Reabilitarea după tendoane de recuperare extensori

obiectivele de tratament

• Preveni ruptura a tendonului extensor
• Reduce umflarea și durere
• Prevent subluxație grinzilor laterale
• Preveni dezvoltarea contracturilor oblice de sprijin de ligamente
• Recuperați amplitudinea mișcărilor active și pasive metacarpofalangiene și interfalangiene articulațiilor
• Salvați restul gamei de mișcare a articulațiilor
• Restaurarea funcției la nivelul anterior (până la daune).

Deformarea de tip butonieră

tratament conservator

• Șase săptămâni de prelungire a atele dinamice.
• La trei săptămâni de imobilizare statică a articulației proximale interfalangiene (adică, pneu cilindric cutat sau turnate) și trei săptămâni extensor atele dinamic interfalangiene proximale articulației.

Video: ACL (ACL) chirurgie - Săptămâna 1

mișcări de modul de lucru cu o amplitudine mică

pneuri:

• Anvelopa din spate din material termoplastic, de stabilire a proximale și distale articulațiilor interfalangiene în extensie se potrivește între exerciții.
• Anvelope pentru exerciții.

exerciții:

• Efectuați fiecare oră
• Pacientul pe autobuz pentru exercițiile se apleacă în mod activ degetul la nivelul articulațiilor interfalangiene, în măsura în pneu și se extinde activ în poziția neutră.
• Se repetă de 20 de ori.
• Perie în partea din spate a autobuzului, de blocare distal este îndepărtat și pacientul efectuează flexie activă a articulației interfalangiene distale pentru a salva grinzile laterale tur și oblic ligamente de sprijin.
• flexie maximă permisă de la sfârșitul celei de a cincea săptămână.
• Până la 10 săptămâni, se recomandă să se evite stresul în timpul activităților zilnice.

În cazul în care nici un deficit de extensie poate crește gama de mișcare.

Aschiere a fost oprit după șase săptămâni.

Tratamentul chirurgical:

• recuperare primară
• anvelope static timp de trei săptămâni, urmată de o atelă dinamică a extensor a articulației interfalangiene proximale pentru încă trei săptămâni.

complicații

• deficienta de extensie
• Hiperextensia articulației distală
• tulpina rezistentă de butoniere
• Umflare a articulației interfalangiene proximale
• rigiditatea articulațiilor
• Contractura mușchilor scurte de mână
• Rigiditate.

Zonele V-VII

Există opinii contrare cu privire la reabilitarea extensor tendoanele:

• imobilizare
• Controlată mobilizarea precoce.

imobilizare

De obicei, este nevoie de 3-4 săptămâni pentru a cicatrice faza de remodelare.

Sarcini principale:

• anaplerosis
• Eliminarea edem
• imobilizarea postoperatorie adecvată pentru a proteja tendonul redus.

atele:

• Wrist: 30-45 ° extensie
• articulații metacarpofalangiene: îndoire ușoară
• articulațiilor interfalangiene: neutru

0-4 săptămâni:

• imobilizare completă

4-6 săptămâni:

• Aschiere între exerciții

6-8 săptămâni:

• Atelă numai noaptea.

Distinctă de tendon deteriorat extensor propriu, extensor degetul mic și extensor lung al imobilizarea degetului mare necesită doar comun deteriorat / deget. În cazul în care prejudiciul este un tendon comun extensor digitorum ar trebui să ia în considerare prezența jumperi. În cazul în care cusătura este aplicată proximal la confluența tendoanelor, toate degetele ar trebui să fie shinirovany. Cu toate acestea, în cazul în care tendonul distal este reparat la acest nivel, trebuie sa shinirovat toate deteriorat precum și degetele adiacente cu ei.

exerciții

Mobilizarea începe cu a patra săptămână:

• Inițial extensie precaut în încheietura mâinii
• Rolul activ și activ jucat de extinderea la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene
• articulațiilor interfalangiene - în timp ce menținerea încheieturi și a articulațiilor metacarpofalangiene în extensie
• flexie completa încheietura mâinii la neîndoită
• prindere în formă de cârlig

6 săptămâni:

• zgârcit
• Alunecarea totală digitorum extensor

7-8 săptămâni:

• flexie pasivă atentă
• rezistență inflexibil

mobilizarea precoce controlată

autobuz dinamic extensor

• atelă static timp de două săptămâni
• anvelopă extensor dinamică în a patra săptămână (dificil de fabricat)
• extensie de încheietura 30 °
• articulațiilor metacarpofalangiene: în poziția neutră
• articulațiilor interfalangiene: gratuit
• Permite flexie activă și pasivă extensia
• Acesta previne dezvoltarea de rigiditate si adeziunile
• activități de zi cu zi Lumina începe cu a patra săptămână
• 4-8 săptămâni de creștere treptată activitate
• 8-12 săptămâni, crește sarcina

mobilizarea precoce

• Palmar autobuz:
• Wrist: 30-45 ° extensie
• articulații metacarpofalangiene: 0-50 ° flexie
• articulațiilor interfalangiene: în extensie
• Prima zi după operație: începe mobilizarea controlată în mod activ
• Învățați două exerciții:
• extensie simultană a interfalangiene și metacarpofalangiene articulațiilor
• De patru ori la fiecare șase ore
• Cinci săptămâni:
• Anvelopa este îndepărtat în timpul zilei și a pus pe noapte timp de două săptămâni
• flexie atentă a articulațiilor metacarpofalangiene și interfalangiene, cu o creștere treptată a flexie completă și de captare putere în pumn
• activități de zi cu zi Lumina începe cu a patra săptămână
• 4-8 săptămâni, crește treptat activitatea
• 8-12 săptămâni de sarcină: a crescut
• Rezultate: 92% rezultate excelente / bune după șase săptămâni este comparabil cu atela dinamic extensor.

avantaje:

• Pur și simplu prin utilizarea
• Este mai ușor de a planifica
• Mai ieftin pentru fabricarea
• Mai puțin costisitoare

Deteriorarea la extensor degetului mare

zona TI

Anvelopa din articulația interfalangiene de opt săptămâni în hiperextensie ușoară.

zona TII

Anvelopa pe pensula și imobilizării articulațiilor metacarpofalangiene și interfalangiene în extensie. mișcări active începe din a treia săptămână de 25-30 ° de flexie și de a crește treptat amplitudinea în următoarele trei săptămâni. atele de protecție a fost efectuat timp de șase săptămâni.

T zona III-IV

Origine comună metacarpofalangiene este 0 °, iar încheietura mâinii este retragere ușoară: 30 ° extensie

zona TV

aderențe dense limitează adesea excursie de lungă extensor a degetului mare de la nivelul de sprijin ligamentului extensor. Incorectă imobilizare duce la rigiditate la nivelul articulației metacarpofalangiene, rezultând în contractura degetul mare și tendonul alunecare rău.

tur extensor

Decalajul este necesară pentru a menține funcția tendon glisante pentru stimularea activității celulare gamă suficientă de 3-5 mm. mișcări timpurii active și pasive, oferind 5 excursii mm, suficiente pentru succes tendon recuperare extensor în domeniul V-VII și T IV-V și 4 mm excursii dacă este deteriorată în zona III-IV.

extensor lung a degetului mare

Magnitudinea tendon excursie primul deget extensor lung este descris în literatură, variază în 25-60 mm. Determinarea tendon excursie schimbare de direcție complicată la Lister tuberculului și care variază în amplitudine mișcări carpian metacarpal articulare.