativ.

încheietura mâinii ganglion

spate

Cea mai frecventă localizare a ganglionului (două treimi din ganglionului a mâinii). De obicei, este vorba de capsula peste scafoid, semilunaro ligamentului-capitat și ligamentului semilunaro.

ganglion ascuns

Acest ganglion este mic, nepalpabile palpabile sau numai cu flexie extremă a încheieturii. Reclamațiile la dureri locale, în special atunci când extinderea forțată cu nagruzkoy- la sondajul a relevat sensibilitate locală pe zona de confluență a semilunaro scafoid și oasele capitat. Diagnosticul diferential se face cu impidzhementom sinovial din spate, cu simptome similare.

sinovită spate

La pacienții cu osteoartrită a articulației fasciculului navicular, de obicei bărbații cu vârsta peste 60 de ani, a găsit o inflamație difuză a suprafeței posterioare a articulației fasciculului. Acesta nu este un ganglion, și îngroșarea sinovialei asociate cu osteoartrita. Confirmarea semn este o limitare dureroasă a abaterii radiale și palmo flexie. Pentru radiografia de diagnosticare se efectuează.

tenosinovita

Sinovită în tendoane de extensor radial scurt și lung a încheieturii sau digitorum totală extensor poate simula ganglion. inspecție atentă va dezvălui patologia.

tendon extensor ganglion

Fixat la extensor tendoanele, mici si dense, se mută împreună cu tendonul.

palmo

O treime din ganglionului a mâinii - de palmier. Ele pot proveni de la încheietura mâinii și scafoid, articulația-trapez trapezoidala, uneori-mazăre văzut-triunghiular comun. Poate apropierea de ramurile arterei radiale și venele însoțitoare sau flexor cochilie radial, ceea ce complică selecția chirurgicală.

diagnosticul ganglion

clinic

De obicei, diagnosticul poate fi stabilit prin inspectarea și palparea chistului. Dacă aveți dubii, ajuta transluciditate (zona încheieturii lanterna lumină într-o cameră întunecată). gel ganglion transmite lumina, spre deosebire de formarea de tesut solid.

vizualizare

• SUA: în special pentru diagnosticul diferențial al unei formațiuni solide de chisturi care conțin lichide.
• RMN: foarte sensibil. Adesea văzut Ganglionii asimptomatice mici. Ca de obicei, datele MRI trebuie să respecte tabloul clinic.

Bolile rare cu care diagnosticul diferențial de ganglion încheietura mâinii

• Inflamația (noduli reumatoizi, gutoasă tofi gutosi)
• Infecție (bacteriene, fungice)
• Neoplasmele (țesuturilor moi și osoase)
• malformațiile vasculare (anevrisme, malformații arterio)
• anomalii ale mușchilor

Tratamentul de ganglion încheietura mâinii

Cu excepția indicațiilor clare, tratamentul nu este necesar. În cele mai multe cazuri, ganglionare dispare cu timpul. Următoarele tratamente au fost utilizate cu rezultate diferite.

aspirație cu ac cu diametru mare

În unele cazuri, cu succes. Volumul de material aspirat este de obicei alimentată din nou timp de câteva zile. Cu toate acestea, demonstrația se estompează educația, uneori, are un efect terapeutic, eliminand teama de cancer.

Aspirația + Injectarea

Diferite substanțe, inclusiv steroizi, hialuronidaza și substanțe sclerozante utilizate cu succes moderat. De obicei, o recidiva apare si o complicatie rara, dar periculoase poate fi o infecție.

operație

Aceasta este singura metodă adecvată de tratament. În cazul în care îndepărtarea ganglionul spate poate fi realizată artroscopic sau deschis. Este important să se urmeze poalele ganglionului la articulația și manșonul capsulei articulare excizată în jurul picioarelor.

Tehnica de chirurgie la ganglionului spate

Accesați ganglionul printr-o secțiune transversală a pliurilor cutanate. Se taie prin partea din spate care deține o grămadă de tendon extensor și crescut în mână. Nested ganglion izolat, eliberând din țesuturile înconjurătoare și de a depista piciorul capsulei articulare. Este necesară exciza cuplajului capsulei articulare în jurul picioarelor ganglion pentru a reduce riscul de recurență. Capsula nu lasă Stitched. Este important să se ghideze lama bisturiu într-un plan de deasupra ligamentului scafoid-semilunaro (adică tangenta la ea), pentru a evita cu siguranță încălcarea integrității ligamentului. Ganglionii înrudite, de asemenea, excizat.

Alte tipuri de Ganglionii

coji de ganglion tendon flexor (ganglion ca un balon)

A treia ganglionul de frecvență pe de o parte și încheietura mâinii. Ea vine de la punctul slab între ligamentului A1 și A2 inelar. Dureros în capturarea.

Diagnostic: palpat educație densă și dureroasă, care nu se deplasează în flexie / extensie a unui deget.

Tratament: asistă cu aspirație cu ac în 50-60% din cazuri. La recidivă - tratament operativ.

Tratamentul chirurgical al ganglionului cu bule

Accesati ligamentului A1 inelar printr-o incizie oblică sau palmo de tipul Bruner. Atribuirea pachetul neurovasculare. Scoateți ganglion, incluzând o fâșie de țesut care înconjoară nemodificat (ligament). A2 integritatea ligamentului trebuie să fie păstrată.

chist mucozală (pat de unghii chist) (distal articulație interfalangiană)

Tipic pentru grupa de vârstă mai înaintată. Timpurii manifestări sunt striere unghiei din cauza presiunii asupra matricei germenativny. Mai târziu chist slăbește acoperirea tesatura și se poate rupe prin și drenate - pentru a deschide chistul este expus la infecții, care se pot răspândi la articulația distală. Deseori sunt obstacole Gaberdena. chist excizată, dacă este necesar.

Tehnica perie de chirurgie mucoaselor

Accesul la perie într-o poziție relativ apropiată este realizată prin incizie în formă de Y pe suprafața laterală a articulației distală. Când un lac de localizare chisturile role efectuate pe aceasta secțiune longitudinală deviere laterală a arborelui de unghii. Chist urmă la baza sa, de obicei osteofite mici în colțul din spate al articulației interfalangiene distale. capsula osteofita acută și chisturi excizat pentru a reduce riscul de recidiva. În cazul în care starea proastă a pielii ar putea avea nevoie de plastic clapa deplasat.

Ganglion asociată cu articulații carpian metacarpal (încheietură protuberanță)

Ganglion pot apărea atunci când periarticulare osteocandromul comun carpian metacarpal. Dacă recurge la tratamentul chirurgical, trebuie excizată, împreună cu care stau la baza osteohondo-mina (exostoze).

Interfalangiană proximală comun / tendon extensor

Ganglion pot să apară pe extensor tendoanele, precum și în zona articulației distală. Întărire poate excizie sau prin aspirare pentru a îndepărta o porțiune din spate a capsulei articulare.

Primul tunel carpian din spate

Ganglionii pot apărea pe suprafața primului canal de partea din spate a mâinii, de obicei, la pacienții cu boala de Quervain lui. În urma unei examinări dens palpabil, dureros, încă de educație. Introducerea unui pachet în zona primului canal de steroizi poate avea un efect terapeutic asupra bolii, și de ganglion Quervain lui. În cazuri cronice, o disecție de partea din spate a ligamentelor încheietura mâinii în zona primului canal și excizia ganglionului.

Ulnar (Guyon) canal

veniturile ganglion din pisiform-triunghiulare sau articulația triunghiulară hooklike. Poate manifesta paralizia nervului ulnar scăzută (vezi cap. 11). Diagnosticul este confirmat prin ecografie sau RMN. Tratament: deschiderea canalului giyonova și excizia ganglionului.